MSK membre supérieur Flashcards
1
Q
Présentation clinique épicondylite latéral (tennis elbow)?
A
- Tendinopathie du CERC
- Sport de raquette (tennis, badminton, etc.)
- Changement récent dans l’entraînement, gestes répétés, ordinateur
- Apparition souvent insidieuse
- Dlr face latérale du coude
- ↑ dlr à l’ext du poignet et préhension
- ↓ progressive force de préhension
2
Q
Présentation clinique épicondylite médiale ?
A
- Tendinopathie du CFRC et rond pronateur
- Sport de lancer (baseball, football, etc.), golf
- Changement récent dans l’entraînement, gestes répétés
- Apparition souvent insidieuse
- Dlr face médiale du coude
- ↑ dlr à la flex du poignet et pronation de l’avant-bras
- ↓ progressive force de préhension
3
Q
Tx en physio pour les épicondylites?
A
- Repos, glace
- Éducation, conseils
- Modification équipement, ergonomie, technique
- Port orthèse
- X’s d’étirement
- X’s de renforcement isom → isotonique, coude fléchi → coude en ext
- X’s de contrôle moteur (simulation geste sportif, travail, etc.)
- Frictions transverses
4
Q
Présentation clinique fx/luxation coude?
A
- Fracture: Trauma, stress ou avulsion
- Luxation: Mécanisme de blessure en hyper-extension, supination et valgus
- Activité sportive ++
- Homme > femme
- Âge moyen 30 ans
- Déformation/posture antalgique
- Gonflement, coloration
- Dlr au coude et limitation de mvt
5
Q
Tx pour fx/luxation coude?
A
- Intervention post-immobilisation
- Mobilisations
- Renforcement 3 mois post-fx
- X’s de contrôle moteur bilat
- X’s de préhension
- Surveiller complications
6
Q
Présentation clinique ossification hétérotopique au coude?
A
- Formation tissu osseux dans tissus mous
- Secondaire à immobilisation prolongée, lésion SNC, manip passive importante, trauma
- Apparition 5-6 jours/mois post-trauma
- Aiguë: Dlr, gonflement, rougeur, ↓ ROM, ↑ tonus possible, ↑ T° possible
7
Q
Tx pour ossification hétérotopique?
A
- Mvts actifs-assistés
- Mvts passifs doux
- Port d’attelle prolongé
8
Q
Présentation clinique entorse ligamentaire du coude?
A
- Mécanisme de blessure: stress en valgus (médial) et stress en varus (latéral)
- Trauma ou microtraumatismes répétés (lancer overhead)
- Dlr précise en latéral ou médial selon atteinte
- Posture antalgique possible
- Coloration et œdème possible
- Bruit articulaire senti ou entendu possible
9
Q
Tx pour entorse au coude?
A
- Immobilisation dans attelle
- Mobilisations P et Acc selon restrictions (à la R/U, H/U et H/R)
- Tractions
- X’s d’assouplissement (muscles ext et fléch du coude et poignet, PNF)
- Massage et techniques myofasciales
- Taping
- X’s renforcement isom → isot → dans la tâche → retour au sport
10
Q
Présentation clinique syndrome d’abutement postérieur au coude?
A
- Contact traumatique entre l’olécrâne et la fosse olécrânienne
- Mécanisme de blessure:
● Force en valgus
● Hyperextension traumatique Sportifs (lancer, overhead, hyperextension) - Dlr à l’aspect postéro-médial du coude
- Blocage et crépitations possibles
- Raideur et perte d’extension probable
- Léger gonflement possible
11
Q
Tx pour syndrome d’abutement postérieur au coude?
A
- Mobilisations accessoires et tractions
- Mobilisations douces et progressives en ext
- X’s renforcement concentrique et excentrique des fléch et pronateurs du poignet + fléch coude - X’s renforcement préhension X’s
assouplissement, PNF - Techniques myofasciales
- Taping, glace, US
- X’s de contrôle moteur (dans la tâche et geste sportif)
12
Q
Présentation clinique bursite olécrânienne?
A
- Trauma direct sur l’olécrâne ou frictions répétés sur la bourse
- Oedème local aspect balle de golf
- Dlr à la palpation
- Chaleur possible
*Primordial de s’assurer que la bursite n’est pas de nature septique.
13
Q
Tx pour bursite olécrânienne?
A
- Glace et protection (foam + taping, bandage ou attelle de compression)
- Éviter appui sur le coude
- Référence au médecin si bursite septique
14
Q
Présentation clinique syndrome du tunnel ulnaire?
A
- Blessure d’étirement ou de compression nerveuse prolongée
- Souvent en flex du coude (sommeil, ordinateur)
- Stress en valgus
- Homme > femme
- Sports de lancer ou travail en flex du coude
- Dlr face médiale du coude
- Léger gonflement possible
- Engourdissement/picotement 1⁄3 distal ulnaire avant-bras + 4-5e doigt
- Atrophie sur le territoire du nerf
- ↓ force de préhension
15
Q
Tx pour syndrome du tunnel ulnaire?
A
- Éducation (éviter de dormir coudes fléchis, éviter appui sur les coudes)
- Mobilisations P et AA
- TTM, PNF, étirement progressif
- X’s renforcement progressif et doux
- Mobilisations neurales slider → tensionner
- Glace
- Attelle
- Ergonomie
16
Q
Présentation clinique syndrome du compartiment avant-bras?
A
- Gonflement important du compartiment secondaire à fx de l’avant-bras ou du coude ou plâtre trop serré
- 5 “P”: pâleur, paresthésies, absence/↓ pouls, paralysie, dlr à l’ext. passive
- Dlr constante, profonde, difficilement localisable à l’avant-bras, non soulagée par la médication
- Aspect enflé p/r au côté sain
- Raide, dur au toucher
17
Q
Tx syndrome du compartiment à l’avant-bras?
A
Référence médicale urgente!!!
18
Q
Présentation clinique fx du poignet?
A
- Trauma en ext du poignet (RM épaule, coude en ext, pronation de l’avant-bras)
- Chute d’une hauteur substantielle
- > 60 ans ou enfants
- Femme > Homme
- Dlr nocturne les premiers 72h
- Déformation souvent présente
- Dlr a/n du poignet qui peut irradier à l’avant-bras ou à la main
- ↓ ROM poignet et avant-bras associé à dlr ou blocage
19
Q
Tx pour fx poignet?
A
Intervention post-immobilisation:
- Mobilisations A et P doigts, poignet et avant-bras
- X’s de glissement des tendons et nerf médian
- Thérapie manuelle, TTM et myofasciales
- X’s de renforcement 12 sem post-fx
- X’s de stabilisation
- Éducation et prévention des chutes
- US, taping
- Rééducation sensorimotrice et X’s fonctionnels
20
Q
Présentation clinique syndrome du tunnel carpien?
A
- Compression du nerf médian dans le canal carpien entraînant ischémie transitoire, causé par ↑ volume du nerf ou ↓ volume canal
- Mvts répétitifs du poignet et de l’avant-bras (clavier), vibrations (outils électriques), ou pression sur face palmaire du poignet, traumatismes ou lésions au poignet
- Position de sommeil avec poignets en flex
- Femme > Homme
- Dlr, paresthésies/engourdissements dans le territoire du nerf médian (au début, seulement paresthésies nocturnes)
- Difficulté à manipuler petits objets, perte de dextérité et de fonction de la main
- Faiblesse et atrophie des muscles thénar et lombricaux + hypohydrose
- Symptômes augmentés par pression dans le canal carpien : flex et ext du poignet, préhension soutenue, flex isolée des doigts contre résistance, supination max de l’avant-bras
21
Q
Tx syndrome du tunnel carpien?
A
- Conseils sur modification des activités
- Immobilisation (attelle 3 à 9 semaines, port de nuit et dans activités qui provoquent symptômes, parfois 24h/24)
- X’s de mobilisation des tendons et du nerf médian
22
Q
Présentation clinique ténosynovite de De Quervain?
A
- Irritation tendon du court extenseur du pouce et long abducteur du pouce (gaine commune)
- Histoire de trauma, mvts répétitifs ou inhabituels, changement du niveau d’entraînement
- > 40 ans
- Femme > Homme (lors des modifications hormonales, ex. grossesse)
- Dlr a/n du 1er compartiment dorsal
- Difficulté à bouger le pouce et le poignet lors de la préhension
- Dlr à la palpation des tendons
- Œdème et crépitations du 1er compartiment dorsal
- Sensation de ressort ou de blocage en ADD ou ext
23
Q
Tx pour ténosynovite de De Quervain?
A
- Immobilisation du pouce et poignet dans attelle Spica
- Taping neuroproprioceptif
- Éducation (diminution activités provocatrices et repos)
- Glace, chaleur, US et iontophorèse
- Frictions transverses
- X’s étirement actifs
- X’s renforcement excentriques sans dlr
- Si infiltration: 5 à 7 jours après, faire mobilisations actives
24
Q
Présentation clinique entorse/rupture ligament collatéral ulnaire du pouce?
A
- Trauma avec pouce en hyper-abduction ou hyper-extension, chute sur le pouce en abd, chute en tenant le bâton de ski, sports de balle ou de combat
- Stress chronique répété au travail (non-traumatique)
- Dlr et œdème face médiale de la MCP du pouce
- Dlr peut aussi apparaître le long du bord ulnaire du pouce Laxité chronique du LCU
- Faiblesse aux activités de pince et de préhension pour les ruptures
25
Q
Présentation clinique fx des doigts?
A
- Coup direct, chute sur la main, coincer un doigt, sport de ballon,
- Fracture boxe (5e méta)
- Doigt en maillet
- Dlr localisée
- ↓ ROM
26
Q
Tx fx des doigts?
A
Intervention post-immobilisation:
- Mobilisation en glissement tendon
- X’s d’étirement soutenu
- Attelle
- X’s renforcement avec accord du md
27
Q
Présentation clinique ostéoarthrite mains?
A
- Inflammation articulaire associée à perte de cartilage
- > 55 ans
- Femme > Homme
- IPD et CMC ++
- Dlr et raideur aggravés par l’immobilité
- Raideur matinale environ 15 min
- Surtout main dominante
- Nodules d’Héberden (IPD) ou de Bouchard (IPP)
- Bruits articulaires, craquements, gonflement, épaississement et déformations
28
Q
Tx pour ostéoarthrite main?
A
- Conseils pour le dosage des activités
- Contrôle oedème
- X’s renforcement préhension
- X’s d’assouplissement
- Port d’orthèse de repos
- Glace, chaleur
- Bain de paraffine US, électrothérapie
29
Q
Présentation clinique arthrite rhumatoïde à la main?
A
- Maladie inflammatoire systémique
- Surtout entre 30-50 ans
- Femme > Homme
- MCP, IPP ++
- Typiquement atteinte bilatérale
- Raideur matinale > 1h
- Gonflement, chaleur et rougeur
- Déformations
- Nodules bilatéraux des articulations et tendons - Crépitements
30
Q
Tx pour arthrite rhumatoïde à la main?
A
- Conseils pour gestion des activités et du travail - Contrôle de l’oedème
- X’s renforcement préhension
- X’s mobilisation sans dlr
