Cardiorespiratoire Flashcards
Signes d’arrêt de l’exercice
- Diminution TAS 10 mmHg
- TA 180/110
- Augmentation trop rapide de la FC
- Augmentation >20rpm FR
- Fluctuation 4% SpO2
- Inconfort respiratoire important
- Fatigue exagérée
- Palpitations
- Étourdissements/vertige
- CÉphalées
- No/Vo
- Troubles visuels
CI à la physio
- TAS > 180 mmHg
- TAD >110 mmHg
- FC < 40 ou > 130 bpm
- FR <5 ou > 40 rpm
- SpO2 < 90%
- Cyanose idiopathique
- BIA
- HTO >20 mmHg + sx
- Mx cardiaque non controlée
- Instabilité hémodynamique
- Fièvre
- Péricardite / myocardite
- Embolie / thrombophlébite récente
- Condition ortho sévère
- Mx métabolique
- Diabète non-controlé
Comment est-ce qu’on évalue la résonnance du poumon
Percussions : percussion avec majeur D sur majeur G ->N = sonorité et anormal = mâtité (consolidation ou liquide) ou hypersonorité (emphysème, pneumothorax)
Comment est-ce qu’on évalue les frémissements du poumon
Palpation : zones post du thorax avec le bourrelet des mains lorsque le patient dit 33
Stétho : écoute des zones d’auscultation lorsque le patient dit 33
-> augmentation = consolidation ; diminution = air ou liquide
Comment est-ce qu’on évalue la perméabilité de l’artère radiale / ulnaire
Test d’Allen : serrement des poings en comprimant l’artère pendant 1min ->N = retour après 3-5s
Utilité et enseignement des incitatifs respiratoires
Pour améliorer la profondeur de l’inspiration et l’expansion de la cage thoracique
Volumétrique (jaune) : inspirer de CRF à CPT 2-3s en maintenant dans le sourire
Débit (bleu) : choisir le débit désirée et inspirer 3s en maintenant le débit
Effectuer 10 reps / heure
Attention à l’hyperventilation
Comment est-ce qu’on évalue la force des muscles respiratoires
Pt assis, dos appuyé au mur. On effectue la calibration de l’appareil. On lui mentionne sx possibles (oreilles bouchées, maux de tête, étourdissement).
MIP :
- VR : expi forcée suivi d’inspi max
- CRF : expi normale suivi d’inspi max
- CPT : inspi max, insérer l’appareil dans la bouche, inspi max
MEP : Inspiration max suivi d’expiration max en pincant le nez
**2 essais + 3 mesures (on garde la meilleure)
ATTENTION AUX FUITES
Utilité et enseignement des exercices de ventilation
Promouvoir la ventilation, le controle respiratoire et l’expansion thoracique
Respiration diaphragmatique : demander au patient en DD d’inspirer contre notre main puis contre la sienne
Respiration LC : bloquer thorax sup puis placer mains en LC et demander au patient de pousser contre puis contre sa main.
** Attention hyperventilation**
Expiration lèvres pincées : expirer en pincant les lèvres lors des activités
Apnée en fin d’inspi : maintenir inspi 2-3s lors des xs respiratoires
Comment on évalue le patron respiratoire
- Couché le patient sur le dos
- Évaluer le temps inspi/expi et le temps de pause (N = 1/2)
- Évaluer la fréquence respiratoire (N = 12 rpm)
- Évaluer les sites de mvt (apicale, LC, diaphragmatique) et le sens
- Évaluer l’amplitude (N= 3-5cm) (clavicule, pecs, côtes inf) et symétrie
Où est-ce qu’on palpe les pouls
- Carotidien
- Huméral
- Radial
- Fémoral
- Poplité
- Pédieux
- Tibial post
Utilité et enseignement du PEP
Mobilisations des sécrétions
1. Patient assis
2. Inspi profonde
3. 10 expi dans l’apparei;
4. 2-3 huffing
5. Répéter 4-6x 2x / jour
Attention hyperventilation et fuite d’air
Comment est-ce qu’on prend la tension artérielle
- Faire reposer le sujet 5min
- Dégager le bras gauche
- Supporter a/n du coeur
- Mettre brassard 2.5cm au-dessus du pli coude
- Palper A. humérale et placer le stétho
- Gonfler le brassard 30mmHg au dessus la TAS présumée
- Dégonfler tranquillement
- Premier bruit = TAS
- Avant silence = TAD
Enseigne le Huffing
PAtient est assis
On lui demande de faire une inspi profonde avec une période d’apnée de 2-3s
Le pt expire activement avec la bouche en “O” comme s’il voulait embuer une vitre
Enseigne la toux
Patient est assis
On lui demande de faire une inspi profonde avec une période d’apnée de 2-3s
Le pt contracte ses abdos et tousse +/- une flex du tronc pour aider l’expectoration
Comment est-ce qu’on effectue une assistance costo-phrénique à la toux
- Position confortable pour la toux.
- Les mains sont placées aux angles costo-phréniques.
- Réaliser les étapes d’une toux autonome.
- À l’expiration forcée, appliquer une force compressive vers le bas et l’intérieur avec les
mains.
Comment est-ce qu’on effectue une assistance abdominale à la toux
- Position confortable pour la toux. Habituellement en DD
- La paume de la main sous le diaphragme.
- Réaliser les étapes d’une toux autonome.
- À l’expiration forcée, appliquer une force compressive en forme de J avec la paume de la main.
Comment est-ce qu’on effectue un auscultation pulmonaire
Le pt est assis
On lui demande d’effectuer des inspi profonde et expi avec bouche ouverte pendant qu’on écoute les plages pulmonaires G et D
Antérieur :
1. Trachée = souffle bronchique
2. Sous-claviculaire = broncho-vésiculaire
3. latéral à l’angle sternal puis près de l’aisselle puis a/n under-boob = murmure vésuclaire
Postérieur :
1. Entre scapulas a/n de l’épine = broncho-vésiculaire
2. Entre scapula a/n l’angle inf puis latéral aux scapulas puis mi-dos puis latéral de T10 = murmure vésuclaire
Comment est-ce qu’on différencie le souffle bronchique du murmure vésuclaire
Souffle bronchique = bruit fort à l’inspi et à l’Expi
Murmure vésiculaire = bruit faible à l’inspi et au début de l’expi seulement
Comment est-ce qu’on reconnait les bruits adventices à l’auscultation
Sibilances : sifflement de longue durée
Ronchi : sifflement de tonalité basse de longue durée
Râles crépitants : bruits courts et explosifs à la mi-inspiration.
Râles bulleux : pop qui apparaissent tôt dans l’inspiration et demeurent présents durant l’expiration
Frottement pleural : bruit de frottement aux phases inspi et expi.
Comment est-ce qu’on reconnait les bruits arnomaux à l’auscultation
Tous bruits normaux diminué ou absent
Souffle bronchique entendus sur la cage thoracique
Enseignement de l’entrainement des muscles respiratoires
Pt Assis et droit. Si nécessaire et pour le confort du patient,
il peut être penché vers l’avant et en appui sur les avant-bras.
On demande au patient : En gardant l’appareil en bouche :
o À la résistance sélectionnée (30% = endurance ; 80% = force) et à partir d’une expiration complète, inspirer vigoureusement.
o Expirer normalement et passivement en gardant l’appareil en bouche.
o Après la pause habituelle à la CRF inspirer de nouveau vigoureusement
Effectuer 4x 10-30reps avec une pause de 3min entre chaque sets. Faire 1-2x/jr 3-5x/sem
Prendre une pause si un de ces symptômes ce manifeste de façon importante:
o Fatigue.
o Dyspnée.
o Tachycardie.
o Étourdissement.
Bien entretenir l’appareil
Enseigne le cycle actif respiratoire
Pt assis ou en position de drainage postural
1. 2x contrôle respiratoire
2. 3-4 inspiration profonde
3. 2x contrôle respi
4. 3-4 inspiration profonde
5. 2x contrôle respi
6. 1-2 huffing
7. 2x contrôle respiratoire
Effectué pendant 10min ou jusqu’à ce que les voies soient dégagées. 1-2x/jour
Enseigne le drainage autogène
Pt assis (PAS PENDANT DRAINAGE POSTURAL)
On lui explique qu’il devra inspirer lentement par le nez puis effectuer une apnée de 2-3s. Il devra suivre l’inspiration par une expiration active avec la bouche ouverte
- Décollement : Inspiration à VC avec expiration profonde à VRE jusqu’à ce que le mucus se déplace dans les grandes voies = vibration basse fréquence
- Collecte : Inspiration à VRI avec expiration à VRE jusqu’à ce que le son produit par le mucus soit diminué
- Expulsion : Inspiration à VRI ++ avec expiration à CRF jusqu’à ce que le mucus soit déplacé dans la trachée. Suivi d’une inspiration profonde et d’un huffing. PAS DE TOUX
Qu’est-ce que l’Asthme
Maladie respiratoire chronique défini par l’inflammation et l’obstruction des
bronches. Les voies aériennes sont hypersensibles, elles se contractent et s’obstruent
lorsqu’elles sont irritées
Conseils pour éviter les bronchospasme chez les asthmatiques
Éviter :
- Changements brusque de température
- Fumée de tabac
- Poussières
- Odeurs fortes
- Mauvaise qualité de l’air
Assurer un bon controle des allergènes et des infections respiratoires
Attention à l’exercice physique de haute intensité
En quoi consiste l’atélectasie
Collapsus, effondrement du parenchyme pulmonaire causé par une obstruction des VR ou une compression du poumon
En quoi consiste une bronchite chronique
Inflammation permanente des bronches souvent accompagnée d’hypersécrétion de mucus.
La toux et les expectorations persistent pendant > 3 mois/an et durent au moins 2 années consécutives
L’obstruction des bronches et les sécrétions trop abondantes causeront de l’essoufflement de plus en plus marqué avec le temps.
Cause principale de la bronchite chronique
Tabac
Qu’est-ce que l’Emphysème
Maladie dégénérative, insidieuse, à évolution lente et progressive et qui se manifeste par la destruction des parois alvéolaires
L’expiration devient alors plus difficile et laborieuse.
Cette respiration restreinte procure une sensation persistante d’essoufflement et de fatigue.
Conséquence de la bronchite chronique
Évolution progressive vers l’insuffisance respiratoire chronique avec insuffisance cardiaque
ventriculaire droite.
Conséquences de l’emphysème
- Progressivement, insuffisance respiratoire chronique avec retentissement cardiaque
- Surinfections, pneumothorax
Qu’est-ce qu’on considère comme de l’hypertension
maladie caractérisée par une pression artérielle trop élevée de 140/90 et plus
Rôle du physio dans
l’identification de l’HTA
- Ne pas étiqueter précocement les patients hypertendus sur une mesure isolée
- Considérer que la mesure de la TA peut être élevée en raison de la douleur ou du stress de la consult
- Recommander au patient des prises de TA répétées en externe avant de revoir son médecin
Recommandations touchant les habitudes
de vie pour le traitement de l’HTA
- Alimentation saine
- Pratique régulière de l’activité physique : 150min/sem (4x 30-60min modérée)
- Réduction de la consommation d’alcool à < 2/jr
- Perte de poids de >5kg pour ceux avec IMC >25
- Diète hyposodée
- Cesser le tabagisme
- Attention aux AINS et aux décongestionnants
Quelle mesure de TA est considérée comme une urgence médicale
> 200/120
Qu’est-ce que la maladie coronarienne
ischémie du muscle cardiaque
habituellement causée par une obstruction
graduelle des artères coronaires secondaire à
l’accumulation de plaques athéromateuses.
Manifestation clinique de la maladie coronarienne
Angine : douleur à la poitrine lorsque la demande en oxygène du myocarde excède l’apport en oxygène par les vaisseaux coronariens
3 critères :
- Dlr rétro-sternale
- Survenant à l’Effort
- Soulagée par le repos ou la prise de nitro
Qu’Est-ce qu’un infarctus du myocarde
nécrose du myocarde dans le territoire irrigué par une artère coronaire suite à la thrombose de cette dernière.
Qu’Est-ce que l’insuffisance cardiaque
condition dans laquelle le muscle cardiaque ne peut maintenir le débit cardiaque permettant de répondre à la demande en oxygène des tissus périphériques
Manifestations cliniques de l’insuffisance cardiaque
*Dyspnée (œdème pulmonaire)
*Augmentation de poids
*Œdèmes à godet des MIs
*Orthopnée
*Dyspnée paroxystique nocturne
*Tension veineuse centrale augmentée = dilatation et pulsation de la jugulaire
Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire
Arythmie caractérisée par une action non coordonnée des
cellules myocardiques auriculaires se soldant par une perte de contraction auriculaire
Complication en lien avec la fibrillation auriculaire
Stase sanguine entraine la formation de caillots et d’embolie = risque d’AVC
