Cardiopatias Congênitas Flashcards

1
Q

Desvios direita-esquerda na circulação fetal:

A
  • forame oval: comunica átrios direito e esquerdo
  • canal arterial: comunica artéria pulmonar com aorta
  • decorrentes da elevada resistência pulmonar (pulmões estão fechados no feto, sangue precisa desviar)
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2
Q

Trajeto do sangue oxigenado:

A

placenta&raquo_space; veia cava inferior&raquo_space; átrio direito&raquo_space; (forame oval)&raquo_space; átrio esquerdo&raquo_space; ventrículo esquerdo&raquo_space; aorta

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3
Q

Trajeto do sangue não-oxigenado:

A

veia cava superior&raquo_space; átrio direito&raquo_space;

  • forame oval&raquo_space; átrio esquerdo&raquo_space; ventrículo esquerdo&raquo_space; aorta
  • ventrículo direito&raquo_space; artéria pulmonar&raquo_space; canal arterial&raquo_space; aorta
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4
Q

Alterações na circulação ao nascimento:

A
  • pulmões se expandem&raquo_space; queda da resistência vascular pulmonar&raquo_space; sangue passa a fluir pelos pulmões&raquo_space; aumenta retorno venoso para AE&raquo_space; aumenta pressão no AE&raquo_space; fechamento do forame oval
  • saída da placenta&raquo_space; aumenta RVP&raquo_space; inversão do shunt no canal arterial&raquo_space; aumento da PaO2 e queda das prostaglandinas no canal arterial&raquo_space; fechamento do canal arterial
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5
Q

Cardiopatias congênitas acianóticas:

A

sobrecarga de volume (shunt esquerda-direita):

  • CIV (comunicação interventricular)
  • CIA (comunicação interatrial)
  • PCA (persistência do canal arterial)
  • DSAV (defeito do septo atrioventricular)

sobrecarga de pressão (obstrução):
- CoA (coarctação de aorta)

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6
Q

Epidemiologia e localização da CIV:

A
  • epidemiologia: mais comum das CC
  • localização:
    próxima ao aparelho valvar = membranosa
    próxima ao ápice do coração = muscular
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7
Q

Clínica da CIV:

A
  • assintomática logo após o nascimento
  • CIV pequena:
    sopro holossistólico em BEE inferior
  • CIV moderada/grande:
    sopro holossistólico em BEE
    hiperfonese de B2 em foco pulmonar
    ruflar diastólico (estenose mitral ‘relativa’)
    taquipneia, sudorese, interrupção das mamadas
    IC
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8
Q

Tratamento da CIV:

A
  • cirurgia se paciente muito sintomático ou CIV grande

- pode haver resolução espontânea (principalmente nas CIV musculares)

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9
Q

Síndrome de Eisenmenger:

A
  • aumento da resistência vascular pulmonar por conta do hiperfluxo
  • consequência: inversão do shunt (esquerda > direita) e desenvolvimento de cianose
  • leva anos para se desenvolver
  • cirurgia é ineficaz
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10
Q

Tipos de CIA:

A
  • ostium secundum (fossa oval): no local em que ficava o forame oval
  • ostium primum: mais próxima ao aparelho valvar
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11
Q

Clínica da CIA:

A
  • sopro sistólico ejetivo em BEE média e superior (estenose pulmonar relativa)
  • sopro diastólico tricúspide (quando há aumento importante da relação Qp:Qs)
  • desdobramento fixo de B2 (volume do VD está aumentado na ins e expiração, por conta da CIA)
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12
Q

Epidemiologia da PCA:

A
  • predomina em pré-termos: canal arterial dessas crianças responde menos ao aumento da PaO2 e as concentrações de prostaglandinas não se elevam tanto após o nascimento)
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13
Q

Clínica da PCA:

A
  • sopro contínuo em maquinária (maior na sístole, menor na diástole) em 2°EIE
  • IC
  • pulsos periféricos amplos
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14
Q

Tratamento da PCA:

A

Indometacina
Ibuprofeno
cirurgia apenas se houver repercussão hemodinâmica

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15
Q

Epidemiologia do DSAV:

A
  • CC mais comum em pacientes com Sd de Down
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16
Q

Clínica do DSAV:

A
  • CIV + CIA + valvas AV anormais

- costuma se manifestar mais como uma CIV grande

17
Q

Tratamento do DSAV:

A
  • cirurgia o mais precocemente possível (pacientes desenvolvem Sd de Eisenmenger rapidamente se não forem operados)