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Cancérologie > CT En Pratique > Flashcards

CT En Pratique Flashcards

(52 cards)

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1
Q

Quels sont les 3 types de Cancer selon leurs sensibilité a la CT

A

✓Chimio curable
✓Chimio sensible
✓Chimio résistant

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Q

Quels sont les cancer chimio curable

A

✓Leucémie aigüe
✓Certains lymphomes
✓Tumeur germinale{testicule,ovaire}

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3
Q

Quels sont les cancer chimio-sensible

A

✓Cancer de sein
✓Cancer de colon
✓Cancer de poumon

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4
Q

Quels sont les cancer chimio résistant

A

✓Cancer de reins
✓Cancer de pancréas
✓Mélanome malins

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5
Q

Classification de CT selon l’objectif

A

✓CT curative
✓CT palliative
✓CT adjuvante
✓CT neoadjuvante

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6
Q

CT palliative

A

✓Utiliser en situation metastatique
✓Permet d’améliorer la qualité de vie et a prolonger la survie

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7
Q

CT adjuvante

A

✓Suite a un tt loco régionale a visé curative
✓Permet l’éradication des cellules tumorales disséminés (ayant quitté la tumeur primitive)

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8
Q

CT neoadjuvante

A

✓A visé réductrice
✓Précéde l’acte chirurgical
✓Si la tumeur est sensible elle peut intervenir comme un tt locoregionale
✓Indications :
•Tumeurs volumineux
•Tumeurs a caractère inflammatoire

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9
Q

Quel est l’objectif de la polyCT

A

Augmenter l’efficacité de tt

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10
Q

Comment maintenir la tolérance de l’association des CT a un niveau acceptable

A

✓Choisir des médicaments qui ont des mécanismes d’action différents
✓Choisir des médicaments qui n’ont pas le même mécanisme de résistance
✓Proscrire les associations de médicaments qui présente la même toxicité d’organe

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11
Q

Le protocole folfox en précisant le role de acide folinique

A

✓Oxaliplatine
✓5FU
✓Acide folinique :
•Augmente l’activité de 5FU
•Favorise l’inhibition de TS en augmentant la cc intracellulaire de folate ,stabilise le complexe TS-5FU –> Inhibition efficace et durable

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12
Q

Quel est l’objectif de l’association CT RT

A

✓Amélioration de contrôle local
✓Augmentation de la radiosensibilité de tumeur

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13
Q

Quels dont les localisation pour lesquels on utilise l’association CT RT
Et quels sont les médicaments cytotoxiques les plus utilisés

A

✓Cancer des voies aéro digestives sup
✓Cancer de canal utérin
✓Cancer bronchique
✓Cancer de rectum
•5FU
•Etoposide
•Paclitaxel

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14
Q

Quel précaution lorsqu’on utilise une association RT -therapie ciblé

A

✓Il faut éviter de prescrire une molécule toxique pour un organe situé dans le champ d’irradiation
✓Exemple
•Cœur pour les anthracyclines
•Rein pour la Cisplatine

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15
Q

Quels sont les protecteurs et les antidotes qu’on peut l’associé a une CT

A

✓Erythropoietine pour la toxicité médullaire
✓Acide folinique proteger les cellules sanguines de methotrexate
✓Dexrazoxane : cardioprotecteur de l’effet des anthracyclines
✓Amifostine: protecteur contre la toxicité des alkylants (cisplatine)

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16
Q

Quels sont les types de Toxicité de CT

A

✓Toxicité commun
•Lié au effets antiproliferatifs
✓Toxicité spécifique
•lié au propriétés pharmacologique indépendante de l’activité anticancéreuse

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17
Q

Quels sont les cellules qui sont les plus touchés par la toxicité de CT

A

Cellule hématopoïétiques
Toxicité hématologique
Cellule de muqueuse digestif
Toxicité digestif
Follicules pileux
Alopécie

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18
Q

Quels sont les cellules qui sont les plus touchés par la toxicité de CT

A

✓Cellule hématopoïétiques
•Toxicité hématologique
✓Cellule de muqueuse digestif
•Toxicité digestif
✓Follicules pileux
•Alopécie

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19
Q

Toxicité hématologique

A

✓Neutropénie
✓Thrombopénie
✓Lignée lymphoide est touché
✓Lignée érythrocytaire moins sensible sauf CT au long cours une anémie peut accompagner le tt

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20
Q

Quel est la relation entre la Neutropenie et le rythme d’administration des médicaments cytotoxiques

A

✓L’administration est conditionné par la numération des leucocytes
✓Généralement la periode entre les cycles est 3 semaines (temps nécessaire pour la récupération hématologique)

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21
Q

Quel est la complication lié a la Neutropenie

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A

Survenue des Infections

22
Q

Définir la Neutropenie febrile sévère

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A

✓PNN<500 /picolitre
✓Fièvre>38.3°C 2 fois ou >38°C 2 fois a 12h d’intervalle

23
Q

Quel est la complication lié a la Thrombopénie,la solution et les mode de surveillance

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A

✓Complication hémorragique
✓Pas de tt sauf transfusion de plq
✓CAT:
•NFS 2/3 fois par semaine
•Rappeler le patient de signe d’alerte : pétéchies,ecchymose, hémorragie des muqueuses (nez, gencives)

24
Q

Quels sont les molécules qui peuvent causer un throbocytopenie

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A

✓Nitroso-urées
✓Melphalan
✓Carboplatine
✓Methotrexate

25
Citer les types de Toxicité digestive selon leur origine
✓Central : nausées, vomissements ✓Périphériques :mucites , diarrhée
26
Quels sont les conséquences de N/V lié au CT
✓AEG ✓Déshydratation ✓Fatigue ✓Sous alimentation ✓Perte de poids
27
Donner le tt des N/V associé au CT
✓Atg des récepteurs 5HT3 de sérotonine : •Les Sétrons ✓Atg des récepteurs NK1 •Aprépitant
28
Quels sont les molécules qui peuvent causer des mucites graves et comment le prévenir
✓Methotrexate ✓5FU ✓Anthracyclines ✓Respecter des règles d'hygiène bucco-dentaire
29
Diarrhée lié au tt par CT: Décrire le mécanisme Les molécules les plus concernés Complication
✓Du a l'atteinte de la muqueuse intestinale ✓Surtout par les antimetabolites ✓Urgence médicale :Déshydratation
30
Alopécie Les molécules les plus concernés CAT
✓Due a l'atteinte de follicules pileux ✓Anthracyclines, Cyclophosphamide et les taxanes ✓Prescription de prothèse capillaire systématiquement ✓Elle est réversible
31
Les Cancers secondaire Exemple Mécanismes d'apparition Les molécules en cause
✓LAM secondaire •Précoce apres les inhibiteurs de topoisomerase •Tardif apres les alkylants ✓Action au niveau de l'ADN -->altération oncogénique de la formation génétique ✓Alkylants, Inhibiteur de topoisomerase
32
Quels sont les molécules (CT) impliqué dans la toxicité cardiaque
✓Essentiellement anthracyclines ✓Moindre •5FU •Tratuzumab
33
Quels sont les 2 types de toxicité cardiaque des anthracyclines
✓Aigue: arythmie, dysfonctionnement ventriculaire gauche ✓Retardé 1/2 ans apres le tt voire après 15 ans •Diminution de contractilité du myocarde-->IC congestive irréversible
34
Quels sont les précautions a respecter pour éviter la cardiotoxicité des anthracyclines
✓Échographie pre-tt ✓Surveillance échographique a long terme ✓Respecter la dose totale a ne pas dépasser pour chaque molécule ✓Utiliser des Antidote : Dérasoxane
35
Donner une approche thérapeutique pour éviter la cardiotoxicité des anthracyclines
✓Perfusion de longue durée ✓Encapsulation dans des Liposomes : Permet la libération de contenu au contact des cellules tumorales
36
Toxicité pulmonaire A Quoi consiste Quels sont les molécules en cause
✓Fibrose pulmonaire irréversible (au delà des dose cumulé) ✓Bléomycine ✓Busulfan
37
Toxicité renale A Quoi consiste Quels sont les molécules en cause Quel est la CAT pour prévention
✓Tubulopathie suivie de nécrose ✓Cisplatine ✓Tt préventive: •Hyperhydratation par perfusion de 2L/j de solutions de NaCl apres les périodes de CT pour assurer une diurèse importante et éviter les lésions tubulaire
38
Quel est la relation entre tt d'attaque des lymphomes malin et des leucémies aiguës et la toxicité renale Comment prévenir
✓le phénomène de lyse tumorale --> libération dans le sang une grande quantité de matériel cellulaire (acide nucléiques)-->toxicité renale ✓Prévention : •Hyperhydratation •Alcalinisation des urines •Tt hyperurécémiant
39
Toxicité neurologique A Quoi consiste Comment Quels sont les molécules en cause
✓Polynévrite sensitive(paresthésie) Polynévrite motrice(abolition des réflexe osteo-tendineux) ✓Lié a l'importance de microtubules dans les neurones ✓Vinca-alcaloide ✓Taxanes ✓Sels de platines
40
Donner les propriétés de Toxicité neurologique
✓Dose dépendante ✓Cumulative ✓Partiellement réversible a l'arrêt de tt
41
Toxicité cutanée A Quoi consiste Quels sont les molécules en cause
✓Sd main pied ✓Érythème douleureux Précédé par des paresthésie au niveau de paume de la mains et plante des pieds ✓5FU ✓Anthracyclines ✓Sorafenib(Inhibiteur de tyrosine kinase) ✓Inhibiteur de PEGFR(cetuximab)
42
Mécanismes de résistance PK des anticancéreux
✓Absence de cc adéquate de med au site de la tumeur soit par insuffisance de dose ou par défaut d'absorption per os ✓Excès d'élimination renale ou hépatique
43
Quels sont les mécanismes de résistance cellulaires des anticancéreux
•Mécanismes lié ✓au transport de med ✓a l'activation ou l'inactivation de med ✓a l'altération de la cible ✓a la réparation de l'ADN ✓au st de glutathion
44
Mécanisme de résistance lié au transport Quels sont les molécules les plus concernés
✓Soit en limitant l'entrée dans la cellule ✓soit en activant leur sortie ✓Produit provenant de végétaux et microorganismes : •Inhibiteur de la topoisomerase •poison du fuseau •Autre: Malphalan,sel de platine , methotrexate
45
Quel est la famille des transporteurs qui joue un role dans la résistance Quelle la solution pour cette résistance
✓Transporteur ABC: transporteur actif responsable d'efflux ✓Inhibition des protéines de transport permet de sensibilisé les cellules resistante au anticancéreux
46
Quels sont les transporteurs qui joue un role dans la résistance
✓ABCB1(p-gp) ✓ABCC2(MRP2) ✓ABCG2(BCRP)
47
Résistance lié a l'activation ou l'inactivation de médicaments
✓Certains médicaments doivent être activé ✓Ce st activateur est présent au niveau hepatique ou au niveau de la cellule cancéreuse ✓La perte ou l'inefficacité de ce st entraine une résistance
48
Donner des exemples de médicaments qui peuvent rencontrer une résistance lié au st d'activation
✓Cyclophosphamide, Tamoxiféne -->CYP450 ✓Irnotécan ,capécitabine --> carboxyestérase
49
Mécanismes d'altération de cible
✓Soit quantitative •Surexpression : de dihydrfolate reductase pour methotrexate •Disparition de la cible: topoisomerase pour ces Inhibiteur ✓Soit qualitative : •Mutation qui affecte la structure de la cible qui le rend insensible •Mutation au niveau de tubuline pour les poison du fuseau
50
Mécanismes lié à la réparation de l'ADN
Certains lesions provoquée par les alkylants comme de cisplatine dans le cas de cancer bronchique peuvent etre réparer en exprimant une gene de réparation par les cellules cancereuse
51
Quels sont les 3 Enzymes qui sont surexprimé lors de résistance lié au st glutathion
Ce sont des proteine de détoxication ✓Glutathion synthétase ✓Glutathion peroxydase(GPX1) ✓Glutathion -S-transférase
52
Mécanismes lié a la réparation de l'ADN
✓Par augmentation des protéines ou enzymes de détoxication cellulaire : ✓Détoxication des agents electrophile : •Par GSH,GST,métallothionéine: •alkylants,sels de platine, Nitroso-urées ✓Détoxication des péroxydes et radicaux libres •Par GSH,GST, enzymes redox: •Anthracyclines,mitomycineC

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