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MIR Deck 8 Clases CTO > Cardiologia > Flashcards

Cardiologia Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Que regula la Contractibilidad

A

Masa contractil
Ca++
pH
Inotropos + y -

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Q

Que regula la Postcarga

A

Radio
Grosor
Volemia
Resistencia Periferica

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Q

Que regula la Precarga

A 
FR
Retorno Venoso
Volemia
Fncion auricular
Distencibilidad VI
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4
Q

Si ausculto los pulmones en un Taponamiento como estaran estos

A

LIMPIOS

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5
Q

Patron de PVC,GC,RVS en shock hipovolemico

A

⬇️⬇️⬇️PVC. ⬇️ GC. ⬆️ RVS

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6
Q

Patron de PVC,GC,RVS en shock Cardiogenico

A

Falla de Bomba cardiaca intrinseca

⬆️PVC. ⬇️⬇️⬇️ GC. ⬆️ RVS

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7
Q

Patron de PVC,GC,RVS en shock Obstructivo

A

Falla de bomba extrinseca

⬆️⬆️⬆️PVC. ⬇️ GC. ⬆️ RVS

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8
Q

Patron de PVC,GC,RVS en shock Dsitributivo

A

Sptico, Neurogenico, Anafilactico

🆗PVC. ⬇️ GC. ⬇️⬇️⬇️ RVS

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9
Q

Varon joven con soplo sistolico que aumenta con el valsalva

A

MCP-H

En mujer sospechar prolapso mitral

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10
Q

Paciente cuyo soplo incrementa con la inspiracion forzada

A

Signo de Rivero Carvallo

Cavidades derechas

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11
Q

Con que se auscultan los ruidos agudos

A

Diafragma: SISTOLICOS EAo,IM,IT -R1R2 roces pericardicos

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12
Q

Con que se auscultan los ruidos graves

A

Campana: Diastolicos EM,ET-R3 R4

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13
Q

A que corresponde un click de apertura

A

abertura de una valvula

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14
Q

Desdoblamiento del 1R No Invertido

A

Inspiración fisiologico

BRD

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15
Q

Desdoblamiento del 2R

No Invertido

A

Inspiración
BRD
EP

HTP
IM
CIA amplio y fijo

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16
Q

nunca hay 4R en

A

FA

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17
Q

Desdoblamiento del 1R

invertido

A

BRI, EM

Mixoma de AI

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18
Q

Desdoblamiento del 2R

Invertido

A

BRI, EAo, ExtrasistolesVD

Ins ventricular Izq

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19
Q

Onda A del pulso venoso Marcada

A

Resistencia al Llenado:
ET, HTP,EP,hipertrofia VD

Cañon:
Regular TIN,RIVA
Irregular TV, BAV3G

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20
Q

Onda X del pulso alterada

A

marcada: TAPONAMINETO. PC/MCR

Ausente FA, IT

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21
Q

Onda V del pulso venoso alterada

A

marcada IT o CIA

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22
Q

Onda Y del pulso venoso alterada

A

marcada IT PC/MCR

Disminuida: Taponamiento

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23
Q

Onda Y del pulso venoso alterada

A

marcada IT PC/MCR

Disminuida: Taponamiento

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24
Q

primer criterio de de bloqueo de rama

A

QRS >0,20
si qrs no s ancho pero cumple MORFOLOGIA
BLOQUEO INCOMPLETO

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25
Si nos dieran Eje Izq en el mir
SOSPECHAR HVI y/o HemiBloq Rant IzQ
26
Ondas T | PNN DPN
HemiBloq Ant Izq
27
BBloq que tb son Alfa 1
Carvedilol y labetalol | TTo claudicacion intermitente
28
Efecto de los BetaBloqueantes
aumento del tiempo de la diastoles y disminucion de las demandas de O2 del miocardio
29
efectos adversos de los BBlq
``` vasoconstricion broncoespasmo depresion y pesadillas bloqueo av Impotencia ```
30
Contraindicacion absoluta de BBloq
ASMA grave +/- reagudizado | EPOC no
31
BBloq cardio selectivos
``` Atenolol Metoprolol Esmolol Bisoprolol A- ```
32
BBloq alfa y Beta
cArBedilol y lABetalol
33
BBloq que han demostrado mejoria IC con Fevi deprimida
``` METO CA BI BIR METOprolol CArvedilol Bisoprolol neBIbolol ```
34
sucubitril /valsartan
EL UNICO FARMACO QUE DEMOSTRADO MEJORIA EN LA IC < IECA/BBLOQ/ FE<30% SUSTITUYE A LOS IECA
35
fCOS QUE MEJORAN LA SUPERVIVENCIA EN IC
Sucubitril/valsartan sustituye a IECA🚨 IVABRADINA>> Rs>70lpm (iva vradina relativo)🚨🚨🚨 RSC>➡️FEVI <35%/ QRS>130ms DAI(Evita Muerte Subita)➡️ NYHA 1 FEVI <30% NYHA II o III + FEVI<35%
36
TTo de la ICD
BBloq | si no mejoria Caa Antagonistas
37
Ca++ No DHP
frena el nodo AV no DHPiridinicos
38
Ca++ DHP
DIPINOS se pueden dar con BBloq
39
Digoxina MA
1) Inh Bomba Sodio/Potasio⬆️Na intracelular>>⬆️Ca++➡️🚨INO + | 2) Influjo Vagal parasinpatico ⬇️NAS ⬇️NAV
40
Digoxina Indicacion en ICC
No posee indicacion clara pero disminuye sintomas cuando todo lo demas falla
41
Principal indicacion de Dagoxina
FA
42
Farmacos que regulan la FC
Digoxina, BBloq, Verapamil y diltiazem
43
causas de Intoxicacion digital
Cplasmatica ⬆️ Causa➡️ FRA Cplasmatica 🆗normal ⬆️sensibilidad a la Digoxemia HiperCa++, Hipotiroidismo, anemia, alcalosis
44
Clinica de la intoxicacion por la digital
Cardiacas:❤️ EXTRASISTOLES + frec / BAV Cmplt + grave? -Ritmonodal acelerado -Taquicardia ventricular Bidireccional - Taquicardica auricular con BAV variable LAS MAS ESPECIFICAS🚨🚨🚨 + frec Extracardiacas: Nauseas Vomitos y dolor abdominal/🤮 alt del estado mental🧠/ alteraciones visuales👁
45
TTo de la Intoxicacion digitalica
Marcapaso transitorio AntiCuerpos Antidigoxina
46
Diabetico Joven con Hipoglucemias frecuentes Fcos contraindicados
BBloq
47
efectos de los calcio antagonistas
DHP y NO DHP vasodilatadores, VERAPAMILO, DILTIAZEM INO tropico Negativo, Cronotropico Negativo 🚨NO EN IC SISTOLICA🚨
48
Aminas Inotropicas en ICC
NO MEJORA EL PRONOSTICO Y PUEDE PRODUCIR ARRITMIAS LETALES | Solo uso en shock Cardiogenico
49
clasificacion de la NYHA
I GRANDE ESFUERZOS II MEDIANOS ESFUERZOS III PEQUEñOS ESFUERZOS IV REPOSO u ORTOPNEA
50
Que define la prevencion primaria del DAI
aparicion de arritmias ventriculares y/o muerte subita
51
EAP es una MOVIDA
``` MOVIDA Morfina Oxigeno Vasodilatadores ➡️NG Iv Inotropicos + (hipotension severa)➡️ shock cardiogenico Diureticos Asa ```
52
GOLD standard para la FEVI
RMN( ojo solo si se necesitara marcar la fevi si eco no puede esclarecer)
53
Cascada metabolica 1 estadio
celular metabolica ➡️ glucolisis anaerobia | acidocis celular ➡️desnaturalizacion de las proteinas➡️ Bomba Na/K🚨⬆️Na⬆️Ca++➡️Taquicardias Ventriculares
54
Cascada metabolica 2 estadio
Macanicas (1ro diastoles y luego sistole)
55
Cascada metabolica 3 estadio
Manifestaciones EKG➡️ST y onda T
56
Cascada metabolica 4 estadio
Manifestaciones Clnicas 🚨ANGINA🚨 | Mujeres Mayores Diabeticas🚨DISNEA🚨
57
Presencai de una placa de ateroma que ocluye el 70% de la luz de la coronaria de crecimiento lento a la que el pacinte se anticipa y conoce cuando tendra dolor
Angina Estable
58
tipos de placas de ateroma
coraza/ Core lipidico 1) ⬆️fibrosa➡️ Estable 2) ⬆️Core ➡️ Vulnerable
59
Presencia de Trombo ateromatoso que ocluye a traves de placa vulnerable ocluyendo la luz
SCA ➡️si cierra completamente ELEVACION DEL SEGMENTO ST➡️IAMCEST ➡️SI cierra parcialmente SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST si oclucion significativa IAMSEST no oclusion significativa Angina INESTABLE Diferencia 🚨TROPONINAS
60
IAMCEST evoluciona a
Infarto con Onda Q NECROSIS TRANSMULAR
61
IAMSEST evoluciona a
Infarto no Q
62
conque hacer la diferencia clinica entre SCA y ANGINA
Criterios de Intestabilidad
63
Criterios de inestabilidad
-Angina de Reposo -Progresivo -Angina de NOVO <30 dias -Duracion >20 -30 min -No responde a Nitratos -Angina POSTinfarto 👎🏻SI CUMPLE UNO ES SCA
64
Estratificacion del Riesgo
``` 💚Bajo ➡️ sintomas controlados ➡️control ➡️no control de sintomas➡️CCgrafia 💛Riesgo Intermedio ❤️Alto riesgo➡️FEVI<50%➡️CCgrafia ```
65
ISq en ergometria
ALTO RIESGO : Myores :deteccion de arrtitmias, respuesta hipotensiva, cambios en el ekg Menores: REGLAS DE 6 + en 6️⃣primeros minutos positivo precoz + >6️⃣ minutos tras concluida la prueba Positivo persistente + <6️⃣ METs Positivo a baja carga RESP CORONARIOGRAFIA
66
"contraindicaciones de ERGOMETRIA"
``` "Electrocardiograficas" ➡️BRI comp ➡️Estimulado MCPaso "Clinicas" ➡️EM Severa SINTOMATICA ➡️INFARTO RECIENTE Pasado 4 dias (submaxima) ➡️ANGINA INESTABLE 24 /48 HRS SIN DOLOR ```
67
Ergometria No concluyente
FCmax <85% de FC max teorica predicha | FCmax (220 - edad)
68
facrmacos utilizado spara simular la eco de stress/ Spect
DObutamina | DIpiridamol ➡️robo coronario
69
contraindicaciones de Dobutamina
HTA no controlada Arritmia no controlada MCPH ➡️O
70
contraindicaciones de de Dipiridamol
ASMA | BAV
71
Eco+ de estress
⬇️FEVI | HIPOTENSION
72
SPECT
TRAZADORES TALIO Y TECNECIO Normal Isquemia iNducible Necrosis
73
que contraindica la Ergometria como primer paso
Alteraciones del EKG ojo si no puede correr puede ser farmacologico
74
en que consiste el TTo medico de la AE
1) medidas que mejoran el pronostico➡️ medidas Higienico Dieteticas/ASA O CLOPIDOGREL/ ESTATINAS/ 2)medidas que mejoran los sintomas Antianginosos➡️BBloq (1ra eleccion), Ca++ant NOdhp, Ca++Dhp, Nitratos, Ivabradina 🚨No en FA🚨, Ranolazina 3)Limite /Duda BBloq-IECAs
75
en que consiste el tto de revascularizacion de la AE
Angioplastia | ByPass AortoCoronario
76
consideraciones de la angioplastia
1)Angioplastia con balon o simple 2)Angioplastia con Stent 3)Angioplastia con stent farmacoactivos ➡️Ventajas tecnica relativamente invasiva ➡️Desventajas menor durabilidad/
77
acceso idoneo para angioplastia
radial
78
consideraciones de BYPass coronario
Tipos de injerto Arteriales> 🚨maria interna el mejor🚨 o radial Venosas> safena int ⬆️ mayor durabilidad

MIR Deck 8 Clases CTO (15 decks)

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