Cap. 10 - excitación rítmica del corazón Flashcards
(91 cards)
1
Q
¿Qué puede causar una lesión en el sistema rítmico y de conducción del corazón?
A
se puede lesionar por una cardiopatía, especialmente en las isquemias que se deben a un flujo sanguíneo coronario inadecuado
2
Q
¿Cuánto se contraen las aurículas aproximadamente ?
A
Las aurículas se contrae aproximadamente ⅙ de segundo antes de la contracción ventricular
3
Q
¿Qué funciones hace el sistema de autoexcitación del corazón ?
A
Genera impulsos eléctricos para iniciar la contracción rítmica del músculo cardiaco y conduce estos estímulos rápidamente por todo el corazón
4
Q
¿cuando se llenan los ventrículos?
A
antes de que se bombee la sangre a través de los pulmones y de la circulación sistémica
5
Q
¿cuántas veces al día se repite la excitación rítmica y la contracción?
A
100,000 al dia
6
Q
¿Qué es el nodo sinusal?
A
Es una banda elipsoide y pequeña de músculo cardiaco especializado
7
Q
¿De qué sirve que estén conectadas las fibras del nódulo sinusal con las fibras musculares auriculares?
A
Para la propagación de los potenciales de acción que comienzan en el nódulo sinusal se vayan inmediatamente hacia la pared del músculo auricular
8
Q
¿Dónde está el nodo sinusal?
A
En la pared posterolateral superior de la aurícula derecha, inferior y ligeramente lateral a la desembocadura de la vena cava superior
9
Q
¿Cuál es el tamaño del nodo sinusal?
A
Es de 15 mm de longitud 1 mm de grosor
10
Q
¿Cómo son las fibras dentro del nodo sinusal?
A
No hay casi filamentos musculares contráctiles dentro de sus fibras
11
Q
¿Quién conduce los impulsos desde el nódulo sinusal hasta el nódulo auriculoventricular?
A
Vías internodulares
12
Q
¿Quién se encarga de que los impulsos originados en las aurículas se retrasen antes de penetrar en los ventrículos?
A
Nódulo AV
13
Q
¿Qué hacen las fibras de Purkinje?
A
Conducen los impulsos cardíacos por todo el tejido de los ventrículos
14
Q
¿De qué se encarga el Haz de Av?
A
Conduce los impulsos desde las aurículas hacia los ventrículos y las ramas izquierda y derecha de las fibras de Purkinje.
15
Q
¿Dónde se genera el impulso rítmico normal?
A
En el nódulo sinoauricular
16
Q
¿Cuáles son los 3 canales iónicos de la membrana del músculo cardiaco?
A
Canales rápido de sodio, canales de calcio (calcio lento), canales de potasio
17
Q
¿Cuál es el potencial de reposo de la membrana de la fibra del nódulo sinusal?
A
-55 a -60 mV
18
Q
¿Qué causa esta menor negatividad comparada a la fibra muscular ventricular del nódulo sinusal?
A
Las membranas celulares de las fibras sinusal son permeables naturalmente a los iones de calcio y sodio, y sus cargas positivas entran y neutralizan parte de su negatividad.
19
Q
¿Cuál es el potencial de reposo de la fibra muscular ventricular?
A
-85 a -90 mV
20
Q
¿Quién produce la meseta del potencial de acción ventricular?
A
Es producida principalmente por la apertura de los canales lentos de sodio-calcio que dura 3 seg.
21
Q
¿Qué es la autoexcitación?
A
Es un proceso que puede producir descargas y contracciones rítmicas automáticas
22
Q
¿Qué fibras tienen la capacidad de autoexcitación?
A
en las fibras especializadas de conducción de corazón (fibras del nódulo sinusal).
23
Q
¿Qué controla el nódulo sinusal?
A
Controla habitualmente la frecuencia del latido del corazón
24
Q
¿Qué capacidad tienen las fibras del nódulo sinusal?
A
Producir descargas y contracciones rítmicas automáticas de forma regular
25
¿Qué característica especial tiene el nódulo sinusal que le permite la autoexcitación?
Su capacidad de generar espontáneamente potenciales de acción sin necesidad de un estímulo externo, gracias a la permeabilidad gradual a los iones sodio y calcio.
26
¿Qué ion es el principal responsable de la autoexcitación en el nódulo sinusal?
Sodio
27
¿Por qué el potencial de membrana en reposo del nódulo sinusal no se mantiene estable?
Porque hay una permeabilidad constante a los iones sodio y calcio que provoca una despolarización espontánea.
28
¿Qué tipo de canales de calcio participan en la fase de despolarización del nodo SA?
Los canales de calcio de tipo L.
29
¿Cómo influye la actividad simpática en la frecuencia de autoexcitación del nodo SA?
Aumenta la frecuencia al incrementar la permeabilidad al sodio y calcio, acelerando la despolarización.
30
¿Cuáles son las vías que transmiten los impulsos cardíacos a través de las aurículas?
vías interauriculares e internodulares.
31
¿Cuáles son las principales vías internodulares que conectan el nodo SA con el nodo AV?
vía internodular anterior, vía internodular media y vía internodular posterior.
32
¿Cómo se llama la vía que conecta las aurículas derecha e izquierda?
banda interauricular anterior o haz de Bachmann
33
¿Cuál es la función principal de las vías internodulares?
Transportar el impulso eléctrico desde el nodo SA hasta el nodo AV.
34
¿Qué vía internodular es la más rápida en la conducción del impulso eléctrico y a que se debe eso?
La vía internodular anterior, debido a que transporta el impulso de manera más eficiente y rápida hacia el nodo AV.
35
¿Cuál es la función principal del nodo auriculoventricular?
Retrasar la conducción del impulso eléctrico para permitir el llenado ventricular antes de la contracción.
36
¿Por qué es necesario el retraso en la conducción del nodo AV?
Es necesario para evitar que los ventrículos se contraigan antes de haber recibido suficiente sangre de las aurículas.
37
¿Qué ocurriría si el nodo AV no retrasara la conducción del impulso?
Los ventrículos se contraerían demasiado rápido, sin tiempo suficiente para llenarse completamente, por lo que disminuiría el volumen de sangre expulsado y podría provocar arritmias o insuficiencia cardíaca.
38
¿Cuánto dura aproximadamente el retraso en el nodo AV?
0.13 segundos
39
¿Dónde se localiza el nodo AV en el corazón?
Se localiza en la pared posterolateral de la aurícula derecha, inmediatamente detrás de la válvula tricúspide.
40
¿Por qué la conducción en las fibras transicionales, nodulares y penetrantes del nodo AV es más lenta?
Por la disminución del número de uniones en hendidura entre las células.
41
¿Qué efecto tiene la menor cantidad de uniones gap en la conducción del nodo AV?
Disminuye la transmisión de iones entre fibras adyacentes.
42
¿Desde dónde se dirigen las fibras de purkinje y hacia qué estructura del corazón?
Se dirigen desde el nódulo AV a través del haz AV hacia los ventrículos
43
¿Qué característica funcional distingue a las fibras de purkinje de las fibras del nódulo AV?
Son muy grandes incluso mayores que las fibras musculares ventriculares
44
¿A qué velocidad transmiten los potenciales de acción las fibras de purkinje?
1, 5 a 4 m/s
45
¿Qué factor facilita la rápida transmisión de los potenciales de acción en las fibras de purkinje?
Es producida por un gran aumento del nivel de permeabilidad de las uniones en hendidura de los discos intercalados
46
¿Por qué las fibras de purkinje se contraen poco o nada durante la transmisión de los impulsos?
porque tienen muy pocas microfibrillas
47
¿Cual es la característica especial del haz AV e?
Los potenciales de acción viajen retrógradamente desde los ventrículos hacia las aurículas
48
¿Que impiden la reentrada de los impulsos cardíacos?
La contracción anterógrada desde las aurículas hacia los ventrículos
49
¿Cómo está separado el músculo auricular del músculo ventricular en el corazón?
Por una barrera fibrosa continua
50
¿Qué función cumple la barrera fibrosa en el corazón?
Actúa como aislante para impedir el paso de los impulsos cardíacos entre el músculo auricular y ventricular
51
¿Qué puede ocurrir si existe una vía accesoria que atraviesa la barrera fibrosa en una localización diferente al haz AV?
El impulso cardíaco puede entrar en las aurículas desde los ventrículos lo que puede causar arritmias cardíacas graves
52
¿Cómo se divide el haz AV después de penetrar en el tabique interventricular?
Se divide en izquierda y derecha que se encuentra debajo del endocardio en los dos lados del tabique interventricular
53
¿Hacia dónde se dirigen las ramas del haz AV en el ventrículo?
cada rama se dirige hacia abajo hacia la punta del ventrículo y se divide progresivamente en ramas más pequeñas
54
¿Cómo se distribuyen las ramas más pequeñas de las fibras de purkinje?
Siguen un trayecto en dirección lateral alrededor de cada una de las cavidades ventriculares y luego hacia atrás hacia la base del corazón
55
¿Hasta qué profundidad penetra las fibras de purkinje en la masa muscular del ventrículo?
Un tercio del grosor de la masa muscular y finalmente se continúa con las fibras musculares cardiacas
56
¿Cuánto tiempo tarda el impulso eléctrico en viajar desde el haz AV hasta las terminaciones de las fibras de purkinje?
Promedio de 0.03 segundos
57
¿Cómo se transmite el impulso cardiaco una vez que llega a los extremos de las fibras de purkinje?
Se transmite a través de la masa del músculo ventricular por las propias fibras musculares ventriculares
58
¿Cuál es la velocidad de transmisión del impulso en el músculo ventricular en comparación con las fibras de purkinje?
Es de 0.3 a 0.5 m/s una sexta parte de la velocidad de las fibras de purkinje
59
¿Cómo está estructurado el músculo cardiaco y cómo afecta esto a la transmisión del impulso?
Está dispuesto en una doble espiral con tabiques fibrosos entre las capas lo que hace que el impulso se dirija en un ángulo hacia la superficie del corazón siguiendo direcciones de las espirales
60
¿Cuánto tiempo tarda la transmisión del impulso desde la superficie endocárdica hasta la superficie epicárdica del ventrículo?
0.03 segundos
61
¿Cuál es el tiempo total de transmisión del impulso desde las ramas iniciales de haz hasta las últimas fibras del músculo ventricular en un corazón normal?
0.06 segundos
62
¿QUÉ OCURRE CUANDO EL NÓDULO SINUSAL NO PUEDE CONTROLAR EL RITMO CARDIACO?
En algunos casos, otras partes del corazón, como el nódulo AV o las fibras de purkinje, pueden asumir el papel de marcapasos si el nódulo sinusal deja de funcionar correctamente. Esto se conoce como marcapasos ectópico, lo que puede generar una frecuencia cardiaca anormal
63
¿CUÁL ES LA FRECUENCIA DE DESCARGA RÍTMICA DE LAS FIBRAS DEL NÓDULO AV Y LAS FIBRAS DE PURKINJE?
Las fibras del nódulo AV tienen una frecuencia intrínseca de 40 a 60 lpm, mientras que las fibras de purkinje tienen una frecuencia de 15 a 40 lpm.
64
¿QUÉ ES EL BLOQUEO AV Y QUÉ CONSECUENCIAS TIENEN EN LA FRECUENCIA CARDIACA?
Ocurre cuando el impulso cardíaco no puede pasar desde las aurículas hasta los ventrículos a través del sistema del nódulo av y del haz av. Como consecuencia, las aurículas siguen latiendo a la frecuencia normal del nódulo sinusal, pero los ventrículos laten a una frecuencia mucho menor (entre 15 a 40 lpm ), lo que puede causar insuficiencia circulatoria grave.
65
¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE STOKES- ADAMS Y CÓMO SE PRODUCE?
Ocurre cuando hay un bloqueo Av súbito y las fibras de purkinje tardan entre 5 a 20 segundos en comenzar a emitir impulsos rítmicos. Durante este periodo, los ventrículos dejan de bombear sangre, lo que puede provocar desmayo o incluso la muerte si el retraso es demasiado largo.
66
¿POR QUE LAS FIBRAS DEL NODULO AV Y LAS FIBRAS DE PURKINJE NO CONTROLAN EL RITMO DEL CORAZÓN EN CONDICIONES NORMALES?
porque la frecuencia de descarga del nódulo sinusal es mator que la de estas fibras. cada vez que el nódulo sinusal genera un impulso, este se propaga al nódulo av y a las fibras de purkinje, descargando sus membranas antes de que puedan autoexcitarse.
67
¿CUÁL ES LA FUNCIÓN PRINCIPAL DEL SISTEMA DE PURKINJE EN LA CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO VENTRICULAR?
asegurar que el impulso cardiaco llegue rápidamente a todas las porciones de los ventrículos, permitiendo una contracción sincronizada del músculo ventricular en un intervalo de tiempo muy corto
68
¿QUÉ SUCEDERÍA SI LA CONDUCCIÓN DEL IMPULSO CARDIACO A TRAVÉS DE LOS VENTRÍCULOS FUERA MÁS LENTA?
si el impulso cardiaco viajará lentamente, algunas partes del ventrículo se contraería antes que otras, lo que reduciría significativamente la eficacia del bombeo del corazón y afectaría su función global
69
¿CÓMO AFECTA LA SINCRONIZACIÓN DE LA CONTRACCIÓN VENTRICULAR A LA FUNCIÓN DE BOMBEO DEL CORAZÓN?
La sincronización de la contracción ventricular es crucial para garantizar un bombeo eficiente. si la contracción no es simultánea, la eficacia del bombeo reduce, lo que puede llevar a problemas cardiacos
70
¿QUÉ SON LOS DISPOSITIVOS IMPLANTABLES DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA Y CUÁL ES SU FUNCIÓN?
Son dispositivos similares a los marcapasos que utilizan cables o tomas eléctricas insertadas en las cámaras del corazón para restaurar un ritmo adecuado entre aurículas y ventrículos, mejorando así la eficacia del bombeo en pacientes con corazones debilitados o hipertrofiados.
71
¿EN QUÉ TIPO DE PACIENTES SE RECOMIENDA EL USO DE DISPOSITIVOS DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA?
se recomienda en pacientes con corazones hipertrofiados y debilitados, ya que estos dispositivos ayudan a mejorar la eficacia del bombeo del corazón al restaurar la sincronización entre aurículas y ventrículos
72
¿En dónde se distribuyen los nervios parasimpáticos?
Principalmente a los ganglios SA y AV, en menor medida a músculo de las dos aurículas, y muy poco directamente al músculo ventricular
73
¿En donde se distribuyen los nervios simpáticos?
En todas las partes del corazón, con fuerte representación en el músculo ventricular
74
¿Qué provoca la estimulación de los nervios parasimpáticos del corazón?
Producción de acetilcolina
75
¿Cuáles son los efectos importantes de la acetilcolina en el corazón?
Disminuye la frecuencia del ritmo del nódulo sinusal y ralentiza la transmisión del impulso cardíaco a los ventrículos
76
¿Qué provoca la estimulación vagal de débil a moderada?
Ralentiza la frecuencia de los latidos del corazón, a menudo hasta la mitad de lo normal
77
¿Qué provoca la estimulación vagal fuerte?
Puede detener por completo la excitación ritmica del nodo sinusal o bloquear completamente la transmisión del impulso cardíaco
78
¿Qué ocurre cuando las señales excitatorias rítmicas dejan de transmitirse a los ventrículos?
Pueden dejar de latir durante 5 a 20 segundos
79
¿A qué se le conoce como el fenómeno llamado escape ventricular?
Cuando una pequeña área en las fibras de Purkinje, generalmente en la porción del tabique ventricular del haz AV, desarrolla un ritmo propio y causa la contracción ventricular a una frecuencia de 15 a 40 latidos por minuto.
80
¿Cómo afecta la acetilcolina liberada por las terminaciones vagales a las fibras conductoras del corazón?
Aumenta la permeabilidad al potasio, provocando hiperpolarización y reduciendo la excitabilidad del tejido
81
¿Qué hace el estado de hiperpolarización en el nódulo sinusal?
Hace que el potencial de membrana en reposo de las fibras del nódulo sinusal sea más negativo de lo habitual
82
¿Por qué es causado el aumento inicial del potencial de membrana del nódulo sinusal?
Por la fuga de sodio y calcio hacia adentro requiere más tiempo para alcanzar el potencial umbral de excitación
83
¿Qué hace un estado de hiperpolarización en el nódulo AV?
Es causado por la estimulación vagal y dificulta que las pequeñas fibras auriculares que ingresan al nódulo generan suficiente electricidad para excitar las fibras nodales
84
¿Qué sucede cuando la disminución del factor de seguridad en la transmisión del impulso es moderada?
Se retrasa la conducción del impulso a través del nódulo AV
85
Menciona 3 efectos esenciales que causa la estimulación simpática:
Aumenta la tasa de descarga del nódulo sinusal
Aumenta la velocidad de conducción
Aumenta la fuerza de contracción en toda la musculatura cardíaca
86
¿Qué puede pasar al estar presente la estimulación simpática máxima?
Puede casi triplicar la frecuencia de los latidos y puede aumentar la fuerza de contracción al doble
87
¿Cómo se llaman los receptores a los que estimula la noradrenalina y que hacen ?
Receptores adrenérgicos beta-1, estos median los efectos sobre la frecuencia cardiaca
88
¿Cómo se cree que la estimulación adrenérgica beta-1 afecta a las fibras del músculo cardiaco?
Aumenta la permeabilidad de la membrana de las fibras del músculo cardíaco a los iones sodio y calcio, lo que puede potenciar la excitabilidad y la fuerza de contracción
89
¿Qué provoca el aumento de la permeabilidad al sodio y calcio en el nódulo sinusal ?
Provoca un potencial de reposo más positivo y acelera la autoexcitación, aumentando la frecuencia cardiaca
90
¿Qué provoca el aumento de la permeabilidad sodio - calcio en el nódulo AV y los haces AV?
Facilita la excitación de las fibras conductoras, reduciendo el tiempo de conducción auriculoventricular
91
¿Por qué la estimulación simpática aumenta la fuerza contráctil del músculo cardíaco?
Porque aumenta la permeabilidad de calcio, favoreciendo la excitación y contracción de las miofibrillas
