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Doença Endócrina Flashcards

(53 cards)

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1
Q

The adrenal cortex is composed by the zona _____________ (most internal), the zona fasciculata and the zona _______________.

A

reticularis; glomerulosa

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Q

From the outside to the inside, what are the 3 layers the adrenal gland is composed of?

A

Connective tissue capsule, adrenal cortex and adrenal medulla.

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3
Q

The adrenal medulla produces _______________ and ___________________.

The zona reticularis produces anabolic and _______ hormones.

The zona fasciculata produces _____________.

The zona glomerulosa produces _____________________.

A

epinephrine; norepinephrine; sex; cortisol; aldosterone

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4
Q

ACTH, ou hormona adrenocorticotrófica, é produzida pela glândula pituitária (hipófise) que estimula as glândulas suprarrenais a produzirem cortisol e outras hormonas esteróides. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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5
Q

Cortisol and transcortine apply a ______________ feedback to the _______________ and _______________, so the production of ________ and _______ decreases.

A

negative; hypothalamus; hypophysis; CRH; ACTH

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6
Q

Epinephrine stimulates ________ release.

A

ACTH

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7
Q

Cortisol and ACTH reach their peak concentrations by _________.

A

dawn

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8
Q

A ADH é produzida pelo _______________ e libertada pela hipófise ________________.

A

hipotálamo; posterior

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9
Q

A ACTH é produzida pela hipófise ________________.

A

anterior

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10
Q

A angiotensina II promove a produção de _______________.

A

aldosterona (pela zona glomerulosa)

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11
Q

A zona glomerulosa produz _____________________.

A

mineralocorticóides

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12
Q

A zona fasciculata produz _________________.

A

glucocorticóides

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13
Q

Descreva a resposta ao stress a curto prazo.

A
  • Aumento da frequência cardíaca e da pressão

-Aumento da glicémia

-Maior aporte de energia aos músculos

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14
Q

Descreva a resposta ao stress a longo prazo.

A

Glucocorticóides:
- Aumento do metabolismo glucídico e proteico
- Redução inflamação

Mineralocorticóides:
- Reabsorção de sódio e água no rim
- Aumento da volémia e da pressão arterial

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15
Q

A resposta ao stress sobrepõe-se ao feedback negativo. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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16
Q

Altas doses de _____________ ___________, inibem a produção de _______ e a resposta ao __________.

A

corticóides exógenos; ACTH; stress

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17
Q

Explica o processo de produção da aldosterona.

A

cholesterol –> pregnenolone –> progesterone –> corticosterone –> aldosterone

corticosterone + aldosterone —> mineralocorticóides

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18
Q

Explica o processo de produção de cortisol.

A

cholesterol –> pregnenolone –> 17-hydroxyprogesterone –> cortisol

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19
Q

Explain how androstenedione is produced.

A

cholesterol –> pregnenolone –> dehydroepiandrosterone –> androstenedione

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20
Q

Defina síndrome de Cushing.

A

Excesso crónico de glucocorticóides de origem endógena ou exógena que conduz a um quadro clínico característico. Mais comum em mulheres. Ocorre geralmente entre os 20 e os 40 anos.

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21
Q

Quais são os efeitos mineralocorticóides do síndrome de cushing (3)?

A

1) Hipertensão
2) Edema
3) Hipercalémia

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22
Q

Quais são os efeitos glucocorticóides do síndrome de cushing (10)?

Study These Flashcards
A

1) Obesidade central
2) Gibosidade
3) Fácies em lua cheia
4) Diabetes
5) Osteoporose
6) Miopatia
7) Predisposição para infecção
8) Estrias violáceas
9) Baixa estatura (criança)
10) Hirsutismo

23
Q

Quais são as relações hipotálamo-hipófise no síndrome de Cushing?

Study These Flashcards
A

Um adenoma na hipófise anterior secreta ACTH de forma autónoma, ou seja, independente da regulação do CRH.

Isso causa hiperestimulação das adrenais, levando à hipercortisolémia (aumento de cortisol).

Apesar do aumento de cortisol, o feedback negativo falha em inibir a produção de ACTH porque o adenoma é parcialmente resistente ao feedback.

24
Q

A acromegália é a produção de _______ (hipófise anterior) em excesso no adulto.

Algumas das suas manifestações são alterações ___________, ________________ dos tecidos moles (lábios e nariz), alargamento dos ______________, a _____________, o alargamento das _________ e dos ________, a fadiga e a diminuição da tolerância oral à ____________.

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A

GH; faciais; engrossamento; incisivos; sudação; mãos; pés; glucose

25
A doença de Cushing está associada à hiperplasia do córtex adrenal. Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
26
Defina panhipopituitarismo.
É a deficiência de múltiplas hormonas hipofisárias.
27
O panhipopituitarismo pode ser primário se ocorrer após _______________, fruto de uma metástase de ________________ da mama, da necrose isquémica após choque ________________ (intrapartum ou postpartum) e de um tumor _________________. É secundário se se seguir a um _________ __________.
cirurgia; carcinoma; hipotensivo; hipofuncionante; tumor cerebral
28
Quais são as causas do excesso de produção de ADH?
- Tumores neuroendócrinos e do pulmão - Transitoriamente após neurocirurgia
29
Quais são as manifestações clínicas do excesso de produção da ADH?
- Hiponatrémia muito acentuada - Intoxicação pela água
30
Que fatores estimulam a produção de ADH?
- Hiperosmolaridade do sangue - Hipercápnia aguda - Hipovolémia - Hipoglicémia aguda - Diminuição da pressão sanguínea - Hipóxia aguda
31
A diminuição da produção de ADH chama-se _______________ ______________.
Diabetes insipidus
32
Qual é a etiologia da diabetes insipidus?
Central: diminuição da produção de ADH por causa inflamatória (sarcoidose) ou neoplásica Nefrogénica: ausência da resposta renal (recetores V2)
33
Quais são as manifestações clínicas da diabtes insipidus?
A poliúria e a desidratação.
34
Como é que se trata a diabetes insipidus?
Desmopressina (vasopressina sintética)
35
Quais são as relações hipotálamo-hipófise no Cushing adrenal?
Um tumor na adrenal (glândula suprarrenal) produz cortisol em excesso. O excesso de cortisol inibe o eixo HHA por feedback negativo: - Diminui-se a libertação de *CRH* (hormona liberador de corticotropina) pelo hipotálamo. - Diminui-se a libertação de *ACTH* (hormona adrenocorticotrófico) pela hipófise. - Resultado: *Produção autónoma de cortisol pela adrenal tumoral*, independente de ACTH.
36
Quais são as relações hipotálamo-hipófise no Cushing ectópico?
Um *tumor fora da hipófise* (ex: carcinoma pulmonar) produz *ACTH de forma autónoma*. Esse ACTH estimula a adrenal a produzir *excesso de cortisol*. A produção de ACTH pela hipófise é inibida por feedback negativo. Resultado: *Hipercortisolismo* com ACTH vindo de fonte não-hipofisária.
37
Quais são as relações hipotálamo-hipófise na produção ectópica de CRH?
Um *tumor ectópico* produz *CRH*. Esse CRH estimula a hipófise a libertar ACTH, que por sua vez estimula a adrenal a produzir cortisol. Resultado: *Estímulo aumentado do eixo HHA*, com excesso de cortisol, apesar de ser iniciado fora do eixo central.
38
Quais são as relações hipotálamo-hipófise no síndrome de Cushing de causa iatrogénica?
O paciente recebe *corticosteroides exógenos* (medicamentos) em doses altas e prolongadas. O excesso de corticosteroide externo *inibe o eixo HHA*, havendo a diminuição de CRH, ACTH e da função adrenal. Resultado: *Supressão da produção endógena de cortisol* e *atrofia da adrenal*.
39
O diagnóstico do Cushing passa por 3 fases. Quais são?
1) Confirmar hipercortisolémia 2) Dosear ACTH 3) Determinar a origem do excesso de ACTH
40
Defina doença de Addison.
- Destruição/Atrofia gradual do córtex adrenal - Só se manifesta clínicamente quando 90% do córtex adrenal está destruído - Inicialmente, manifesta-se por uma inadequada produção de cortisol em resposta ao stress - Em 25% dos casos, crise adrenal estabelecida ou eminente no momento do diagnóstico
41
A hipocalémia (reduzidas concentrações de potássio) leva à ____________ da produção de aldosterona, porque esta promove a excreção de potássio e a retenção de sódio.
diminuição
42
Quais são os sintomas e sinais da doença de Addison?
Anorexia, astenia (sensação geral de fraqueza, falta de energia e cansaço, sem perda real da capacidade muscular), perda de peso, alterações gastrointestinais, avidez por sal e redução da líbido. Hipotensão, hipoglicémia, hipercalémia, hiponatrémia, redução da pilosidade (mulher) e hiperpigmentação (92-94% casos).
43
Porque é que a doença de Addison cria avidez por sal?
Não havendo produção de aldosterona, não há retenção do sódio (Na+), que é um componente de NaCl (sal).
44
Porque é que a doença de Addison cria hiperpigmentação?
A baixa produção de cortisol leva à perda do feedback negativo no hipotálamo e na hipófise. Isso faz com que a hipófise aumente a produção de ACTH. A ACTH é produzida a partir de um precursor chamado POMC (proopiomelanocortina). A degradação do POMC também gera MSH (hormona melanocítica estimulante). ACTH elevada estimula os mesmos receptores de MSH (MC1R) nos melanócitos da pele. Isso leva à produção aumentada de melanina, causando escurecimento da pele e mucosas.
45
Define hiperplasia adrenal congénita.
Conjunto de deficiências enzimáticas congénitas de transmissão genética autossómica recessiva que envolve enzimas específicas da síntese hormonal esteróide, comprometendo total ou parcialmente a produção hormonal do cortex adrenal e/ou das gónadas. Existem seis formas diferentes de doença que dependem da deficiência de seis enzimas diferentes. Os diferentes quadros clínicos dependem do complexo enzimático envolvido, do grau de deficiência e do eventual envolvimento das gónadas. Podem apresentar-se: 1) Forma clássica – intra-uterina 2) Forma tardia ou atenuada – infância ou adolescência
46
Quais são as consequências do bloqueio da 21-hidroxilase?
- Diminuição do cortisol - Diminuição da aldosterona - Aumento de androgénios
47
A androstenediona dá origem a _______________.
testosterona
48
A deficiência em 21-hidroxilase constitui _____% dos casos de hiperplasia congénita adrenal. Afere-se com o teste do ____________. O diagnóstico laboratorial mostra um ______________ da 17-hidroxiprogesterona.
pezinho; aumento
49
Os tumores da adenohipófise não funcionantes (20%) geram sintomas de ________________ e a compressão do quiasma ótico (_______________ _____________). Os funcionantes levam à produção em excesso de _______________, ________ e ________.
hipopituitarismo; hemianopsia bilateral; prolactina; GH; ACTH
50
A produção em excesso de prolactina pode ser devida a ______________ ou ao stress.
fármacos
51
Defina galactorreia (causada por hiperprolactinémia).
A galactorreia é a produção de leite nas mamas fora do período de amamentação ou gravidez.
52
A hiperprolactinémia é essencialmente assintomática no ____________.
homem
53
A hiperprodução de GH pode causar _________________, gigantismo (na criança) e _________________ (no adulto).
hiperglicémia; acromegália

Mechanisms of the Disease (12 decks)

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