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Pediatria > Infecções Respiratórias II > Flashcards

Infecções Respiratórias II Flashcards

1
Q

Principais agentes da pneumonia típica:

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
  3. Staphilococcus aureus
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Q

Quadro clínico da pneumonia típica:

A 
- na criança mais velha:
. febre alta
. tosse 
. dor torácica
. instalação hiperaguda
  • no lactente:
    . pródromos catarrais
    . duram alguns dias e cessam com a instalação abrupta de febre > 39°C
    . tosse
    . inquietude, apreensão, dificuldade respiratória
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3
Q

Sinais de gravidade:

A
  • tiragem subcostal (principal)
  • batimento de asas nasais
  • gemência
  • cianose/Sat<92% (muita gravidade)
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4
Q

Exame físico na pneumonia típica:

A
  • estertores inspiratórios
  • aumento do FTV
  • submacicez a percussão
  • broncofonia/pectorilóquia fônica
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5
Q

Utilidade da Radiografia de Tórax na pneumonia típica:

A
  • pode confirmar o diagnóstico
  • avalia a extensão do processo
  • identifica complicações
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6
Q

Alterações na Radiografia de Tórax:

A
  • alterações típicas:
    . consolidação
    . broncograma aéreo
    . pneumonia redonda
  • complicações:
    . pneumatocele
    . abcesso pulmonar
    . derrame pleural
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7
Q

Avaliação complementar nas crianças que serão internadas por pneumonia típica:

A
  • radiografia de tórax
  • hemograma
  • hemocultura
  • avaliação do líquido pleural (toracocentese) se presença de derrame pleural
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8
Q

Indicações de internação na pneumonia típica:

A
  • idade < 2 meses
  • comprometimento grave do estado geral (toxemia, incapacidade de ingerir líquidos, vômitos incoercíveis)
  • presença de sinal de gravidade
  • presença de complicações
  • presença de doença grave concomitante
  • falha terapêutica ambulatorial
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9
Q

Tratamento ambulatorial da pneumonia típica:

A
  • Amoxicilina VO ou
  • Penicilina Procaína IM
  • não há consenso para dose e duração do TTO (existem recomendações para 3, 5, 7 e 10 dias)
  • reavaliar a criança em 48-72h!!
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10
Q

Tratamento hospitalar da pneumonia típica:

A
  • maiores de 2 meses:
    . Penicilica Cristalina IV
    . Oxacilina + Ceftriaxona nos casos graves
  • menores de 2 meses:
    . Ampicilina + Aminoglicosídeo (Amicacina, Gentamicina)
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11
Q

Exame físico do derrame pleural:

A
  • redução/abolição do MV
  • redução do FTV
  • submacicez a percussão
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12
Q

Principal agente causador de derrame pleural parapneumônico:

A
  • S pneumoniae (apesar de o derrame pleural ser mais comum nas pneumonias por S aureus)
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13
Q

Critérios de Light para identificação de exsudato:

A
  • LDH pleural > 200
  • relação LDH pleural / LDH sérico > 0,6
  • relação proteínas do líquido pleural / proteínas séricas > 0,5
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14
Q

Exsudato inflamatório vs. Empiema:

A
  • aspecto purulento
  • glicose < 40
  • pH < 7,2
  • cultura/gram positivos
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15
Q

Agentes da pneumonia afebril do lactente:

A
  • Chlamydia trachomatis

- Ureaplasma urealyticum

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16
Q

Quadro clínico da pneumonia afebril do lactente:

A
  • conjuntivite entre 5-14 dias de vida
  • pneumonia entre 1-3 meses de vida:
    . quadro insidioso
    . início com coriza, obstrução nasal, tosse seca, taquipneia
    . manutenção de um bom estado geral, não há febre
17
Q

Avaliação complementar na pneumonia afebril do lactente:

A
  • presença de eosinofilia no sangue periférico (>400 céls/mm³)
18
Q

Tratamento da pneumonia afebril do lactente:

A
  • Eritromicina, 14 dias ou

- Azitromicina, 3 dias

19
Q

Agente da coqueluche:

A
  • Bordetella pertussis
20
Q

Quadro clínico da coqueluche:

A
  • fase catarral
  • fase paroxística: acesso de tosse + guincho + vômitos
  • fase de convalescença

OBS - em menores de 3 meses: tosse + cianose + apneia

21
Q

Laboratório e exame de imagem na coqueluche:

A
  • leucocitose intensa com linfocitose

- infiltrado peri-hilar (coração felpudo)

22
Q

Tratamento da coqueluche:

A
  • Azitromicina ou

- Claritromicina

23
Q

Agente mais comum das pneumonias atípicas:

A
  • Mycoplasma pneumoniae
24
Q

Faixa etária mais acometida pelas pneumonias atípicas:

A
  • > 5 anos
25
Q

Quadro clinico das pneumonias atípicas:

A
  • evolução insidiosa

- manifestações extrapulmonares - cefaleia, odinofagia, rouquidão, mialgia

26
Q

Avaliação complementar nas pneumonias atípicas:

A
  • Leucócitos normais
  • Aumento das crioaglutininas (>1:64)
  • RX com infiltrado intersticial, sem consolidação
27
Q

Tratamento das pneumonias atípicas:

A
  • macrolídeos (Azitromicina, Claritromicina)
28
Q

Principal agente da bronquiolite viral aguda:

A
  • Vírus Sincicial Respiratório
29
Q

Quadro clínico da Bronquiolite Viral Aguda:

A
  • inicialmente: sintomas respiratórios leves (coriza, espirros, resfriado comum)
- posteriormente - deterioração do quadro respiratório:
. tosse
. dispneia
. taquipneia
. irritabilidade
. febre
  • exame físico:
    . sibilos
    . estertores
    . sinais de desconforto respiratório
30
Q

Radiografia na Bronquiolite Viral Aguda:

A
  • normal ou hiperinsuflação
31
Q

Indicações de internação na Bronquiolite Viral Aguda:

A
  • < 12 semanas
  • prematuros nascidos com < 32 semanas
  • presença de sinais de gravidade
  • presença de comorbidades graves
32
Q

Tratamento da Bronquiolite Viral Aguda:

A
  • Oxigenoterapia:
    . se SatO2 < 92-90%
    . por CNAF
  • Hidratação venosa com solução isotônica
  • Nebulização com solução salina hipertônica
33
Q

O que não fazer nos casos de Bronquiolite Viral Aguda:

A
  • broncodilatadores
  • corticoides
  • fisioterapia respiratória
34
Q

Quimioprofilaxia de coqueluche:

A
  • todos os < de 1 ano
  • crianças entre 1-7 anos com esquema vacinal incompleto
  • Azitromicina em doses terapêuticas
35
Q

Índice Preditivo de Asma (IPA):

A
  • critérios maiores:
    pai ou mãe com asma
    dermatite atópica
  • critérios menores:
    rinite alérgica
    sibilância não associada a infecções virais
    eosinofilia > 4%

diagnóstico = 1 critério maior ou 2 critérios menores

Pediatria (8 decks)

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