cardio Flashcards

(38 cards)

1
Q

FdRCV

A

Non modifiables
- Âge : ≥ 50 ans chez l’h et ≥ 60 ans chez la f
- Sexe masculin
- Antécédent familial :
● SCA ou mort subite avant 55 ans chez un ancêtre masculin au 1er degré
● SCA ou mort subite avant 65 ans chez un ancêtre féminin au 1er degré
Modifiables
- Tabagisme (en cours)
- Hypercholestérolémie
- Hypertension artérielle
- Syndrome métabolique
- Diabète

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2
Q

palpation pouls

A

radial, temporal, fémoral, poplité, tibial post, pédieux
recherche ulcère artériel
dépilation, TRC, coloration, froid

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3
Q

automesure tensionnelle

A

3 mesures à 2 minutes d’intervalle, position assise après 5 min de repos avec avant bras sur la table
matin : 20 min après lever, avant PJ/ttt
soir : dans l’heure avant dodo
3j de suite

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4
Q

causes HTO

A

iatrogène
déshydratation / hypovolémie
anémie
insuffisance cardiaque
dysautonomie
(ttt 2nde intention : midodrine, fludrocortisone)

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5
Q

malaise interrogatoire

A

perte de connaissance
durée
prodromes, DT, palpitations
facteurs déclenchant
mvmts anormaux
posture et activité au moment du malaise
courbatures
urine
morsure

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6
Q

signes insuffisance veineuse

A

varicosité/télangietasies
varices
oedèmes mous vespéraux +
lipodermatosclérose
atrophie blanche
dermite ocre
ulcère veineux

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7
Q

interrogatoire déconditionnement

A

force musculaire
équilibre statural
distance de marche
dyspnée d’effort
activités habituelles
tb cognitifs
asthénie récente

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8
Q

CI AOD

A

valve mécanique
SAPL
rétrécissement mitral
IR sévère

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9
Q

AVK précautions

A

éviter automédication substances inductrice enzymatique (alcool, choux, épinards,…)
consulter vite si saignement
INR 1/mois
consulter vite si INR > 4
informer tout médecin
pas de sport violent

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10
Q

signes hypercholestérolémie pure

A

xanthélasma
arc cornéen
xanthomes tendineux
xanthomes plans cutanés
(chercher hypotsh et cholestase)

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11
Q

hyperlipidémie secondaire

A
  • Hypothyroïdie : augmentation LDL-c et HDL-c
  • Hypercorticisme : augmentation TG et diminution HDL-c
  • Insuffisance rénale : augmentation TG
  • Syndrome néphrotique : augmentation du cholestérol et des TG
  • Cholestase : augmentation du cholestérol
  • Acromégalie : augmentation TG
  • VIH : augmentation TG
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12
Q

RHD dyslipidémie

A
  • Hypertriglycéridémie modérée : réduction pondérale, réduction / arrêt OH, réduction des apports glucidiques (sucres simples ++) < 45%
  • Hypertriglycéridémies sévères : régime hypolipidique, utilisation d’huile à base de triglycérides à chaînes moyennes.
  • Hypercholestérolémies : apport quotidien en graisses <35%, réduction des acides gras saturés, privilégier acides gras mono-insaturés et polyinsaturés omega-3, consommation de fruits et légumes ++
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13
Q

risques FA

A

embolie
insuffisance cardiaque
maladie rythmique de l’oreillette
ischémie fonctionnelle : angor

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14
Q

signes hypertriglycéridémie

A
  • Lipémie rétinienne au fond d’œil
  • Xanthomatose éruptive
  • Hépatomégalie stéatosique
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15
Q

palpitations hors cardio

A

déshydratation
substance
sympatomimétique, HT
hypertsh
fièvre
SAS
grossesse

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16
Q

CI épreuve d’effort

A
  • Patients présentant un angor « instable »
  • Troubles du rythme ventriculaire graves
  • Fibrillation auriculaire rapide
  • HTA sévère au repos > 220/110 mmHg
  • IDM < 5 jours
  • Sténose serrée du tronc commun non pontée
  • RAC serré symptomatique
17
Q

IPS (cheville/bras)

A

AOMI sévère : < 0,6
AOMI : < 0,9
sujet sain : 1-1,3
médialcalose : > 1,3 (diabétique, IRC dialysé)

18
Q

facteurs déclenchants IC

A
  • Mauvaise observance
  • Écart de régime alimentaire
  • Évènement intercurrent : infection, anémie, TdR, TdC (ex: FA), IRA, HTA non contrôlée, dysthyroïdie…
19
Q

complications IC

A
  • Décompensation aigue avec formes +/- sévères : OAP, choc cardiogénique
  • Trouble du rythme ventriculaire avec risque de mort subite
  • Décès
  • Troubles hydroélectrolytiques, insuffisance rénale
  • Anémie et carence martiale
  • SAOS
  • Complications thromboemboliques
  • Hypotension favorisée par les traitements
20
Q

complications CV examen clinique

CV NON

A
  • Cardiologiques : angor typique, palpitations, dyspnée, atcd de SCA, d’IC, de revascularisation
  • Vasculaires : anomalie des pouls, extrémités froides, AAA à la palpation = masse battante, troubles trophiques, douleurs à la marche
  • Néphrologiques : atcd de néphropathie associée, sd PUPD, asthénie, déshydratation extracellulaire
  • Ophtalmologiques : BAV
  • Neurologiques : souffle carotidien, phosphènes, acouphènes, céphalées, vertiges, déficit sensitivo-moteur, encéphalopathie, atcd d’AIT/AVC
21
Q

surveillance diurétiques

A
  • Examen clinique : poids, état d’hydratation, PA et FC, hypotension orthostatique, pli cutané
  • Biologique : kaliémie, natrémie, créatininémie, calcémie chez certains patients sous thiazidiques, acide urique
  • ECG si hypo ou hyperkaliémie
22
Q

fdr thromboses

A
  • Age avancé
  • Antécédents de thrombose veineuse ou artérielle
  • Immobilisation prolongée
  • Chirurgie récente
  • Traumatismes récents
  • Grossesse
  • Certaines pathologies (cancer, obésité, MICI)
  • Fibrillation auriculaire
23
Q

fdr hémorragie

A
  • Age avancé
  • Antécédents hémorragiques
  • Insuffisance hépatique, cancer, hypertension, anémie, consommation excessive d’alcool
  • Médicaments associés : AINS, corticoïdes, antithrombotiques
24
Q

interrogatoire tachycardie

A
  • durée + fréquence + date d’apparition
  • permanent / paroxystique, effort /repos
  • signes associés : douleur thoracique, syncope, lipothymie, dyspnée
  • crise polyurique finale en faveur d’une tachycardie jonctionnelle
  • la consommation d’excitants
  • la dette de sommeil, atcd de SAHOS ou de BPCO
  • signes infectieux
  • signes de grossesse
  • hyperthyroïdie, phéochromocytome
  • FdRCV
  • valvulopathies mitrales, cardiopathie ischémique, l’insuffisance cardiaque, AOMI
25
analyse qualité ECG
1. Identitovigilance : vérifier l’identité du patient 2. Vérifications des critères de bonne qualité et de bonne réalisation : - amplitude de 0,1 mV pour 1 mm et vitesse de défilement de 25 mm/second - ondes P et complexes QRS positifs en DI, DI/DII/DIII non plats, tracé non négatif en DIII. - Bon positionnement des électrodes lors de la réalisation et s’assurer de l’absence d’inversion : transition de V1 à V6 avec onde R progressivement croissante et onde S progressivement en diminution
26
bilan systématique HTA
BU ou RPC EAL kaliémie, natrémie ECG créat GAJ NFS microalbu chez diabétiques (suivi : Na K créat protéinurie → 1-2 ans, EAL et GAJ → 3 ans, ECG → 5 ans)
27
hyperaldo primaire vs secondaire vs tertiaire
Ir : adénome de conn, phéochromocytome, hyperplasie bilatérale, hyperaldo familiales IIr : tumeurs à rénine, HTA rénovasculaire, oestroprogestatifs, HTA maligne IIIr : cushing, bloc en 21-hydroxylase ou 17a-hydroxylase, réglisse
28
causes dyslipidémies IIr
hypotsh diabèteanorexie hyperctc acromégalie cholestase alcoolisme sd néphrotique et glomérulopathies IRC VIH grossesse iatrogène : oestrogènes, ctc, rétinoides, antirétroviraux, ciclosporine, thiazidiques, bbloquants, interferon alpha
29
surveillance ttt hypolipémiant
-BH : avant ttt, à 2-3 mois, à 1 an, après changement de poso (ALAT < 3N : surveillance simple) -CPK si dlr musculaires, IR modérée à sévère, hypotsh, atcd maladie muscu familiale, abus d'OH, > 70 ans ; (CPK < 5N : pas d'arrêt de ttt)
30
6P de l'ischémie aigue de membre
palor paresthesia pain pulseless paralysis perishing cold
31
AAA
Fdr : tabac, homme, > 65 ans et atcd f/p dépistage : artériopathes, h > 60 ans, f > 60 ans hypertendue ou tabagique, > 50 ans si atcd 1° dépistage par écho, imagerie avant intervention < 50 mm ; surveillance par écho abdo (± intervention chez la f) consult tous les ans tant que < 40 mm puis tous les 6 mois
32
FA : facteurs déclenchants, facteurs prédisposants, causes
- déclenchants : hypoK, fièvre, privation de sommeil, réaction vagale, OH ou drogues ou caféine, électrocution, ctc ou catécholamines ou chimios - prédisposants : âge ++, obésité, SAOS, hypertsh, diabète, OH/tabac, sport de grande endurance - causes : hta, IC, valvulopathies surtout mitrales, pathologies respi
33
ttt IC avec FEVG abaissée
- inhibiteur SRAA - bbloquants - spironolactone / éplérone - glifozines - diurétiques de l'anse ± thiazidiques | BD GAI
34
CI fibrinolyse
-allergie -risque hémorragique accru : AVK, IHC sévère -poussée ulcéreuse < 6 mois -intervention chir générale < 10 jours -intervention chir vasculaire < 1 mois -traumatisme grave ou ponction récente de gros vaisseaux non compresibles -RCP prolongée -anévrisme ou malformation artérielle ou veineuse, MAV cérébrale -HTA non controlée > 200 mmhg -AVC étendue < 6 mois -péricardite aigue -endocardite aigue ou subaigue -grossesse
35
ttt angor, SCANST, SCAST+
- angor : aspirine ou clopidogrel + statine + bbloquant ou IC - SCANST : aspirine + enoxaparine (coro rapide) ou fondaparinux (coro différée) + APRES coro IP2Y12 - SCAST+ : aspirine + prasugrel ou ticagrelor ou clopidogrel (si fibrinolyse) + HNF ou HBPM
36
ttt SCA vs IC
SCA : - aspirine + IP2Y12 pdt 1 an - bbloquants - statines - IEC si FEVG < 40, diabète, IRC ± antagoniste minéraloctc IC : - IEC ou ARA2 - bbloquants - antagoniste minéraloctc - glifozine ± diurétique | BAStIA / BD GAI
37
les différentes claudications
- artérielle : distance tjr pareil, crampes, récup rapide - veineuse : distance variable, gonflement douloureux, récup lente - articulaire : dès les 1ers pas, topo articulaire d'emblée max, récup lente - neuro : distance variable, topo radiculaire soulagée en antéflexion, récup lente
38
nyha
1 : pas de dyspnée pour les efforts habituels, pas de gène dans la vie courante (MRC 0) 2 : dyspnée pour efforts courants habituels comme la marche rapide ou > 2 étages (MRC 1) 3 : dyspnée pour efforts peu intenses (MRC2) 4 : dyspnée permanente ou efforts minimes (MRC4)