Cardio Flashcards
(112 cards)
1
Q
Drogas que reduzem mortalidade no IAM
A
Betabloq, AAS, estatina, IECA
Outros: trombolitico, angioplastia
2
Q
Fibrinolitico antigenico
A
Estreptoquinase
3
Q
Dose clopidrogrel no IAM para trombolise
A
300mg
Se idoso (>75anos): 75mg
4
Q
Dose clopidrogrel no IAM para angioplastia
A
600 mg
5
Q
Dose clopidrogrel no IAM para SCAsSST
A
300mg
6
Q
Criterios de reperfusao IAM
A
Melhora da dor E redução do Supra ST em pelo menos 50%; arritmias de reperfusao
7
Q
Droga de 1ª linha anti-anginosa na DAC
A
Beta bloq
8
Q
Medicacao na bradicardia sintomatica/instavel
A
Atropina 1mg EV 3-5 min (dose max 3mg)
9
Q
Tto do torsades de pointes
A
Estavel:. Sulfato de magnesio
Instavel: Desfibrilação ( + sulfato de magnésio depois)
10
Q
Influencia da amiodarona na tireoide
A
- Pode induzir Hipertiroidismo: efeito Jod Basedow (leva a hiperfunção da gladula) ou por tireoidite
- pode induzir hipotireoidismo (mais comum)
11
Q
Hipocalcemia no ECG
A
Prologamento do intervalo QT
12
Q
Arteria acometida no padrão de Wellens (onda T bifásicas ou ondas T negativas, profundas e simetricas)
A
Arteria descendente anterior
13
Q
Medicamentos que podem predispor BAVT
A
Antiarritmicos, beta bloq, BCC, digoxina e antidepressivos tricíclicos
14
Q
Fisiopatologia, ventriculografia e CATE da Takotsubo
A
- Fisiopatologia: liberação de catecolaminas em paciente suscetível
- CATE: normal
- Ventriculografia: balonamento apical transitório do ventrículo esquerdo
15
Q
Como é a Reduçao da PA na urgencia hipertensiva
A
VO
< 20 - 30 da PAS nas primeiras horas e depois vai para meta em 24-48h
16
Q
Redução da PA na Emergência hipertensiva
A
IV
Reduzir PA <=25% na 1ªhora
Alvo (2 a 6h): 160 x 110
Alvo (24 a 48h): 130 x 80
17
Q
Redução da PA na encefalopatia hipertensiva
A
IV
Reduzir 10 a 15% a PAM na 1ªh e 25% da PAM inicial em 24h
18
Q
Intoxicação por BCC
A
Hipotensao, hiperglicemia
19
Q
Efeitos adversos do IECA
A
- HiperK
- Tosse
- Piora da DRC
- Angiodema
- Broncoespasmo
20
Q
C.I dos IECA
A
- HiperK
- Cr > 3 em nao dialiticos
- estenose bilateral de arteria renal
- estenose de arterial renal em rim unico
- Gestação
- broncoespasmo prévio com IECA
21
Q
Efeito adverso dos Tiazídicos
A
4 HIPO e 3 HIPER
- Hipovolemia
- HipoK
- HipoMg
- HipoNa
- Hiperuricemia
- Hiperglicemia
- Hiperlipidemia
Outros: disfunção sexual, precitação de gota
22
Q
C.I dos tiazidicos
A
- Cr > 2
- TGF < 30
- Gota
- Hiperparatireoidismo (retem Ca)
23
Q
Efeito adverso BCC
A
- edema maleolar
- cefaleia
- rubor facial
24
Q
C.I dos BCC
A
- Insuf. cardiaca
25
Hipercalcemia no ECG
Encurtamento do intervalo QT
26
Quando suspender IECA
- K > 5.5
| - piora > 30% da TFG
27
Causas de IC de alto debito
- anemia
- tireotoxicose
- beriberi (deficiencia de tiamina - B1)
- fistula AV
- obesidade
28
ICFEP tem FE _____
>= 50%
29
ICFER tem FE _____
< 40%
30
BNP é usado para investigação de ______. Valor ______ fala contra IC, valor ______ fala a favor de IC
Dispneia
<100
>400
31
BNP do pct obeso na IC
Pode estar falso negativo
32
Estagios evolutivos da IC
A: so FR (sem doença)
B: tem doença, mas assintomático
C: tem doença e sintomático
D: refratário
33
Escala funcional da IC (NYHA)
I: sintomas aos grandes esforços
II: sint aos moderados esforços
III: sint aos pequenos esforços
IV: sint no repouso
34
Medicações que mudam mortalidade no tto da IC
- IECA/BRA
- betabloq (carvedilol, bisoprolol, succinato de metoprolol)
- espironolactona
- hidralazina + nitrato
- sacubitril + valsartana
- inibidores da SGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina)
35
Terapia tripla da IC
IECA/BRA + betabloq + espironolactona
36
Medicações sintomaticas da IC
- diureticos (furosemida)
- digitalicos (digoxina)
- ivabradina
37
Tto de acordo com estagio evolutivo da IC
- A: so tratar FR
- B: IECA/BRA + betabloq
- C sintomático: + espironolactona (pode usar diureticos)
- C persistente: acrescenta hidralazina + nitrato OU substitui IECA por sacubitril + valsartana OU adiciona Ivabradina OU ressincronização ventricular OU uso de digitalicos
- D: suporte circulatorio, transplantes
38
Qual medicamento usar no tto da IC na C.I. ao IECA/BRA
Hidralazina + nitrato
39
Indicação de terapia de ressincronização cardiaca
IC com FE <35% apesar de terapia otimizada e que apresenta BRE com QRS > 150ms (5mm)
40
Indicação de Ivabradina no tto da IC
ICFER com ritmo sinusal com FC > 70 mesmo com terapia otimizada
Em ICFER <=35%
41
Quando o digitalico é util no tto da IC
IC + FA em que o betabloq nao foi suficiente para controlar a FC
42
Perfis hemodinamicos e respectivo tto na IC descompensada
- A (quente e seco): avaliar outra causa para os sint
- B (quente e umido): diuretico + vasodilatadores
- C (frio e umido): inotropico
- D ou L (frio e seco): hidratação venosa cautelosa
43
Diagnóstico de hiperaldosteronismo 1º
Aumento da Relação aldosterona/atividade renina plasmática (>=30)
44
Confirmação de Hiperaldosteronismo 1º
Teste de infusão salina
| Teste de imagem
45
Alteração histopatologica mais comum em pct com HAS
Nefroesclerose benigna
46
Suspeitar de Hiperaldosteronismo 1º
HAS + HipoK
| Alcalose metabólica
47
Diagnóstico de feocromocitoma
Aumento de metanefrinas e catecolaminas urinárias (24h)
48
Fundoscopia da emergência hipertensiva
Grau III (hemorragia retiniana e exsudatos)
Grau IV (papiledema)
49
Contraindicações do teste ergométrico
- limitação física
- ECG de base alterado (BRE, Strain, infraST, HVE)
- quadros cardíacos agudos (dissecção de aorta, TEP, IAM…)
50
Medicação no estresse farmacológico que tem risco de causar broncoespasmo
Dipiridamol
- não fazer em asmáticos
51
Quando fazer CATE na DAC
- Probabilidade pre teste alta
- angina CCS III ou IV
- angina + IC
- angina + disfunção ventricular no ECO
52
Qual exame escolher para diagnóstico de DAC
Consegue fazer exercício: olhar ECG basal
- ECG normal: teste ergométrico
- ECG anormal: cintilografia ou ECO de esforço
Não consegue fazer exercício:
- precisa de avaliação anatômica (probabilidade mais alta): angioTC ou AngioRM de coronárias
- não precisa de avaliação anatômica: ECO com dobuta ou cintilografia com dipiridamol ou RM cardiaca
53
Medicações cardio protetoras na DAC
AAS, estatina, IECA, colchicina
54
Estatina de alta potência
Atorvastatina 40 - 80 mg
Rosuvastatina 20 - 40 mg
55
Tto da DAC
AAS + Estatina + IECA + b-bloq
56
Tamanho do supra para diag
>=1 mm
Em V2 e V3:
- Mulheres: >= 1.5
- homens com >40 anos: >=2
- homens com <40 anos: >=2.5
Em V7 - V9, V3R, V4R: >=0.5
57
Oxigênio na SCA
Se Sp02 < 90%
58
Terapia farmacológica da SCA
ABC - E3
```
AAS
B-bloq
Clopidogrel
Enalapril (IECA)
Estatina
Enoxaparina (heparina)
```
59
Conduta na trombólise de IAM sem sucesso
Mandar para CATE imediatamente
60
Conduta na trombólise de IAM com sucesso
Mandar para CATE em 2 a 24h
61
Tempo máximo para trombolisar
SupraST <12h
62
Tempo máximo de transferência do IAM
120 min
63
Dose enoxaparina nos idosos na SCA
0.75mg/kg
64
Classificação de dissecção de aorta
Stanford:
- Tipo A: quando pega aorta ascendente
- Tipo B: a partir da subclávia esquerda
De Bakey:
- I: toda a aorta
- II: só ascendente
- III: só descendente
65
Tto dissecção de aorta
Controle da dor (morfina) + controle da FC (b-bloq) + controle da PA (nitrato)
- 1º abaixa a FC e dps a PA
Cirurgia:
- stanford A: sempre (cirurgia aberta -> troca de aorta)
- stanford B: se complicada (diâmetro >=5 cm; dor refratária; sinais de ruptura; lesão de órgão alvo)
66
Conduta no IAM na gestante
Gestante pode angioplastar mas NÃO PODE trombolisar
67
Conduta após o choque na PCR
Retornar as compressões cardíacas
68
Quando checar o pulso durante a PCR
Apenas se ritmo organizado
69
Conduta na TV monomorfica
Checar pulso
- Pulso ausente: choque + RCP
- Pulso presente: ver estabilidade
Pct instável: cardioversao eletrica
Pct estável: amiodarona
70
CHA2DS2VAS
```
Congestão - ex: ICC
Hipertensão
Age- idade >75 anos (2 pt)
Diabetes
Stroke- AVC, AIT (2 pt)
Vasculopatia - ex: IAM, DAP, placa aortica
Age >65 anos
Sexo feminino
```
71
Indicação de anticoagulação para o resto da vida nas arritmias
- FA valvar
- pontuação >= 2 no CHA2DS2VAS para H
- pontuação >= 3 no CHA2DS2VAS para M
72
Conduta na FA
Pct instável: cardioversao eletrica
Pct estável: controle de FC e anticoagulação, controle do ritmo (nos refratários)
>48h: fazer ECO
<48h: reversão (amiodarona) + anticoagulação
Sem ECO: warfarin 3-4 sem
ECO sem trombo ou já fez warfarin por 3-4 sem: reversão
73
5H e 5T da PCR
```
Hipovolemia
HipoK/HiperK
Hipotermia
H+ (acidose)
Hipóxia
```
```
Tensão (Pneumotórax)
TEP
Tamponamento
Trombose coronariana (IAM)
Toxinas
```
74
RX de tórax na ICC
- linhas B de Kerley
- cardiomegalia
- inversão da trama vascular (dilatação de vasos nos lobos superiores)
- derrame pleural (unilateral à D)
75
Tto da ICFEP
- empaglifozina
- controle das comorbidades
- mudança do estilo de vida
- diuréticos
76
critérios de instabilidade da taquiarritmia
5D’s
```
Dispneia
Dor toracica
Diminuição do nível de consciência
Desmaio
Diminuição da PA
```
77
Lesões de Janeway
Endocardite infecciosa
- leses eritematosas ou hemorrágicas pequenas e indolores nas regiões palmares e plantares. Petequias subungueais
78
Causas de QT longo
Antiarritmicos, cloroquina, azitromicina, Loratadina, antidepressivo tricíclico, BAVT, HipoK, HipoCa, HipoM
Predispõe a Torsades de Points
79
Critérios de Duke para endocardite bacteriana
MAIORES
- Microbiológico:
. 2 hemoculturas com germes típicos (S aureus, S viridans, S gallolyticus / bovis, Enterococcus spp, HACEK)
. 1 HMC ou sorologia (Coxiella)
. hemocultura persistentemente positiva
- Acometimento endocárdico: nova regurgitação valvar / sopro, vegetação
MENORES
- Fenômenos imunológicos: glomerulonefrite, fator reumatóide positivo, nódulos de Osler, manchas de Roth
- Fenômenos vasculares: manchas de Janeway, hemorragia conjuntival, embolia séptica, aneurisma micótico, Infarto pulmonar, Hemorragia intracraniana, Embolia arterial
- Febre
- Predisposição (valvopatia, drogas injetáveis)
- HMC sem preencher critério maior
80
Conduta CHA2DS2VAS >=2
Anticoagulante
81
Conduta CHA2DS2VAS <1
Avaliar risco de sangramento
82
Ritmos de PCR que usa amiodarona
Os chocáveis
TV
FV
83
Pericardite
- ocorre isoladamente ou 2ª a dç sistêmica
- clínica: dor torácica, atrito pericárdico, pode evoluir com derrame pericárdico
- ECG: supra difuso ST e infra PR
- Tto: AINE (ex: AAS ou Ibuprofeno por 1-3 sem)
84
HAS pelo MRPA
Média PA >=135 x 85
85
HAS pelo MAPA
Vigília: >= 135 x 85
Sono: >= 120 x 70
24h: >=130x80
86
Principal causa de HAS na adolescência
Hipertensão arterial essencial
87
Efeito da losartana além de anti-hipertensivo
Efeito modesto de antiagregante plaquetário e uricosúrico
88
Cardiomiopatia hipertrofica
- sopro sistolico que diminui quando o pct se agacha (aumenta o retorno venoso) e aumenta com a posição ortostática ou valsalva (reduz retorno venoso)
- ECG: hipertrofia
- principal causa de morte súbita cardíaca em pcts jovens
- doença hereditária
89
Classificação de Killip
Mortalidade pelo exame físico
I: normal
II: B3, estertores bibasais, turgência de jugular
III: EAP
IV: Choque cardiogênico
90
Paredes do IAM e respectivo vaso acometido
. Septal: V1-V2 -> DA (ramo septal)
. Anterior: V3-V4 -> DA
. Anterosseptal: V1-V4 -> DA
. Lateral: V5-V6 -> Cx
. Anterolateral: V5-V6 + D1 e aVL -> DA ou Cx
. Lateral alta: D1 e aVL -> Cx
. Anterior extensa: V1-V6 + D1 e aVL -> DA proximal ou TCE
. Inferior: D2, D3 e aVF -> CD ou Cx
. Posterior: V7-V8 (+ infra de V1-V4) -> CD ou Cx
. Ventrículo direito: D2, D3 e aVF + V3R e V4R -> CD
91
AAS é um inibidor de COX____
1
92
ECG derrame pericárdico
Alternância elétrica
| QRS baixa voltagem
93
Em que momento da PCR faz amiodarona
“Depois de 3 choques, vou fazer 300 de amiodarona”
94
Exame padrão ouro para ver FEVE
RNM cardiaca
95
O que significa onda Q patológica no ECG
Área inativa
96
Indicações para puncionar derrame pericárdico
- Sintomas de tamponamento cardiaco
- Tuberculose
- Neoplasia
- Pericardite bacteriana (derrame purulento)
- Paciente HIV+
- Na suspeita de etiologia com tratamento específico
97
Queda PA sistolica >10mmHg na inspiração
Pulso paradoxal
Pensar em Temponamento cardiaco/pericardite
```
- Derrame pericárdico impede
a distensão da parede livre do VD,
restringindo sua expansão -> Septo
interventricular desloca a VE
- Resultado: baixa pré carga, disfunção diastólica do VE, baixo débito cardíaco e pulso paradoxal
```
98
Linhas B de Kerley
Edema interlobular
99
Dose AAS no IAM
200-300mg ataque
100mg manutenção
VO
100
Dose heparina no IAM com supra
Enoxaparina 30mg EV + manutenção SC após
Manutenção: 1 mg/kg de 12/12h
- Se > 75 anos: 0,75 mg/kg de 12/12h
- Se CICr < 30 ml/min: 1mg/kg 1x/dia
Obs: dose de ataque se for trombolisar
101
Quando dá 02 no IAM
Se Sat02 <=90%
102
O que é Pressão de pulso
PAS - PAD
normal: >=40
103
IC com espessamento septal
Amiloidose cardiaca
| - é uma infiltração de proteínas entre as células miocárdicas
104
Torto de estenose de artéria renal
Revascularização por angioplastia percutânea com ou sem implante de stent
105
Linhas B de Kerley (linhas B difusas)
Congestão pulmonar
Estão presentes no edema pulmonar, processos inflamatórios/infecciosos do parênquima
106
“Hepatização” do parênquima pulmonar no USG
Pneumonia
107
Usg torácico com “sinal da praia”
Pulmão normal
108
USG torácico com “sinal do código de barras”
Pneumotórax
- significa a perda do deslizamento pleural
109
Meta LDL no muito alto risco cardiovascular
<50
Perfil:
- Doença ateroscletórica significativa (> 50% de obstrução) em coronários, cerebrovascular ou artérias periféricas (independentemente de eventos prévios).
- Pacientes com eventos prévios, como AVC, IAM ou isquemia aguda
de membros inferiores
110
Meta LDL no alto risco cardiovascular
<70
```
Perfil:
- Homens com risco global > 20%
- Mulheres com risco global > 10%
- Aterosclerose subclínica como ITB
< 0,9, escore de cálcio coronário
> 100, placas ateroscleróticas em
angiotomografia de coronária
- Aneurisma de aorta abdominal
- DRC não dialitica
- LDL >= 190 mg/dL
- DM tipo 1 ou 2 com LDL entre 70 e 189
mg/dL e fatores de risco
```
111
Meta LDL no risco intermediário cardiovascular
<100
Perfil:
- Homens com risco global de 5- 20%
- Mulheres com risco global de 5- 10%
- pct DM sem outros fatores de risco
112
Meta LDL no baixo risco cardiovascular
<130
