Cap. 53 - Disfagia

Question 1

A disfagia para sólidos surge quando o lúmen do esófago diminui para menos de 15mm.

Answer 1

F. 13mm

Question 2

Os músculos da cavidade oral são inervados pelo trigémio e pelo facial.

Answer 2

V

Question 3

Os músculos da faringe são inervados pelo glossofaríngeo e pelo vago.

Answer 3

V

Question 4

O EES é constituído por músculo liso, estando fechado em repouso e aberto durante a deglutição.

Answer 4

F. Músculo estriado

Question 5

A inervação motora do EES é feita pelo nervo vago mas os músculos que facilitam a abertura do EES são inervados pelos nervos trigémio, facial e glossofaríngeo.

Answer 5

V

Question 6

Entre os dois esfíncteres esofágicos, os movimentos peristálticos existentes são controlados pelo núcleo dorsal do vago.

Answer 6

F. Núcleo ambíguo

Question 7

O esófago distal é constituído por músculo estriado.

Answer 7

F. Músculo liso

Question 8

O EEI em repouso apresenta-se contraído e durante a deglutição relaxa.

Answer 8

V

Question 9

O tónus miogénico intrínseco é uma propriedade do EES que o distingue do esófago adjacente.

Answer 9

F. EEI

Question 10

O pilar diafragmático esquerdo age como um esfíncter esofágico externo durante a inspiração, tosse ou esforço abdominal.

Answer 10

F. Pilar diafragmático direito.

Question 11

A deglutição tem 4 fases: (1) fase oral, (2) fase de transferência, (3) resposta de deglutição esofágica, (4) fase esofágica.

Answer 11

F. (3) resposta de deglutição faríngea

Question 12

O peristaltismo terciário é caracterizado pela existência de contrações esofágicas desorganizadas e não peristálticas.

Answer 12

V

Question 13

Os sintomas major de doença esofágica são: pirose, regurgitação, dor torácica, odinofagia, sensação de globo e sialorreia.

Answer 13

V

Question 14

Aumento e redução de peso, história de hemorragia GI, hábitos alimentares, tabágicos e alcoólicos podem ser dados importantes da anamnese.

Answer 14

V

Question 15

A pirose é o sintoma mais comum.

Answer 15

V

Question 16

O tratamento empírico da DRGE não é uma estratégia adequada.

Answer 16

F. É!

Question 17

A pirose irradia em direcção ao pescoço e tem um padrão intermitente.

Answer 17

V

Question 18

Há uma forte associação entre pirose e DRGE.

Answer 18

V

Question 19

A pirose alivia com alimentos mas agrava com a água.

Answer 19

F. Ao contrário.

Question 20

Posição curvada, eructações ou manobras que diminuam a PIA podem desencadear regurgitação.

Answer 20

F. Aumento da PIA

Question 21

A ruminação está associada a perturbação mental, não ocorrendo em indivíduos normais.

Answer 21

F. Pode ocorrer.

Question 22

A DRGE é a causa mais comum de dor torácica de origem esofágica.

Answer 22

V

Question 23

O facto de a dor não ter relação com o esforço e de interromper com o sono apoia a hipótese de dor torácica esofágica.

Answer 23

V

Question 24

A esofagite de refluxo é a causa mais frequente de odinofagia.

Answer 24

F. Esofagite a fármacos/infecciosa

Question 25

Odinofagia em doentes com DRGE provavelmente significa úlcera esofágica ou erosão profunda.

Answer 25

V

Question 26

Odinofagia é sempre acompanhada por disfagia.

Answer 26

V

Question 27

A localização do doente da impactação no esófago é bastante precisa.

Answer 27

F. Imprecisa - 30% das obstruções distais são percebidas como disfagia cervical.

Question 28

O globo histriónico não alivia com a deglutição.

Answer 28

F. Alivia

Question 29

A sialorreia é um sintoma comum, sendo desencadeada por um reflexo vagal.

Answer 29

F. Incomum

Question 30

Disfagia orofaríngea | Disfagia esofágica

Answer 30

Cavidade oral - hipofaringe | Através do esófago

Question 31

A disfagia é, no geral, uma manifestação de doença oculta e, frequentemente, intratável.

Answer 31

F. Doença identificável e tratável

Question 32

Afagia

Answer 32

Incapacidade de deglutir; representa obstrução esofágica completa aguda.

Question 33

A disfagia de transferência é típica da disfagia esofágica.

Answer 33

F. Disfagia orofaríngea

Question 34

Disfagia estrutural | Disfagia propulsiva ou motora

Answer 34

Aumento do bólus ou diminuição do lúmen | Anomalias do peristaltismo ou diminuição do relaxamento do EES/EEI

Question 35

A esclerodermia contribui para a disfagia pela ausência de peristaltismo e pelas estenoses pépticas.

Answer 35

V

Question 36

A RT da cabeça/pescoço não condiciona disfagia.

Answer 36

F. (tumor + estenose rádica do esófago)

Question 37

As patologias iatrogénicas, neurológicas e estruturais são as causas mais comuns de disfagia.

Answer 37

V

Question 38

A disfagia esofágica resulta mais frequentemente de défices funcionais causados por doença neurológica.

Answer 38

F. Disfagia orofaríngea

Question 39

Nas lesões de nervos cranianos ou dos seus núcleos, ocorre disfagia lateralizada ipsilateral.

Answer 39

V

Question 40

Lesões corticais bilaterais podem causar disfagia não lateralizada.

Answer 40

F. Unilaterais.

Question 41

A representação cortical da faringe é assimétrica, havendo um hemisfério dominante.

Answer 41

V

Question 42

O divertículo de Zenker é mais comum em jovens adultos, tendo como tratamento a cirurgia.

Answer 42

F. Comum em idosos

Question 43

A estenose (ou diminuição da distensibilidade) do músculo cricofaríngeo e o aumento da pressão numa região de fraqueza são a patogénese do divertículo de Zenker.

Answer 43

V

Question 44

O triângulo de Killian é a zona onde se forma o divertículo de Zenker.

Answer 44

V

Question 45

O divertículo de Zenker é uma causa estrutural de disfagia.

Answer 45

V

Question 46

A barra cricofaríngea não se correlaciona com o divertículo de Zenker, sendo um achado radiográfico comum.

Answer 46

F. Correlaciona-se (a barra pode levar à formação do divertículo) mas é na mesma achado radiográfico comum.

Question 47

A maioria das barras transitórias são assintomáticas, podendo ser secundárias a doenças neuromusculares.

Answer 47

V

Question 48

A maioria dos casos de disfagia por neoplasia são atribuíveis a processos malignos.

Answer 48

F. Processos benignos

Question 49

As neoplasias mais envolvidas em compressão extrínseca são o linfoma e o cancro do pulmão.

Answer 49

V

Question 50

O síndrome paraneoplásico raramente é causa de disfagia secundária a neoplasia.

Answer 50

F.

Question 51

Anel de Schatzki Esofagite eosinofílica Estenoses pépticas

Answer 51

Causas mais comuns de disfagia estrutural

Question 52

As alterações endoscópicas e histológicas são discretas nas principais causas de disfagia esofágica.

Answer 52

F. São evidentes

Question 53

A DRGE mesmo sem estenoses pode causar disfagia.

Answer 53

V 1) Sensibilidade esofágica 2) Distensibilidade 3) Função motora

Question 54

Doenças do músculo liso frequentemente causam disfagia orofaríngea.

Answer 54

F. Disfagia esofágica.

Question 55

Na acalásia, há ausência de peristaltismo e aumento do tónus do EEI.

Answer 55

V

Question 56

No espasmo esofágico difuso, tanto o peristaltismo como o EEI estão anormais.

Answer 56

F. O EEI está normal.

Question 57

Na esclerodermia, há presença de peristaltismo mas o EEI está com tónus diminuído.

Answer 57

F. Ausência de peristaltismo

Question 58

Sólidos - Está apertado e o sólido não passa - disfagia estrutural - Padrão intermitente

Answer 58

Sólidos e líquidos - Está lá tudo fodido - Disfagia propulsiva - Padrão constante

Question 59

A esclerodermia desenvolve progressivamente disfagia apenas a líquidos.

Answer 59

F. Apenas a sólidos

Question 60

A disfagia orofaríngea frequentemente têm maior dificuldade na deglutição de sólidos do que de líquidos.

Answer 60

F. Maior dificuldade na deglutição de líquidos.

Question 61

Se a disfagia for episódica, para sólidos e com a mesma gravidade durante anos sugere doença benigna.

Answer 61

V

Question 62

Tosse no momento da deglutição sugere fístula traqueo-esofágica.

Answer 62

V

Question 63

Hx prolongada de pirose antes da disfagia sugere, mais comummente, ADC do esófago.

Answer 63

F. Estenose péptica e, menos comum, ADC do esófago.

Question 64

Se hx de disfagia seguida de rouquidão, pensa-se em doença laríngea primária.

Answer 64

F. Pensa-se em invasão maligna do n. laríngeo recorrente. Rouquidão e depois disfagia é que se pensa em doença laríngea primária.

Question 65

A dor torácica surge apenas em casos específicos de disfagia.

Answer 65

F. Acompanhante comum independente da causa.

Question 66

Atopia sugere esofagite eosinofílica.

Answer 66

V

Question 67

A falta de dentição exacerbar a disfagia.

Answer 67

V

Question 68

A fluoroscopia de deglutição de sequência rápida permite avaliar alterações funcionais.

Answer 68

V

Question 69

A otolaringoscopia, apesar de permitir avaliar alterações estruturais, não permite fazer biópsia.

Answer 69

F. Permite biópsia.

Question 70

Podemos fazer terapia de deglutição nos defeitos estruturais.

Answer 70

F. Defeitos funcionais

Question 71

A gastrostomia ou a entubação nasogástrica diminuem o risco de aspiração.

Answer 71

F. Não diminuem

Question 72

A gastrostomia ou a entubação nasogástrica são principalmente utilizadas em doentes neurológicos.

Answer 72

V AVC Parkinson ELA

Question 73

A disfagian associada a AVC raramente melhora espontaneamente nas primeiras semanas.

Answer 73

F. Geralmente, mas nem sempre, melhora

Question 74

A miotomia cricofaríngea só é útil na barra cricofaríngea idiopática, no divertículo de Zenker e na distrofia muscular cricofaríngea.

Answer 74

V