Cardiopatias Congênitas Flashcards
Desvios direita-esquerda na circulação fetal:
- forame oval: comunica átrios direito e esquerdo
- canal arterial: comunica artéria pulmonar com aorta
- decorrentes da elevada resistência pulmonar (pulmões estão fechados no feto, sangue precisa desviar)
Trajeto do sangue oxigenado:
placenta»_space; veia cava inferior»_space; átrio direito»_space; (forame oval)»_space; átrio esquerdo»_space; ventrículo esquerdo»_space; aorta
Trajeto do sangue não-oxigenado:
veia cava superior»_space; átrio direito»_space;
- forame oval»_space; átrio esquerdo»_space; ventrículo esquerdo»_space; aorta
- ventrículo direito»_space; artéria pulmonar»_space; canal arterial»_space; aorta
Alterações na circulação ao nascimento:
- pulmões se expandem»_space; queda da resistência vascular pulmonar»_space; sangue passa a fluir pelos pulmões»_space; aumenta retorno venoso para AE»_space; aumenta pressão no AE»_space; fechamento do forame oval
- saída da placenta»_space; aumenta RVP»_space; inversão do shunt no canal arterial»_space; aumento da PaO2 e queda das prostaglandinas no canal arterial»_space; fechamento do canal arterial
Cardiopatias congênitas acianóticas:
sobrecarga de volume (shunt esquerda-direita):
- CIV (comunicação interventricular)
- CIA (comunicação interatrial)
- PCA (persistência do canal arterial)
- DSAV (defeito do septo atrioventricular)
sobrecarga de pressão (obstrução):
- CoA (coarctação de aorta)
Epidemiologia e localização da CIV:
- epidemiologia: mais comum das CC
- localização:
próxima ao aparelho valvar = membranosa
próxima ao ápice do coração = muscular
Clínica da CIV:
- assintomática logo após o nascimento
- CIV pequena:
sopro holossistólico em BEE inferior - CIV moderada/grande:
sopro holossistólico em BEE
hiperfonese de B2 em foco pulmonar
ruflar diastólico (estenose mitral ‘relativa’)
taquipneia, sudorese, interrupção das mamadas
IC
Tratamento da CIV:
- cirurgia se paciente muito sintomático ou CIV grande
- pode haver resolução espontânea (principalmente nas CIV musculares)
Síndrome de Eisenmenger:
- aumento da resistência vascular pulmonar por conta do hiperfluxo
- consequência: inversão do shunt (esquerda > direita) e desenvolvimento de cianose
- leva anos para se desenvolver
- cirurgia é ineficaz
Tipos de CIA:
- ostium secundum (fossa oval): no local em que ficava o forame oval
- ostium primum: mais próxima ao aparelho valvar
Clínica da CIA:
- sopro sistólico ejetivo em BEE média e superior (estenose pulmonar relativa)
- sopro diastólico tricúspide (quando há aumento importante da relação Qp:Qs)
- desdobramento fixo de B2 (volume do VD está aumentado na ins e expiração, por conta da CIA)
Epidemiologia da PCA:
- predomina em pré-termos: canal arterial dessas crianças responde menos ao aumento da PaO2 e as concentrações de prostaglandinas não se elevam tanto após o nascimento)
Clínica da PCA:
- sopro contínuo em maquinária (maior na sístole, menor na diástole) em 2°EIE
- IC
- pulsos periféricos amplos
Tratamento da PCA:
Indometacina
Ibuprofeno
cirurgia apenas se houver repercussão hemodinâmica
Epidemiologia do DSAV:
- CC mais comum em pacientes com Sd de Down