Cardiologie Flashcards
(57 cards)
- Pour quelle condition les statines sont-elles indiquées si le C-LDL est supérieur ou égal à 5,0 mmol/L ?
* A) Hypercholestérolémie familiale
* B) Diabète
* C) Néphropathie chronique
* D) Maladie cardiovasculaire athérosclérotique
Réponse : A) Hypercholestérolémie familiale
le C-LDL est supérieur ou égal à 5,0 mmol/L
- À partir de quel âge la plupart des patients diabétiques devraient-ils envisager de prendre des statines ?
* A) 30 ans
* B) 40 ans
* C) 50 ans
* D) 60 ans
Réponse : B) 40 ans
Plus OU ÉGALE À 40 ANS
PLUS OU ÉGALE À 30 ANS SI
SURTOUT DIABÈTE TYPE1,SURTOUT SI MICROVASCULAIRE ET RISQUE RISQUE AMCRVOASCUALIRE
Réponse : B) 40 ans
Plus OU ÉGALE À 40 ANS
(MENTIONNÉ DANS LA CLASSE SURTOUT: PLUS OU ÉGALE À 30 ANS SI
SURTOUT DIABÈTE TYPE1,SURTOUT SI MICROVASCULAIRE ET RISQUE RISQUE AMCRVOASCUALIRE)
- Quelle est l’indication pour les statines chez les patients atteints de néphropathie chronique ?
* A) Âge >50 ans et DFGe <60 mL/min/1.73 m²
* B) Âge >40 ans et DFGe <60 mL/min/1.73 m²
* C) Âge >50 ans et DFGe <90 mL/min/1.73 m²
* D) Âge >40 ans et DFGe <90 mL/min/1.73 m²
Réponse : A) Âge >50 ans et DFGe <60 mL/min/1.73 m² Un RAC supérieur à 3 mg/mmol indique une présence anormale d’albumine dans l’urine,
- Quel critère supplémentaire est mentionné pour les patients diabétiques âgés de 30 ans et plus ?
* A) Diabète depuis plus de 10 ans
* B) Diabète depuis plus de 15 ans avec une autre microvasculaire
* C) Diabète depuis plus de 20 ans
* D) Diabète depuis plus de 25 ans
Réponse : B) Diabète depuis plus de 15 ans avec une autre microvasculaire
Plus OU ÉGALE À 40 ANS
PLUS OU ÉGALE À 30 ANS SI
- Quelle condition n’est pas incluse dans les indications pour les statines en cas de maladie cardiovasculaire athérosclérotique (MCVAS) ?
* A) Infarctus du myocarde (IM)
* B) Angine de poitrine stable
* C) Syndrome coronarien aiguë (SCA)
* D) Hypertension artérielle
Réponse : D) Hypertension artérielle
Les statines sont principalement utilisées pour abaisser les niveaux de cholestérol LDL (lipoprotéine de basse densité) dans le sang, ce qui aide à prévenir les maladies cardiovasculaires
Quel indice tibio-brachial (ITB) est mentionné comme critère pour la maladie artérielle périphérique ?
A) ITB ≤0.7
B) ITB ≤0.8
C) ITB ≤0.9
D) ITB ≤1.0
Réponse : C) ITB ≤0.9
Infarctus du myocarde (IM)
Syndromes coronariens aigus (SCA)
Angine de poitrine stable
Coronaropathie documentée par angiographie
Accident vasculaire cérébral (AVC)
Accident ischémique transitoire (AIT)
Maladie carotidienne documentée
Artériopathie périphérique
Claudication
Indice tibio-brachial (ITB) < 0,9
Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)
Aorte abdominale > 3.0 cm ou chirurgie
Quel est le mécanisme d’action principal des inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase ?
a) Augmentation de la synthèse du cholestérol
b) Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
c) Augmentation de l’absorption du cholestérol
Réponse : b) Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
**Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
● Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
● Augmentation de la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL
○ Réduction des LDL circulants
Les inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase augmentent la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL.
V
**Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
● Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
● Augmentation de la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL
○ Réduction des LDL circulants
Quel est l’effet des inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase sur les LDL circulants ?
a) Augmentation
b) Réduction
c) Aucun effet
Réponse : b) Réduction
**Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
● Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
● Augmentation de la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL
○ Réduction des LDL circulants
Les inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase réduisent les LDL de 20 à 60 %.
Réponse : Vrai
l’HMG-CoA réductase!!!!!!!!!!
**Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase
● Inhibition de la synthèse du cholestérol dans les hépatocytes
● Augmentation de la sensibilité des récepteurs LDL pour le cholestérol-LDL
○ Réduction des LDL circulants
De combien les inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase augmentent-ils les HDL ?
a) 1 à 5 %
b) 5 à 15 %
c) 15 à 25 %
Réponse : b) 5 à 15 %
Question vrai ou faux : Les inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase diminuent les triglycérides de 7 à 30 %.
Réponse : Vrai
Les statines sont associées à une diminution de quels événements ?
Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
Effets cardiovasculaires
● Associées à :
○ Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
○ Diminution de la survenue d’AVC
○ Diminution de la mortalité
● Effet plus important en prévention secondaire
Les statines diminuent la survenue d’AVC.
V
Effets cardiovasculaires
● Associées à :
○ Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
○ Diminution de la survenue d’AVC
○ Diminution de la mortalité
● Effet plus important en prévention secondaire
Quel est l’effet des statines sur la mortalité ?
a) Augmentation
b) Diminution
c) Aucun effet
Associées à :
○ Diminution des événements cardiovasculaires fatals ou non
○ Diminution de la survenue d’AVC
○ Diminution de la mortalité
Quelle est la première ligne de traitement pour les événements cardiovasculaires ?
a) Statines
b) Fibrates
c) Résines
Réponse : a) Statines
IMPORTANT
Les statines ont un effet plus important en prévention secondaire.
VRAI
Les statines sont des médicaments utilisés pour abaisser le taux de cholestérol LDL (le “mauvais” cholestérol) dans le sang. Lorsqu’on dit que les statines ont un effet plus important en prévention secondaire, cela signifie qu’elles sont particulièrement efficaces pour réduire le risque d’événements cardiovasculaires graves (comme les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux) chez les personnes qui ont déjà eu un problème cardiaque ou vasculaire
En prévention primaire, les statines sont utilisées à une intensité modérée.
En prévention primaire : intensité modérée(diminution des LDL de 30 à 50%,ATORVAstatine 10-20mg)
● En prévention secondaire : intensité élevée(diminution des LDL plus grand ou égal à 50%, ATORVAstatine 40-80 mg et Rosuvastatine 20-40 mg) IMPORTANT!! ATORVASTATINE 40-80 ET ROSUVASTATINE 20-40
Quelle est l’intensité des statines en prévention secondaire ?
a) Faible
b) Modérée
c) Élevée
Réponse : c) Élevée
En prévention primaire : intensité modérée(diminution des LDL de 30 à 50%,ATORVAstatine 10-20mg)
● En prévention secondaire : intensité élevée(diminution des LDL plus grand ou égal à 50%, ATORVAstatine 40-80 mg et Rosuvastatine 20-40 mg) IMPORTANT!! ATORVASTATINE 40-80 ET ROSUVASTATINE 20-40
On vise la dose maximale tolérée des statines.
V
Quel effet indésirable est associé à une augmentation des enzymes ?
a) Enzymes hépatiques
b) Enzymes digestives
c) Enzymes musculaires
Réponse : a) Enzymes hépatiques
((Les statines peuvent augmenter les enzymes hépatiques pour plusieurs raisons. Principalement, elles peuvent provoquer une irritation ou une inflammation du foie,))
Les statines peuvent causer des myalgies.
Réponse : Vrai
**Effets indésirables
● Augmentation des enzymes hépatiques
● Myalgie(((DOULEUR MUSCULAIRE)
○ Parfois jusqu’à la rhabdomyolyse (très rare)
○ Effet nocebo possible
○ Généralement les muscles larges (jambes, dos) de façon symétrique
○ Souvent en début de traitement, mais parfois des années plus tard
Quelle est une complication rare mais grave des myalgies causées par les statines ?
a) Fatigue
b) Rhabdomyolyse
c) Céphalées
Réponse : b) Rhabdomyolyse
((rhabdomyolyse est une condition grave où les muscles squelettiques se dégradent rapidement, libérant des substances toxiques dans le sang, symptômes incluent des douleurs musculaires, une faiblesse, un))
**Effets indésirables
● Augmentation des enzymes hépatiques
● Myalgie
○ Parfois jusqu’à la rhabdomyolyse (très rare)
○ Effet nocebo possible
○ Généralement les muscles larges (jambes, dos) de façon symétrique
○ Souvent en début de traitement, mais parfois des années plus tard
L’effet nocebo est possible avec les statines.
Réponse : Vrai
((Cela signifie que les attentes négatives des patients concernant les effets secondaires des statines peuvent entraîner des douleurs musculaires, ))
*Effets indésirables
● Augmentation des enzymes hépatiques
● Myalgie
○ Parfois jusqu’à la rhabdomyolyse (très rare)
○ Effet nocebo possible
○ Généralement les muscles larges (jambes, dos) de façon symétrique
○ Souvent en début de traitement, mais parfois des années plus tard
