Cancers Colorectaux Flashcards
(28 cards)
Épidémiologie
Le 1er cancer en tunisie
Bon pronostic moyenne de survie 5ans
Épidémiologie
1er cancer digetif en tunisie
Incidence colon gauche>droit
Se développent généralement sur une lesion préexistante : adénome
Age moyen de survenu
> 50 ans
Quel est la localisation la plus fréquente
Au niveau de sigmoide
Quel sont les facteurs de risques
Alimentation
Facteurs genetique
Facteurs environnementaux
Pathologies colique favorisantes
Facteurs génétiques
✓Polypose adénomateuse familiale(PAF):
Mutation de gene APC
✓Sd de cancer colique héréditaire sans polypose (HNPCC) =sd de lynch
Facteurs alimentaires
✓Alimentation riche en graisses et pauvre en fibre
✓Tabac
✓Alcool
✓Obésité
✓Nitrites
Quels sont les Pathologies colorectaux favorisant
Adenome: etat précancéreux
Maladie de crohn
Rectocolite hémorragique
Decrire pour chaque population le risque de développement de cancer colorectal
✓Population generale >50 ans
–>moyen
✓Si atcd familiale d adenome ou CCR ou maladie inflammatoire de l intestin
–>élevé
✓Si sujet appartient a une famille avec HNPCC ou PAF
–>très élevé
SigNes fonctionnels
✓Douleur abdominale
✓Rectorragie
✓Anemie
✓Tableau d occlusion
✓Sd rectal:
tenesme
empreinte
Faux besoins
✓Trouble de transit :
alternance diarrhée -constipation
Examen physique
✓Adénopathie sus claviculaire gauche
✓AEG
✓Hépatomégalie
✓Ictère
✓Ascite
✓Toucher rectal:
•Lesion rectale
ou
•nodule de carcinose péritonéale
Quel est l examen diagnostique de référence
Coloscopie
Permet
✓La visualisation direct de muqueuse colique
✓la biopsie
✓La résection des polypes
Bilan d extension
TDM thoraco abdomino pelvienne
IRM pelvienne pour cancer de rectum
Quel est la prise en chage générale de cancer colorectaux non métastatique
✓Chirurgie
✓Chimiothérapie
✓Radiothérapie
Quels sont les règles de chirurgie colorectale carcinologique
✓Exploration de la cavité abdominale :
•Recherche de nodule de carcinose péritonéale (par TR)
•Palpation du foie
✓Ablation monobloc sans effraction tumorale
✓Marge doit être inférieure à:
•5 Cm-colon
•2 Cm-rectum
✓Exérèse d au moins 12 ganglions lymphatiques
Traitement de cancer du colon non métastatique
Stade 3 (Tout T,N+,M0)
Chimiothérapie adjuvante 6 mois
2 Protocoles :
FOLFOX
XELOX
Traitement de cancer de rectum non métastatique
✓Haut rectum
•Chimiothérapie adjuvante
•Folfox ou xelox
✓Moyen et bas rectum
•Radio-chimiotherapie concomitante avec capecitabine
•Radiothérapie courte puis Chimiothérapie neoadjuvante par FOLFOX Ou XELOX
Prise en charge de Cancer colorectaux métastatique
Chimiothérapie
Thérapie ciblé
Quels sont les molécules a utiliser pour la thérapie ciblé
Cetuximab
Bevacizumab
Cetuximab
Anti EGFR
Bevacizumab
Anti VEGFR
Quel est l indication de chaque molécule de thérapie ciblé
✓Cetuximab
•si RAS non muté
✓Bevacizumab
•si RAS muté
Quels sont les types de matastase
✓Métastases d emblée résécables
✓Métastases potentiellement resecables
✓Métastases jamais resecables
Quel est la thérapie de metastase facilement résécables
2 options
✓1:
•Chimiothérapie péri-opératoire (3mois):Folfox
•Resection de metastase
•Chimiothérapie post opératoire
(3 mois) :folfox
✓2 .
•Chirurgie puis
•Folfox (6 mois)
