Carbapenemicos Flashcards
(26 cards)
¿Qué tipo de antibióticos son los carbapenémicos y cómo se diferencian estructuralmente de las penicilinas?
Beta-lactámicos (azufre reemplazado por carbono en el anillo)
¿Cuáles son los 4 carbapenémicos principales mencionados en el texto?
Imipenem, Meropenem, Ertapenem, Doripenem
¿Por qué el Imipenem se administra con cilastatina?
Para inhibir la dihidropeptidasa-I renal
¿Qué bacterias NO son cubiertas por los carbapenémicos según el texto?
Clostridium difficile, Stenotrophomonas maltophila, Burkholderia cepacia
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de los carbapenémicos?
Unión a PBPs (Proteínas Fijadoras de Penicilina)
¿Qué enzimas causan resistencia a carbapenémicos?
Carbapenemasas (clases B y D) y metalo-beta-lactamasas
¿Por qué el Meropenem tiene menor riesgo de convulsiones vs. Imipenem?
Menor afinidad por receptores GABA en SNC
¿En qué tipo de infecciones se usan carbapenémicos?
Infecciones multirresistentes, nosocomiales o mixtas (aerobias/anaerobias)
¿Qué efecto adverso grave puede causar Imipenem en pacientes renales?
Convulsiones
¿Qué interacciones sinérgicas tienen los carbapenémicos?
Aminoglucósidos, vancomicina, rifampicina
¿Por qué evitar carbapenémicos en infecciones por Pseudomonas aeruginosa prolongadas?
Riesgo de desarrollar resistencia
¿Qué vía de administración se usa para carbapenémicos?
Intravenosa
¿Por qué el Imipenem tiene mayor riesgo de nefrotoxicidad que el Meropenem?
Metabolizado por dihidropeptidasa-I renal (forma metabolitos tóxicos)
¿En qué tipo de infecciones por anaerobios son especialmente útiles los carbapenémicos?
Infecciones por Bacteroides fragilis
¿Qué carbapenémico es preferible en meningitis bacterianas resistentes y por qué?
Meropenem
¿Qué bacteria Gram positiva resistente a meticilina NO es cubierta por carbapenémicos?
Staphylococcus aureus (MRSA)
¿Qué carbapenémico tiene mayor actividad contra Pseudomonas aeruginosa?
Doripenem y Meropenem
¿Qué efecto adverso gastrointestinal puede causar el uso prolongado de carbapenémicos?
Colitis pseudomembranosa
¿Por qué los carbapenémicos son considerados “antibióticos de último recurso”?
Espectro ultraamplio (evitar resistencia bacteriana)
¿Qué parámetro farmacocinético justifica la dosificación cada 8h vs. cada 24h en carbapenémicos?
Vida media corta (ej. Imipenem: 1h vs. Ertapenem: 4h)
¿Qué carbapenémico NO requiere ajuste en insuficiencia renal leve-moderada?
Ertapenem
¿Qué tipo de beta-lactamasas NO inactivan a los carbapenémicos?
Beta-lactamasas comunes (ej. TEM, SHV)
¿Qué carbapenémico es más estable frente a las carbapenemasas de tipo KPC?
Ninguno (todos son hidrolizados)
¿Qué alternativa existe si un paciente alérgico a penicilinas requiere un carbapenémico?
Valorar prueba de sensibilidad (riesgo de reacción cruzada baja)
