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EACMC partie 1 > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

(91 cards)

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1
Q

Facteurs de risque majeur de MCAS

A

-ATCH familial d’IDM
-Tabagisme
-HTA
-DLP
-DB

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2
Q

Critères pour angine stable

A

-DRS avec irradiation au bras/cou/mâchoire et associée à diaphorèse/No/anxiété
-Survient à l’effort/émotion/alimentation
-Durée <10-15min et soulagé par repos/nitro

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3
Q

Tx de l’angine stable

A

-Modification des habitudes de vie
-Tx des facteurs de risque (DLP, HTA…)
-Antiplaquettaire
-B-bloqueurs (cardiosélectifs sont préférables, ex. metoprolo, atenolol)
-Nitro (tx des sx)
-BCC (C-I si dysfonction systolique du VG)
-IECA ou ARA
-Revascularisation

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4
Q

Angine de Prinzmetal (def)

A

-Angine déclenchée par une vasospasme des coronaires, indépendamment de l’athérosclérose et de l’activité physique
-Souvent la nuit
-Élévation du ST, soulagé par nitro

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5
Q

Définition de l’angine instable

A

-Changement du patern d’angine (crise plus fréquentes/plus longues, diminution de la tolérance à l’effort, diminution de réponse au tx)
-Angine de repos
-Angine de novo
-Angine post-IDM ou post-intervention

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6
Q

Tx de SCA en phase aigue

A

-Mesures générales (correction hémodynamique, O2, monitoring cardique, repos, nitro SL/IV, morphine IV)
-ASA + Ticagrelor/Clopidogrel + Héparine
-B-bloqueurs (si pas de C-I)
-Revascularisation

***Mnémonique: BEMOAN
B-bloqueurs, Enoxaparine, Morphine, O2, ASA, Nitro

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7
Q

Dans quel cas on préfère l’héparine NF à l’héparine de BPM lors d’un SCA en phase aigue

A

Si une intervention de revascularisation est prévue

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8
Q

C-I aux B-bloqueurs en SCA

A

-Insuffisance cardiaque
-Petits volumes d’éjection
-Risque de choc cardiogénique
-Bloc
-Asthme ou maladie respiratoire

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9
Q

Indication de la thrombolyse pour l’angine instable/NSTEMI

A

Aucune indication

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10
Q

Dans quel contexte on préfère la thrombolyse à l’hémodynamie en STEMI

A

Si les sx sont apparus depuis moins de 12h et que le labo d’hémodynamie est à plus de 120min
(pas de thrombolyse si sx durent depuis >12h)

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11
Q

C-I absolues à la thrombolyse en SCA

A

-Saignement intracrânien/tumeur intracrânienne/malformation vasculaire intracrânienne
-Trauma au crâne/face dans les 3 derniers mois
-AVC ischémique dans les 3 derniers mois
-Saignement actif
-Suspicion de dissection aortique

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12
Q

Tx à long terme du SCA

A

-Double antiplaquettaire (garder 12 mois si stent en place, possibilité de passer à ASA seule après 1 mois si pas de stent)
- +/- warfarin si pt à haut risque (IDM ant massif, thrombus du VG, FEVG < 30%, ATCD de TVP, FA)
-Xarelto (selon étude COMPASS)
-B-bloqueurs cardio-sélectifs (métoprolol, labétalol)
-Nitro
-IECA ou ARA
- +/- Antagoniste de l’aldostérone (si pt déjà ss IECA et B-bloqueurs
-Statine haute dose
-Cathétérisation cardiaque si haut risque

***BCC non-recommandés en 1er ligne

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13
Q

Critères ECG d’hypertrophie de l’OG

A

-Onde P de plus de 120ms (3cm) en D2 (rechercher une onde P bifide)
-Partie négative de l’onde P de plus de 1mm carré en V1

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14
Q

Critères ECG d’hypertrophie de l’OD

A

-Amplitude de l’onde P de plus de 2,5mm en D2
-Amplitude positive de l’onde P de plus de 1,5mm en V1

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15
Q

Types de bloc AV

A

-1er degré: Allongement fixe du PR (plus de 200ms)
-2e degré Mobitz 1: Allongement progressif du PR ad blocage d’un QRS
-2e degré Mobitz 2: Blocage soudain d’un QRS (pas d’allongement progressif du PR)
-3e degré: Dissociation entre l’onde P et le QRS

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16
Q

Définition d’un bloc AV du 2e degré de haut grade

A

Deux (ou plus) QRS bloqués consécutivement

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17
Q

Critères d’HVG

A

-S en V1 + R en V5/6 > 35mm
-R en aVL > 11mm
-Plus grande on S + plus grande onde R en précordial > 45mm

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18
Q

Critères d’HVD

A

-R>S en V1
-S>R en V6
-QRS fin

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19
Q

Critères BBG

A

QRS > 120ms
-Complexe QS en V1
-Pas d’onde Q en V5, V6 et D1

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20
Q

Critère BBD

A

-Complexe RSR’ en V1 et V2
-Onde S large en V6 et D1

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21
Q

Signes péricardite à l’ECG

A

-Sus-décalages ST diffus (aVR et V1 souvent épargnés)
-Sous-décalage du PR en inférieur

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22
Q

Principale complication d’un stent

A

Re-sténose

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23
Q

Indication d’une revascularisation percutanée

A

-Angine réfractaire
-NSTEMI/angine instable à haut risque (selon score TIMI)
-En intervention primaire pour un STEMI/NSTEMI/angine instable si le pontage n’est pas indiqué ou indisponible

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24
Q

Thérapie Rx après un stent

A

ASA + Plavix pour 6-12 mois

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25
% d'occlusion des coronaires justifiant un pontage
50-70% (dépendamment de l'artère)
26
Quelle donnée nous aide à déterminer le pronostic des pt avec mx cardiaque
La FEVG
27
Tx antiplaquettaire en post-pontage
Reprendre ASA 6h après Reprendre double tx 48-72h post Tx pour 12 mois
28
À quoi sont dues la majorités des tachyarythmies soutenues
Des circuits de ré-entrée
29
Effet de l'atropine sur la FC
Augmente la FC en favorisant la conduction
30
Tx tachycardie sinusale
-Tx la cause -Si symptomatique: B-bloqueurs (ou BCC si B-bloqueurs sont C-I) -Tx alternatif: ivabradine (ralenti la FC en inhibant la conduction)
31
Tx flutter auriculaire
Si instable (hypoTA, angine, insuff cardiaque): -Cardioversion électrique Si stable: -Contrôle du rythme (B-bloqueurs, verapamil, diltiazem, digoxin) -Cardioversion chimique (sotalol, amiodarone, antiarythmique de type 1) ou cardioversion électrique -Anticoagulation pareil que pour la FA Tx à long terme: -Antiarythmiques -Ablation par radiofréquence
32
Tx de la FA
RACE R: Rythm control -B-bloqueur, Diltiazem, Verapamil - Si pt avec insuff cardiaque: Digoxin, Amiodarone A: anticoagulation -AOD (idéalement) ou Warfarin -ASA C: Cardioversion -Si sx <48h: possibilité de cardioverser immédiatement -Si sx >48h: devons anticoaguler 3 sem pré et 4 sem post cardioversion -Si pt instable (hypotension, angine, insuff cardiaque non-contrôlée) : cardioversion immédiate E: Étiologie (chercher la cause)
33
Place des antiarythmiques en FA
Indiqué si les sx sont prolongés et incommodants
34
Tx anticoagulant/antiplaquettaire en FA
-Si >65ans ou CHADS = 1 ou plus: AOD -Si <65 ans, CHADS = 0 ET présence de mx cardio-vasculaire: ASA +/- Plavix -Si <65 ans, CHADS = 0 et pas de MCV: pas d'antithrombique
35
Indication du tx chx de la FA
-Échec à la thérapie Rx maximale -Évènements emboliques -Symptomatiques
36
Pathophysio du Wolf-Parkinson-White
Présence d'un faisceau de conduction accessoire (faisceau de Kent) qui conduit l'influx plus rapidement vers un des deux ventricules, qui se dépolarisera trop vite
37
Signes à rechercher à l'ECG d'un syndrome de WPW
-Onde delta (signe de dépolarisation précoce du ventricule) -PR allongé -QRS large -changements secondaires du ST et de l'onde T
38
% des de patients avec le syndrome de WPW qui font de la FA
20%
39
Rx à éviter chez pt en FA qui a un syndrome de WPW
Rx qui ralentissent la conduction AV (B-bloqueurs, digoxin) car ils peuvent causer une conduction préférentielle vers le faisceau accessoire et précipiter une FV On préfère les antiarythmiques IV (amiodarone, procainamide) Tx à long terme: ablation du faisceau accessoire
40
Tx de la TV
-Si compromis hémodynamique: Cardioversion et ACLS -Si pas de compromis hémodynamique: Cardioversion et antiarythmique (amiodarone, procainamide, quinidine)
41
Quelle anomalie à l'ECG est associée à un risque de torsade de pointe
Prolongation du QT
42
Tx de la torsade de pointe
Si pas de compromis hémodynamique: - Mg IV, B-bloqueurs, corriger la cause Si compromis hémodynamique: - Cardioversion et ACLS
43
Quel trouble électrolytique peut donner une torsade de pointe
HypoMg HypoK
44
Tx FV
ACLS
45
Types de tachyarythmies supraventriculaires
-Tachycardie sinusale -Battement prématuré -Flutter auriculaire -Tachycardie auriculaire multifocale -Fibrillation auriculaire -Tachycardie par ré-entrée nodale AV
46
Quelle TSV peut mimer une FA
Tachycardie auriculaire multifocale (rythme irrégulier)
47
Pathophysio et tx de la tachycardie auriculaire multifocale
Rythme irrégulier causé par la présence de plusieurs foyer de dépolarisation auriculaires -BCC (diltiazem, verapamil) -PAS de cardioversion
48
Différence entre ré-entrée nodale et FA
Ré-entrée = rythme régulier
49
Signe de ré-entrée nodale
Onde P rétrogrades (onde P inversée se situant après le QRS, à différencier d'un sous-décalage)
50
Tx ré-entrée nodale
1. Valsalva/Massage sinus carotidien 2. Adénosine (un antiarythmique) 3. Si inefficace: metoprolol/digaxin/diltiazem Si instabilité hémodynamique: Cardioversion Tx définitif: ablation par radiofréquence
51
Indications d'un pacemaker
-Dysfonction du noeud sinusal -Dysfonction du noeud AV (Mobitz II ou 3e degré)
52
Classification NYHA de l'insuff cardiaque
Classe I: Activités usuelles ne causent pas de sx d'IC Classe II: Activités usuelles causent des sx, confortable au repos Classe III: Limitation marquée des activités usuelles, sx déclenchés par des activités moindres que usuelles Classe IV: Sx déclenchés par la moindre activité physique, sx peuvent survenir au repos
53
Tx OAP
*Tx de la cause LMNOP: Lasix 40-500mg IV Morphine 2-4mg IV Nitroglycérine topique/IV/SL (attention chez les pt pré-charge dépendant) O2 Position (assis, jambes vers le bas) Positive pressure (CPAP ou BiPAP)
54
Cinq causes les plus fréquentes d'insuffisance cardiaque
-MCAS -HTA -Idiopathique -Valvulaire -ROH
55
Doit-on cesser les B-bloqueurs chez les pt en décompensation d'IC
Non, sauf si présence de choc ou d'OAP
56
Quel désordre électrolytique est à surveiller chez les pt ss B-bloqueurs/IECA/ARA/antagonistes de l'aldostérone
HyperK (particulièrement pour les antagonistes de l'aldostérone) (possibilité d'opposer l'effet en utilisant certain diurétiques ex. Furosémide, Metolazone, Thiazides)
57
Tx pharmaco HFrEF
1. ARNI (sacubitril/valsartan) *inhibiteur de la néprilysine + ARA 2. B-bloqueur 3. MRA (spironolactone/eplerenone) *inhibiteur des récepteurs minéralocorticoïdes AKA antagonistes de l'aldostérones 4.iSGLT2 (empagliflozin, canagliflozin, dapagliflozin)
58
Tx pharmaco HFpEF
1. ARA 2. Tx de l'HTA 3. MRA (aldactone/spironolactone/eplerenone) *inhibiteur des récepteurs minéralocorticoïdes AKA antagonistes de l'aldostérones
59
Prérequis pour prescrire un antagoniste de l'aldostérone (MRA)
K+ <5.0 DFG > 30ml/min
60
Définition et classification des cardiomyopathies
Def: Anomalie primaire du myocarde (pas causé par une autre patho, ex. HTA, infarctus, valvulaire, péricarde...) Types: -Dilatée -Hypertrophique -Restrictive
61
Cardiomyopathie causée par la myocardite
Dilatée
62
Facteurs de risque de cardiomyopathie dilatée
1. Histoire familiale 2. ROH 3. Cocaïne
63
Indication d'anticoaguler une cardiomyopathie dilatée
-FA -Présence de thrombus -Histoire de thrombus
64
L'activité physique est-elle C-I en cardiomyopathie hypertrophique
Non, mais le sport de haut niveau n'est pas recommandé
65
Tx pharmaco de la cardiomyopathie hypertrophique
-B-bloqueurs -Verapamil/diltiazem -Diurétiques (éviter la digoxin et les vasodilatateurs)
66
Pathophysio cardiomyopathie restrictive
Compliance ventriculaire diminuée avec une fonction systolique préservée en l'absence de CMP dilatée/hypertrophique (ex fibrose, infiltration)
67
Sx en commun entre toutes les cardiomyopathies
Sx d'insuff cardiaque
68
Étiologies les plus fréquentes de cardiomyopathie restrictive
Amyloidoise, hémochromatose, sarcoidose
69
À quelle patho traitable peut ressembler la CMP restrictive
Péricardite constrictive
70
Quel tx antithrombotique donner chez pt avec valve mécanique
Coumadin (avec suivi de l'INR)
71
Imagerie de première intention pour évaluer une maladie valvulaire
ETT
72
Def du syndrome de Dressler
Péricardite auto-immune survenant 2 à 3 sem post IM
73
Critères dx de la péricardite
Au moins 2 parmi: -DRS (mieux en position penchée, pleurétique) -Frottement péricardique -Changements à l'ECG (dépression du PR, élévation du ST, inversion des ondes T, changements diffus) -Effusion péricardique
74
Tx de la péricardite
-Traiter la cause le cas échéant -Anti-inflammatoires Ketorolac (max 5 jours) Colchicine Corticostéroïdes (dans certains cas) -ATB/antiviraux si indiqué
75
Cause la plus fréquente d'effusion péricardique dans les pays développés VS en voie de développement
Développés: Idiopathique En voie de développement: TB
76
Signes effusion péricardique à l'ECG
-Tachy sinusale -Microvoltage -Ondes T plates -Alternances électriques
77
Tx effusion péricardique
-Tx comme une péricardite si péricardite concomitante -Péricardiocentèse/chx cardiaque si instable ou échec au tx
78
Définition de la triade de Beck
Signe de tamponnade cardiaque -Hypotension -TVC augmentée -Diminution des bruits cardiaques
79
Quels Rx éviter en tamponnade
Ceux qui diminuent le retour veineux au coeur ex. diurétiques et vasodilatateurs Possibilité de donner du fluid IV pour augmenter le retour veineux
80
Pathophysio de la péricardite constrictive
Perte d'élasticité du péricarde en raison du tissu de granulation qui se forme. Limite le remplissage des ventricules (survient quand la péricardite devient chronique)
81
Tx péricardite constrictive
Chx (péricardectomie) si condition chronique
82
Quel type de souffle est presque toujours pathologique
Diastolique
83
Signification B1
Fermeture mitrale et tricuspide
84
Signification B2
Fermeture aortique et pulmonaire
85
Cause de B1 pathologique
Sténose mitrale FA
86
Cause de B2 pathologique
Sténose aortique HTA
87
Cause de B3
Insuffisance cardiaque
88
Cause de B4
HTA
89
Cause de dédoublement anormal des bruits cardiaques
Communication interauriculaires
90
Souffles systoliques et signification
ss d'éjection (crescendo-decrescedno): physiologique, sténose aortique ss holosystolique: régurgitation mitrale
91
Souffles diastoliques et signification
ss protodiastolique (fort vers faible): régurgitation aortique ss mésodyastolique (fort-faible-fort): sténose mitrale

EACMC partie 1 (16 decks)

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