Obstrucción intestinal, volvulos, isquemia intestinal Flashcards
(28 cards)
¿Qué es oclusión intestinal?
Interrupción del tránsito intestinal que impide expulsar heces y gases
Causas de oclusión intestinal alta (Intestino delgado)
Adherencias
Hernias
Ileo paralítico
Causa de oclusión intestinal baja (Colón)
Volvulos
Tienes cáncer Andy (Tumor de colon)
Tipos de ileos
▪️Paralítico o dinámico: Causa funcional (Ileo paralítico)
▪️Obstructivo o mecánico: Causa orgánica (Adherencia)
▪️Espastico: hiperactividad descoordinada (Intoxicación o infección)
▪️Vascular:Isquemia
Clínica de obstrucción intestinal
▪️Dolor abdominal difuso
▪️Distensión abdominal
▪️Vómito (Fecaloideos si es distal)
▪️Ausencia de emisión de gases y heces
▪️Intolerancia a vía oral
Dato clínico para sospechar de una oclusión intestinal en el caso de estrangulamiento
Heces con sangre
Dato clínico para sospechar oclusión intestinal con perforación
Datos de irritación peritoneal
Dato clínico para sospechar oclusión intestinal por tumor
Masa palpable
Diagnóstico obstrucción intestinal
▪️Rx abdominal (Decubito lateral o en bipedestación) = Signo de pila de monedas.
▪️TAC con contraste: Gold estándar
Laboratoriales que indican isquemia intestinal
Lactando
Deshidrogenasa lactica (DHL)
Tratamiento inicial de obstrucción intestinal
SNG
Ayuno
Contraste hidrosoluble
Administración de líquidos
Criterios para pasar de tratamiento conservador a cirugía
▪️Persistencia de sintomas > 3 días
▪️Drenaje por SNG al 3er día >500 ml
▪️Datos de irritación peritoneal
Lugar más frecuente de perforación en Colón
Ciego
¿Qué es un volvulo?
Torsión del colon a través de su propio eje mesenterico
Porciones del colon más afectadas por volvulos
Ciego (Mujer) y Sigmoides (70%)
Clínica más frecuente de volvulos
Dolor abdominal
Distensión abdominal
Ausencia de gases
Náuseas y vómito
Hipersensibilidad a la palpación
Ruidos metálicos
FII vacía a la palpación
Si se compromete irritación: Rectorragia, fiebre y shock
Factores de riesgo
Volvulo Sigmoides: Sexo masculino, edad >60 años, estreñimiento crónico
Volvulo Ciego: Sexo femenino, cirugía previa, añosos con inactividad
Diagnóstico de Volvulos
Rx (Signo de grano de café, signo de la U invertida en Sigmoides )
TAC es Gold estándar (Signo de remolino en ciego)
Colón por enema como estudio auxiliar
Tratamiento de volvulos
No quirúrgico: Destorsión y descompresión con sigmoidoscopia o colonos
Quirúrgico: Resección con anastomosis primaria
Urgencia:Resección + Estoma
¿Qué signo se aprecia en enema en un volvulo?
Pico de ave
¿Qué es isquemia intestinal?
Interrupción/disminución del aporte sanguíneo en arterias intestinales
Epidemiologia de isquemia intestinal
masculinos > 60 años
Etiología de isquemia intestinal
Émbolos y trombosis
Aneurismas y disecciones
Ateroesclerosis
Clasificación de isquemia intestinal
Colitis isquémica 50% (Situaciones de bajo gasto)
Isquemia mesenterica aguda (Trombosis o embolia)
Isquemia mesenterica crónica (Aterosclerisis de los vasos)
