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EACMC partie 1 > Pneumo > Flashcards

Pneumo Flashcards

(57 cards)

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1
Q

Critères dx du ARDS

A

-Aigu (se développe en max 7 jours)
-Opacités pulmonaires bilat
-Non-attribuable à la surcharge seule

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2
Q

Pathophysio ARDS

A

2nd à une insulte primaire a/n pneumo ou autre –> augmentation de la perméabilité capillaire –> oedème pulmonaire –> mismatch V/Q –> shumt –> hypoxémie –>HTN pulmonaire

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3
Q

Pathophysio FKP

A

Dysfonction des canaux chlore –> sécrétions exocrines épaisses –> bloquace des canaux

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4
Q

Tx FKP

A

-Physiothérapie respi
-ATB
-Bronchodilatateurs
-Enzymes pancréatiques + diète riche en gras et calories
-Anti-inflammatoires
-Mucolytiques (diminuent viscosité du mucus)
-Modulateurs et potentialisateurs du CFTR
-Greffe pulmonaire

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5
Q

Cause plus fréquente d’EP

A

TVP

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6
Q

Signe d’embolie massive à l’ECG

A

S1-Q3-T3
(S profonde, Q proéminente, T inversée)

Rechercher aussi une tachy sinusale

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7
Q

PEC embolie pulmonaire

A

-O2
-Analgésie
-Anticoagulation
-Si hypoTA ou sx de coeur droit: thrombolyse

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8
Q

Critères de Well’s pour l’EP

A

-Signes cliniques de TVP
-Pas de dx plus probable
-Immobilisation ou chx dans les 4 dernières semaines
-ATCD de EP ou TVP
-FC > 100
-Hémoptysie
-Cancer

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9
Q

Indication de faire un scan V/Q en EP

A

-IR
-Allergie au contraste
-Grossesse

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10
Q

Critères dx asthme à la spiro

A

VEMS/CVF < 75-80% et réversibilité post bronchodilatateur (+12% ET 200cc)

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11
Q

Tx à long terme de l’asthme

A

-Éviter les facteurs précipitants
-Soulagement des sx aigus: BACA ou BALA/Cortico
-Si exacerbations fréquentes ou sx mal contrôlés: Cortico reg (possibilité de tx avec Cortico/BALA et d’augmenter la dose de cortico PRN)
-À considérer par la suite: Anti-leukotriènes, anticholinergiques, cortico PO, anti-IgE, anti-IL5

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12
Q

Critères de bon contrôle de l’asthme

A
  • Sx diurne max 2 /sem
  • Sx nocturne < 1/sem
    -Activité physique N
    -Exacerbations légères et non-fréquentes
    -Pas d’absentéisme
    -B2-agonsite max 2 fois/sem
    -VEMS ou DEP >90% de son meilleur résultat
    -Variation diurne de DEP <10-15%
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13
Q

Tx d’un bronchospasme en urgence

A

-B2-agoniste
-Cortico PO ou IV
-Si sévère: anticholinergique +/- sulfate de Mg
-Intubation si menace pour la vie
-Adrénaline si anaphylaxie ou si pas de réponse aux B2-agonistes

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14
Q

Dx de la MPOC à la spiro

A

VEMS/CVF < 70%
On grade la sévérité selon le VEMS

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15
Q

Tx Mpoc

A

-Cesser tabac
-Vaccination
-O2 à domicile
-Bronchodilatateur
-Cortico
-Chx

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16
Q

Tx EAMPOC

A

-O2 (cible de sat 88-92%)
-Bronchodilatateur
-Cortico (inhalé et/ou PO)
-ATB

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17
Q

Patho qui ressemble à bronchite chronique mais qui n’est pas une MPOC

A

Bronchiectasie (dilatation des voies respiratoires dues à une destruction inflammatoire des parois des voies respi secondaire à une incapacité à évacuer le mucus et/ou à du mucus infecté)

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18
Q

Tx bronchiectasies

A

-Vaccination
-Physiothérapie respiratoire
-ATB (reg ou PRM lors des exacerbations)
-Mucolytiques
-Cortico inhalés seulement si autre indication
-PAS de place pour les cortico PO lors des exacerbations

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19
Q

Def mx pulmonaires interstitielles

A

Groupe de mx qui impliquent une cicatrisation du tissu pulmonaire et un défaut de diffusion gazeuse

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20
Q

Étiologies des adnp hilaires unilat vs bilat

A

Unilat: Néo, TB, sarcoïdose
Bilat: Sarcoïdose, lymphome

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21
Q

Étiologie de la pneumonite d’hypersensibilité

A

Le plus souvent 2nd à exposition environnementale

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22
Q

Présentation de la pneumonite d’hypersensibilité

A

-Aigue: Dspnée, toux, fièvre, frissons, malaise
-Subaigue: Plus insidieuse que aigue
-Chronique: Au fil des ans, dyspnée, toux, anorexie, malaise, perte de poids

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23
Q

Présentation de la sarcoïdoses

Study These Flashcards
A

-Typiquement: dyspnée, toux, fièvre, arthralgies, drs, malaise, érythème noueux, asx
-Autres systèmes pouvant être touché: yuex (uvéites), peau, lymphadénopathies, hépato-splénomégalie, …

24
Q

Dx sarcoïdose

Study These Flashcards
A

-RX poumons (recherche d’adnp hilaires et d’opacité nodulaires) + biopsie (granulomes)

25
Tx sarcoïdose
-Si asx: observation, tx des sx prn -1ère ligne: prednisone -Si pas de réponse: immunosupresseurs (ex. MTX) -Transplantation pulmonaire en dernier recours
26
Def pneumoconiose
Groupe de mx 2nd à une exposition à de la poussière minérale/organique (asbesotse, silicose, charbon)
27
Tx pneumoconiose
Pas de tx efficace, la clé est la réduction de l'exposition + cesser tabac, vaccination, physio respi, greffe
28
Critères de Light
-Prot pleurale/sérique > 0,5 -LDH pleurale/sérique > 0,6 -LDH pleurale > 2/3 ou 0,45 de la limite sup des LDH pleurale Si un des 3 critères: Exsudat
29
Quel type d'effusion pleurale est majoritairement bilat
Transsudat
30
Causes de transsudat pleural
-IC -Cirrhose -EP -Syndrome néphrotique -Dialyse péritonéale -HypoT4
31
Familles étiologiques d'exsudats pleural
-Infx (pneumonie, empyème, TB...) -Malin (cancaer primaire ou meta) -Inflammatoire (pancréatite, collagénose, EP, post-op...) -Intra-abdo (abcès sous-phrénique...) -Trauma (perforation oesophagienne, pneumo/hémo/chylothorax...) -Autres (induit par Rx, hypoT4)
32
Risque si on retire >1,5L de liquide pleural d'un coup
Oedème pulmonaire de ré-expansion
33
Caractéristiques d'un épanchement parapneumonique
-PH <7,2 -Glucose < 2,2 -LDH >1000 -Culture ou Gram + -Loculé -Pas de franc pus
34
Tx épanchement plaural
-Thoracocentèse -Traiter la cause -Drain thoracique prn -Chx thoracique prn
35
Tx du PTX
Premier ptx spontané -Petit (<3cm), pt stable, peu de sx: O2 + observation -Gros (>3cm) ou pt avec sx: aspiration -Instable ou ss tension: Décompression à l'aiguille et drain, chx si non-efficace Second ptx spontané -Petit (<3cm), pt stable: O2 + observation -Sx, gros, instable: drain et chx si non-efficace
36
Complication pulmonaire post-op la plus fréquante
Atélectasie
37
Fx de risque d'atélectasie pulmonaire
-MPOC -Tabagisme -Pt âgé -Obésité -Chx thoracique ou abdo -Sur-sédation -Grande dlr post-op -Peu d'effort respi
38
Signes cliniques d'atélectasie
-Fièvre de bas grade en post-op #1 -Tachycardie -Crépitants -Diminution du MV -Respiration bronchique -Tachypnée
39
PEC atélectasie pulmonaire
-Physio respi -Respi à pression positive intermittente -Décompression avec TNG -Bloquants neuromusculaires à courte action -Ambulation précoce, ctrl de la dlr, éviter les Rx qui déprime la respi
40
Néo causée par l'exposition à l'amiante
Mésothéliome (des décennies après l'exposition)
41
Causes d'hypoxémie
-FiO2 basse (ex. altitude) -Hypoventilation (ex. drogues) -Shunt physiologique/mismatch V/Q (ex. pneumonie) -Shunt anatomique (ex. anomalie du septum ventriculaire) -O2 diminuée dans le sang veineux (ex. choc) -Obstacle à la diffusion (ex. emphysème)
42
Causes d'hypercapnie
-Diminution de la ventilation -Augmentation de l'espace mort -Augmentation de la production de CO2 -Augmentation du CO2 inspiré
43
Critères dx d'un ARDS
-À l'intérieur de 7j post insulte clinique ou détérioration des sx respi -Opacités bilat à l'imagerie compatible avec un oedème pulmonaire -Pas entièrement expliqué par une décompensation cardiaque ou un surcharge (mais ces caractéristiques peuvent être présentes) -Évaluation de la fonction cardiaque devrait être faite
44
Def ARDS
Détresse respi sévère + hypoxémie + oedème pulmonaire non-cardiogénique (causé par une augmentation de la perméabilité des membranes capillaires alvéolaires)
45
Tx ARDS
-Tx de la cause (élément déclencheur) -Ventilation mécanique (PEEP) -Fluides et inotropes positifs PRN
46
Catégories d'apnée du sommeil
-Obstructif -Central -Mixte
47
FDR d'apnée obstructive du sommeil
-Obésité -Anomalies crâniofaciales -Grosses amygdales/grosse langue -Cou petit et large -Obstruction nasale -Sexe masculin (avant la ménopause)
48
Signes et sx d'apnée obstructive du sommeil
-Ronflements -Apnées nocturnes -Étouffements -Sommeil fractionné -Éveils nocturnes -Somnolence diurne -Perte de mémoires -Céphalées matinales -Irritabilité -Dépression
49
Tx apnée obstructive du sommeil
-Perte de poids -Diminuer ROH, Rx sédatifs -Tx de la congestion nasale -Éviter sommeil sur le dos -CPAP -Chx
50
Types d'apnées centrales du sommeil
-Hypercapniques: mx ss jacente causant causant hypoventilation -Hypocapnique: IC, FA, haute altitude
51
Tx de l'apnée centrale du sommeil
Tx de la cause
52
Quelle apnée centrale du sommeille répond au BiPAP
Hypercapnique
53
Anomalie génétique causant la FKP
Mutation du gène CFTR sur le chromosome 7, autosomal récessif Résultat: dysfonction des canaux chlore sur la membrane cellulaire
54
Pathophysio FKP
Déshydratation des sécrétions des voies respi, obstacle au transport mucociliaire, obstructions respi
55
Dx FKP
-Test à la sueur (>20 mEq/L de Cl) -Panel génétique si test à la sueur équivoque
56
Manifestation de la FKP
CF PANCREAS C: Chronic cough and wheezing F: Failure to thrive P: Pancreatic insufficiency (malabsorption, stéatorrhée) A: Alcalose and hypotonic dehydration N: Neonatal intestinal obstruction (iléus méconial) / Nasal polyposis C: Clubbing of fingers / Chest XRay changes R: Rectal prolapse E: Electrolytes elevation in sweat, salty skin A: Absence or congenital atresia of vas deferens S: Sputum with S. Aureus or P. Aeruginosa
57
PEC FKP
-Counseling nutritionnel: diète riche en calories, suppléments d'enzymes et de vit -PEC des patho respi (physiotx, bronchodilatateurs, ATB...) -Counseling génétique

EACMC partie 1 (16 decks)

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