Ttt Symptomatique En Cancérologie

Question 1

Exemple de toxicité de chimiothérapie

Answer 1

✓Nausées et vomissements
•Anticipé :Avant le tt
•Pendant le tt
•Retardé (jusqu’à 5 j après tt)
✓Mucites
✓Extravasation :fuite de med hors des veines
✓Aplasie médullaire (Neutropenie febrile)

Question 2

Quel est la CAT devant les N/V

Answer 2

✓Sétrons :atg de 5HT3
✓Aprépitant : atg de recept de NK1
✓Corticothérapie
✓Anxiolytiques si vomissements anticipé

Question 3

Quel est la CAT devant la Mucites

Answer 3

✓Hygiène buccale
✓Bain de bouche
✓Antifongique
✓Parfois antibiotiques

Question 4

Quel est la CAT devant l extravasation

Answer 4

✓Arrêt de chimiothérapie
✓Aspiration
✓Injection locale de corticoïdes
✓ATB
✓Surveillance :risque de nécrose cutanée

Question 5

Quel est la CAT devant Aplasie médullaire(Neutropenie febrile)

Answer 5

✓Hospitalisation
✓Surveillance de la T°, signes vitaux,signe hémorragique
✓Isolement avec asepsie stricte
✓En cas de fièvre “urgence” :bilan infectieux+ATB
✓Si besoin transfusion de GR et PLQ

Question 6

A quoi consiste le tt palliatifs

Answer 6

✓Douleur
✓Support nutritionnel
✓Prise en charge psychologique

Question 7

Douleur et cancer

Answer 7

✓Symptômes fréquent a tous les stades de maladie
✓Rarement révélatrice elle indique souvent la recidive
✓D origine multifactoriel cancer, maladie intercurrente,tt

Question 8

Quels sont les types de douleurs rencontré a un stade avancé

Answer 8

Douleur nociceptive
Douleur neurogène

Question 9

Quel est la cause des douleurs nociceptive

Answer 9

Due a une lésion d une partie du corps exp :muscle ,os

Question 10

Quel est la cause des douleurs neurogène

Answer 10

Causé par une altération du st nerveux

Question 11

Quels sont les parties touché si les douleurs sont périphérique

Answer 11

Section d un nerfs
Zona

Question 12

Quels sont les parties touché si les douleurs sont centrale

Answer 12

Touche le st nerveux centrale qui véhicule les signaux de douleurs :
✓Colonne vertébrale
✓Cerveau

Question 13

Comment manifeste ces douleurs neurogène

Answer 13

Sans stimulus
✓Sensation de brûlure
✓Décharge électrique
✓Fourmillements
✓Coup de poignard

Question 14

Donner le territoire topographique précis des lésions nerveuses

Answer 14

✓Nerf
✓Racine
✓Moelle
✓Hémisphère

Question 15

Quels sont les signes neurologiques associés a ce type de douleurs

Answer 15

Anesthésie
Allodynie
Hypoesthésie

2* sensation de douleurs face a un stimulus connue comme non douleurs
3* diminution de sensibilité de la peau

Question 16

Donner un outil simple pour rechercher les douleurs neuropathique

Answer 16

✓Questionnaire DN4
✓Si le résultat est >=4 /10
✓Test positif

Question 17

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 1
Quels est l origine de chaque type

Answer 17

✓Neurologique : altération de SNC ou SNP
✓Nociceptive : stimulation des nocicepteurs

Question 18

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 2
Quel sont les caractéristiques

Answer 18

✓Noci : variable,pulsatile
✓Neuro: brûlure,decharge électrique, picotements

Question 19

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 3
Donner la topographie

Answer 19

✓Noci: site d agression loco régionale
✓Neuro: syt nerveux

Question 20

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 4
Décrire la rythmicité

Answer 20

✓Noci: horaire mécanique ou inflammatoire avec facteurs déclenchant
✓Neuro: souvent spontanée

Question 21

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 5
Résultats de l examen neurologique

Answer 21

Noci: normal
Neuro: allodynie,hypo/hyper algie,dysthesie

Question 22

Comparaison Douleur neurologique douleur nociceptif
Question N 6
Évolution

Answer 22

✓Noci :aigue ou chronique
✓Neuro: chronique

Question 23

Quel est le ttt des douleurs associée au cancer pour chaque type de douleurs

Answer 23

✓Noci : les analgésiques (3 paliers)
✓Neuro : antidépresseurs, antiépileptique

Question 24

Quel est le chef de fil des antalgiques de palier 1

Answer 24

Paracetamol

Question 25

Quel est le med (palier 1) le moins utilisé en cancérologie et quel est la cause

Answer 25

Aspirine ✓Trouble digestif ✓Coagulation

Question 26

Autre analgésiques palier 1 utiliser et quel est sont mécanisme d action et sa voie d administration

Answer 26

✓Nefopam (non opioïde) ✓Empêche la recapture de serotonine , noradrénaline, dopamine -->effet analgésique ✓Par IV

Question 27

quel est le chef de fil des antalgiques palier 2

Answer 27

✓Codeine ✓Seule ou associées au paracétamol

Question 28

Autre exemples d'antalgiques palier 2

Answer 28

✓Dextropropoxyphène (opioïde synthétique) associée au paracétamol ✓Tramadol

Question 29

Quel est le chef de file d'antalgiques palier 3 (douleurs sévère)

Answer 29

Morphine

Question 30

Morphine accoutumance, tolérance et addiction

Answer 30

Très faible risque

Question 31

Quand la morphine doit être pris

Answer 31

✓A une heure fixe ✓Avant la réapparition des douleurs

Question 32

Quel est la voie d administration le préférée de la morphine

Answer 32

Voie orale

Question 33

Donner le protocole d administration de morphine au cours de jours avec exemple de 2 spécialité

Answer 33

✓2 prises de 12h d intervalle ✓Moscontin ✓Skenan

Question 34

Quel est la dose de morphine au début de tt

Answer 34

✓1 mg/kg/j diviser sur 2 prises ✓exemple: •poid =60 kg •Dose journalière=60 mg •Dose /prise = 30 mg ∆ En absence IR ou IH ∆ Prudence chez les sujets âgés

Question 35

Quel sont les effets indésirables rencontré los de prise de morphine

Answer 35

✓Constipation ✓N/V ✓Somnolence au début de tt ✓Rétention urinaire, dysurie (douleurs de miction) ✓Trouble neuropsychiatrique (rares)

Question 36

Quel est l'effet secondaire rencontré en cas de surdosage de morphine et donner la solution

Answer 36

✓Dépression respiratoire ✓Naloxone (narcan) ✓Atg des récepteurs opioïdique

Question 37

Quel est la solution de constipation associés au tt par la morphine

Answer 37

Association systématique des laxatifs avec conseil diététique

Question 38

Quand évaluer l efficacité de la morphine et quel est la solution en cas d'un effet insuffisant

Answer 38

✓Efficacité évaluer 24/48 heures après le début de tt ✓En cas d insuffisance d'effet la prise est augmenté de 50%

Question 39

Donner un autre opiacés utiliser en cancérologie avec la spécialité,voie d administration et effet indésirable

Answer 39

✓Fentanyl ✓Durogésic ✓Lorsque voie orale est impossible patch est changé tout les 72 h ✓Mois d effet digestif

Question 40

Quels est le tt des douleurs Neurologique

Answer 40

✓Si douleurs continue : antidépresseurs ✓Si paroxysme douleureux (décharge électrique) : anti épileptique ✓si Mixte :gabapentine

Question 41

Donner le delai d action de tt des douleurs Neurologique

Answer 41

✓Plusieurs jours ✓Il faut augmenter les doses progressivement