Cardiac Disease Flashcards
(88 cards)
1
Q
Blood always flows from higher pressure regions to lower pressure regions. True or False?
A
True
2
Q
How do we determine the mean arterial pressure?
A
The mean arterial pressure is the product of the cardiac output by the peripheral vascular resistance.
3
Q
What influences the peripheral vascular resistance?
A
Hormones (ANP, vasopressin, epinephrin and angiotensin II), the sympathetic NS and the parasympathetic NS.
4
Q
Changes in blood pressure are detected by the carotid and _________ ___________ ________________ and corrected by the _________________ and RAA system.
A
aortic sinus baroreceptors; baroreflex
5
Q
How do we determine the cardiac output?
A
It is the product of the heart rate by the stroke volume.
6
Q
The heart rate is influenced by the electrical conduction system and by the ___________ _______________.
A
nervous system
7
Q
What is stroke volume influenced by?
A
- Volemia
- End diastolic volume
- Blood pressure
- Ventricular wall thickness
- Contractility
8
Q
The baroreflex is more sensitive to an increase in blood pressure. True or False?
A
False
9
Q
How does the baroreflex regulate blood pressure?
A
When an increase in BP is detected in the carotid and aortic sinus receptors, the brain acts in order to decrease the heart rate, contractility and the peripheral vascular resistance (vasodilation).
10
Q
A vasopressina (ADH) é produzida no ___________________ e libertada pela _____________ _____________.
A
hipotálamo; hipófise posterior
11
Q
Angiotensinogen is produced in the ____________. Angiotensin-converting enzyme (ACE) is produced in the ___________.
A
liver; lungs
12
Q
Aldosterone is produced in the ____________ ____________.
A
adrenal cortex
13
Q
Sodium and hypercaloric foods rich diet is not a risk factor for cardiac diseases. True or False?
A
False
14
Q
Define heart failure.
A
Decrease or loss of the pumping ability.
15
Q
What are the causes (7) of heart failure?
A
1) Ischemic heart disease
2) Endocardial disease
3) Hypertension
4) Pericardial disease
5) Cardiomyopathy
6) Arrhythmias
7) Medication
16
Q
Heart failure can go from chronic to acute due to a decompensation caused by a new disease/medication. True or False?
A
True
17
Q
A preserved ejection fraction is when ______-______% of blood is pumped out at each heart beat.
A
55; 70
18
Q
In dyastolic dysfunction, EF is _______________.
A
preserved
19
Q
In systolic dysfunction, EF is ____________.
A
reduced
20
Q
What are the general causes of systolic dysfunction?
A
- Ischemic heart disease
- Endocardial disease
- Hypertension
- Diabetes mellitus
- Renal disease
- Infiltrative disease
21
Q
What are the specific causes of systolic dysfunction?
A
- Arrythmias
- Myocarditis
- Dilated cardiomyopathy
22
Q
What are the specific causes of diastolic dysfunction?
A
- Pericardial disease
- Hypertrophic cardiomyopathy
- Restrictive cardiomyopathy
23
Q
What are the causes (5) for left heart failure?
A
- Volume overload (valvular insufficiency, anemia and hiperthyroidism - aumenta a HR)
- Pressure overload (hypertension and ejection obstruction)
- Decreased filling (AV valcular stenosis, pericardial disease, infiltrative diseases)
- Loss of cardiomyocytes (acute myocardial infarction and connective tissue diseases)
- Decrease in contractility (toxic substances and infections)
24
Q
What are the hemodynamical changes that occur in systolic dysfunction?
A
EDV > SV —> less cardiac output
The heart tries to maintain cardiac output through:
- Frank-Starling mechanism (the heavier the preload, the stronger the contraction)
- Increase in catecholaminas (↑HR; ↑SV)
- Myocardial hypertrophy (↑EDV –> ↑SV)
25
In diastolic dysfunction, there is a higher end diastolic ______________.
pressure
26
In diastolic dysfunction, contractility is not kept. True or False?
False
27
What are the causes of diastolic dysfunction?
- Decrease in relaxation capability
- Decrease in elastic tension
- Increase in ventricular rigidity
28
What are the clinical manifestations of left heart failure?
1) Dyspnea
2) Nocturnal paraoxystic dyspnea
3) Ortopnea (quando está deitada)
4) Cardiac asthma (espetoração rosada)
5) Fatigue, mental confusion
6) Nocturia
7) Thoracic pain
29
Define cardiogenic pulmonary edema.
Cardiogenic pulmonary edema (CPE) is a condition where excess fluid builds up in the lungs, often due to heart failure, leading to difficulty breathing.
30
Cardiomegalia can be a consequence of left heart failure. True or False?
True
31
What are the causes of right heart failure?
- Left heart failure
- Cor pulmonale (COPD, pulmonary embolism, hypoxia-induced vasoconstriction)
- Pre-capillary obstruction (congenital - shunts, obstruction; idiopatic pulmonary hypertension)
- Cardiomyocyte loss (acute myocardial infarction - right ventricle)
32
A vasoconstrição a nível pulmonar vai propagar o aumento da pressão para o coração direito. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
33
One of the main manifestations of right heart failure is the systemic ___________ ____________.
venous congestion
34
Right heart failure can lead to jugular venous ________________, lower limb __________ (menor capacidade de drenagem da veia cava inferior), _____________ (in multiple venous territories) and, in the splanchnic territory, to hepatic congestion (ascites, abdominal pain and _____________ __________.
turgescence; edema; anasarca; hepatojugular reflux
35
In right heart failure, dyspnea can be due to 3 factors. What are they?
1) Manifestations of previous left Heart Failure (pulmonary edema)
2) Manifestations of established respiratory disease (COPD)
3) Decrease in right cardiac output (acidosis, hypoxia)
36
Hepatic compression (higher venous return) causes hepatojugular reflux. True or False?
True
37
What are the 4 causes of ischemic heart disease?
1) Atherosclerosis (most frequent; relation with exertion)
2) Vasospasm (medication; no relation with exertion; histamine, serotonine, catecholamines, endothelial factors)
3) Embolism (rare; endocarditis vegetations - bacteria, platelets and fibrin)
4) Congenital (1-2% of population and coronary abnormalities)
38
Ischemic heart disease can have two main sources. What are they?
- Increase in O2 consumption: medication, aortic stenosis and thyrotoxicosis - grande qtd de hormonas tiroideias no sangue, o que aumenta o metabolismo
- Decrease in O2 delivery: medication; coronary obstruction and CO poisoning (mais competitivo na ligação à Hg)
39
Ischemia occurs with ____% occlusion while resting and with ____% occlusion during exertion.
90; 50
40
Myocardial ischemia is asymptomatic in 80% of patients. True or False?
True
41
What are the consequences of the rupture of plaques?
1) Platelet aggregation
2) Autacoid release (thromboxan A2, serotonine)
3) Endothelial dysfunction
4) Decrease in perfusion
5) Ischemia
42
Due to changes in cellular metabolism in ischemic heart disease, there can be cellular lesion and angina pectoris. How so?
- Decrease in PO2
- Anaerobiosis (lactic acid) and glycogen depletion
- Mitochondrial “edema” and membrane lesion
- Dysfuncion of contraction-relaxation cycle
43
Angina pectoris is _____________ pain, irradiates to the _________ limb, neck and _____________. It is associated with __________, diaphoresis, nausea and vomiting and does not aggravate with _______________.
thoracic; upper; mandible; dyspnea; respiration
44
Angina is unstable when there's pain while ____________.
resting
45
Angina is stable when there's pain only during ____________.
exertion
46
Angina can de considered an acute myocardial infarction if the pain is _____________ for more than _____ minutes, resulting in ________________ lesions of cardiomyocytes.
uninterrupted; 10; irreversible
47
Angina pectoris is a “late” manifestation of ischemia (after 30 years old). Adenosine is a major mediator. True or False?
True
48
Why is myocardial ischemia asymptomatic in 80% of the patients?
- Transient perfusion decrease
- Afferent nervous dysfunction (ex. cardiac transplantation, diabetes mellitus)
- Different thresholds of pain
49
What are the clinical manifestations of myocardial infarction?
- S4 and dyspnea
- Nausea and vomiting (activation of the vagus nerve)
- Tachycardia (increased catecholamine levels)
- Bradycardia (lesion of the AV node and activation of the vagus nerve)
50
When there is bradycardia in response to a myocardial infarction, what was the cause of the incident?
Infarction by occlusion of the right coronary artery.
51
What are the 3 complications of a myocardial infarction?
1) Cardiogenic shock
2) Arrhythmias (ventricular fibrillation (fatal) - ↓ cardiac output)
3) Thrombosis (activating factors of hemostasis by the damaged myocardium; venous stasis and thrombosis)
52
Cardiogenic shock can occur following ________________ due to severe heart failure, which occurs in AMI by occlusion of the main left coronary artery.
Left descending left coronary artery --> rupture of _________________ septum --> interventricular
communication
Left anterior descending coronary artery or ______________ artery --> _____________ _______________
hypotension; interventricular; circumflex; cardiac tamponade
53
Valve diseases are divided into _____________ and valve _______________.
Both can happen in the aortic or _____________, and in the mitral or ____________ valves.
stenosis; insufficiency; pulmonary; tricuspid
54
Como é que a estenose aórtica leva à insuficiência cardíaca direita?
Estenose aórtica --> obstrução à ejeção --> hipertrofia no VE --> disfunção diastólica --> IC esquerda --> hipertensão pulmonar --> IC direita
55
A regurgitação aguda fruto da insuficiência aórtica tem mecanismos compensatórios. Verdadeiro ou Falso?
Falso
56
A regurgitação crónica tem mecanismos compensatórios. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
57
Quais são as causas da estenose mitral?
Pode ser de origem reumática, congénita, tumoral e de calcificação distrófica.
58
Como é que a estenose mitral leva a uma IC direita?
Estenose mitral --> obstrução ao enchimento ventricular --> dilatação auricular --> hipertensão pulmonar --> IC direita
59
A estenose mitral causa uma obstrução ao enchimento ventricular, o que leva a uma diminuição do ____________ _____________ ___________, a uma diminuição do débito cardíaco e a uma menor perfusão ___________.
volume diastólico final; distal
60
A insuficiência mitral leva a __________ pulmonar, a fadiga e a ______________.
edema; palpitações
61
As palpitações que são fruto da insuficiência mitral ocorrem porque há uma _______________ do átrio esquerdo (arritmias - fibrilhação ____________).
dilatação; auricular
62
Quais são os tipos de cardiomiopatias?
- Cradiomiopatia dilatada
- Cradiomiopatia hipertrófica
- Cradiomiopatia restritiva
63
Quais são as caraterísticas da cardiomiopatia dilatada?
- Maior volume das câmaras
- Menor espessura das paredes ventriculares
- Menor EF
64
Quais são as caraterísticas da cardiomiopatia restritiva?
- Maior volume auricular
- Menor volume ventricular
- Maior espessura das paredes ventriculares
- IGUAL ou MAIOR EF
65
Como é que fatores cardiolesivos causam uma cardiomiopatia dilatada?
Fatores cardiolesivos --> menor contratilidade --> mecanismo de frank-starling --> maior VDF --> hipertrofia excêntrica --> dilatação ventricular --> menor contratilidade --> disfunção sistólica
66
Como é que fatores cardiolesivos causam uma cardiomiopatia hipertrófica?
Fatores cardiolesivos --> hipertrofia septoIV>hipertrofia VE --> obstrução à ejeção --> hipertrofia concêntrica --> menor volume do VE --> maior obstrução à ejeção --> insuficiência mitral (efeito Venturi)
67
Quais são as manifestações da cardiomiopatia hipertrófica?
Dispneia, síncope e tonturas.
68
Como é que a cardiomiopatia restritiva leva a uma congestão venosa sistémica?
Proliferação de tecido conjuntivo --> menor elasticidade e compliance --> dilatação auricular --> congestão venosa sistémica
69
Quais são as manifestações da cardiomiopatia restritiva?
- Dispneia
- Sintomas de IC direita
- Sinal de Kussmaul
- S4
70
A doença pericárdica pode ser pericardite e efusão pericárdica, tendo em conta que esta última pode ser uma ________________/cronicidade da primeira.
complicação
71
Quais são as causas (5) da pericardite?
1) Enfarte agudo do miocárdio
2) Trauma
3) Infeção
4) Doença do tecido conjuntivo
5) Outras
72
A inflamação aguda do pericárdio (2-___ semanas) causa uma infiltração _________________, um _____________ da perfusão e a deposição de _____________.
A inflamação crónica vem associada à cicatrização com _____________ e à deposição de ____________. Isto leva a uma pericardite ____________ que compromete o _____________ das câmaras cardíacas.
6; leucocitária; aumento; fibrina; fibrose; cálcio; constritiva; enchimento
73
Quais são as manifestações da pericardite?
- Febre intermitente
- Dor pleurítica intensa (retroesternal com irradiação para o dorso, agrava com decúbito, respiração profunda e tosse, e melhora na posição de sentado inclinado para a frente)
- Atrito pericárdico (auscultação)
74
A efusão pericárdica vem associada a manifestações de congestão ___________ pulmonar e _____________, como a dispneia e a fadiga, o sinal de ______________, __________________ e o refluxo hepatojugular.
Também pode ocorrer pulso paradoxal (redução da pressão arterial sistólica durante a inspiração, com uma queda superior a 10 mmHg) e o __________ ___________ (paragem abrupta do enchimento ventricular).
knock pericárdico
75
Define choque.
É a diminuição rápida da pressão arterial, com redução do fluxo sanguíneo aos órgãos que leva à sua disfunção.
76
Quais são os tipos de choque?
- Choque hipovolémico (volémia)
- Choque distributivo (resistência vascular)
- Choque cardiogénico (bomba cardíaca)
77
A bradicardia sinusal é caraterizada por uma frequência cardíaca < ______ bpm, regular e ritmo _________.
A taquicardia sinusal é caraterizada por uma frequência cardíaca > ______ bpm, regular e ritmo _________.
A síndrome do nódulo sinusal carateriza-se pela alternância de ______________ com _______________.
60; sinusal; 100; sinusal; bradicardia; taquicardia
78
Um ritmo sinusal implica que a onde ______ preceda sempre o complexo QRS.
P
79
Define bloqueios AV.
Alterações na condução aurículo-ventricular (lenta ou impedida).
- Bloqueio de 1º grau: atraso na condução do sinal entre o nódulo sinusal e o AV superior a 200 ms (PR)
- Bloqueio de 2º grau
- Mobitz tipo I: O intervalo PR prolonga-se progressivamente até que uma onda P não seja seguida por um QRS (bloqueio). Depois, o ciclo recomeça.
- Mobitz tipo II: O intervalo PR é constante, mas de repente uma onda P não é seguida por um QRS. Não há prolongamento progressivo do PR.
- Bloqueio de 3º grau: nenhum impulso elétrico dos átrios chega aos ventrículos. Os átrios e ventrículos batem de forma independente, cada um com seu próprio ritmo. Desacoplamento completo das ondas P e dos complexos QRS. O sinal elétrico que parte do nódulo sinusal (no átrio direito) não consegue chegar ao nódulo AV.
80
A fibrilhação auricular é mais frequente em ____________. Múltiplos focos de despolarização auriculares (ausência de onda ____, atividade caótica na linha de __________, complexos QRS a _______________ irregulares).
Perda de eficiência na contração _____________ → risco de tromboembolismo!
idosos; P; base; velocidades; auricular
81
A fibrilhação é uma arritmia com risco de vida. O doente fica _________________ e existem múltiplos focos ventriculares (ausência de ondas ____ e de ______________ ________). As contrações ventriculares são desordenadas e caóticas e pode levar a paragem cardíaca.
inconsciente; P; complexos QRS
82
O choque cardiogénico está associado a uma redução do débito _____________ (PA sistólica < 90 mmHg e ______________).
cardíaca; oligúria
83
O choque hipovolémico está associado a uma redução da _____________ (perda de > ______% da volémia).
Pode ser um choque _______________ ou vir no contexto de _______________.
volémia; 20; hemorrágico; queimaduras
84
O choque distributivo está associado a uma _______________ ______________.
Choque anafilático: reação alérgica
Choque séptico: infeção
Choque neurogénico: trauma a nível da espinal medula --> disfunção autonómica --> - tónus simpático
vasodilatação sistémica
85
O choque provoca uma diminuição da _____, hipoxémia e a uma __________ orgânica (IR aguda, DIC e síndrome da dificuldade respiratória adulta).
PA; lesão
86
Quais são os efeitos sistémicos do choque?
- Abaixamento da temperatura corporal e do metabolismo
- Miastenia generalizada (fraqueza muscular)
- Agitação/confusão mental, coma
- Coagulação intravascular disseminada
- Acidose tubular renal – IR aguda
- Edema pulmonar – síndrome dificuldade respiratória do adulto (SDRA) – pulmão de choque
87
Ascite e turgescência venosa jugular são achados frequentes da IC congestiva esquerda. Verdadeiro ou Falso?
Falso. São achados da IC direita ou global.
88
Fibrilhação atrial é um achado expectável em contexto de cardiomiopatia dilatada. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
