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REA-1001 > Cardiovasculaire 4 > Flashcards

Cardiovasculaire 4 Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux phases du remplissage du ventricule droit?

A
  1. Remplissage passif
    (majoritaire – 80%) couler à travers la valve auriculoventriculaire qui est ouverte.
  2. Remplissage actif – contraction ou systole auriculaire (20%).
    - avant la contraction des ventricules et la fermeture de la valve AV, il y a une courte période de contraction des oreillettes qui permet au peu de sang restant dans ces dernières de gagner les ventricules.
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Q

Décris l’état de la valve pulmonaire à :
1- systole ventriculaire
2- diastole ventriculaire

A

1- ouverte
2- fermée

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3
Q

Quelles sont les 4 phases globales de la contraction cardiaque?

A
  1. Phase de remplissage ventriculaire
    - passif
    - contraction auriculaire
  2. Phase de contraction isovolumétrique
    - contraction lente du ventricule mais tjrs pas d’éjection
  3. Phase d’éjection ventriculaire
    - passage du sang hors du ventricule
  4. Phase de relaxation isovolumétrique
    - ventricule relaxé mais pas de remplissage
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4
Q

Est-ce que l’évènement électrique et macroscopique de contraction se déroulent en même temps exactement?

A
  • Non, un délai est présent entre l’événement électrique et l’événement macroscopique
    correspondant (pour que les dépolarisations se produisent, vitesse de conduction électrique)
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Q

Est-ce qu’on voit toute l’activité électrique du coeur sur l’ECG?

A

Non, l’activité électrique de contraction cache celle de relaxation
ex. systole ventriculaire = diastole auriculaire

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6
Q

Explique les étapes d’une révolution cardiaque selon la pression artérielle

A
  1. Phase de remplissage ventriculaire active
    - diminution graduelle de la pression
  2. Phase de contraction isovolumétrique
    - aucun changement
  3. Phase d’éjection ventriculaire
    - rapide : augmentation ++
    - lente : diminution mais plus haut que avant contraction
  4. Phase de relaxation isovolumétrique
    - augmentation PA
  5. Phase de remplissage ventriculaire passive
    - diminution graduelle de la pression
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7
Q

Explique les étapes d’une révolution cardiaque selon la pression ventriculaire gauche

A
  1. Phase de remplissage ventriculaire
    - basse
  2. Phase de contraction isovolumétrique
    - augmentation +++
  3. Phase d’éjection ventriculaire
    - augmentation +++ phase rapide
    - diminution phase lente
  4. Phase de relaxation isovolumétrique
    - diminution +++
    - fin de la phase : pression ventricule plus petite que pression oreillette
  5. Phase de remplissage ventriculaire passive
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8
Q

Explique les étapes d’une révolution cardiaque selon la pression de l’oreillette gauche

A
  1. Phase de remplissage actif ventriculaire
    - plus grande que ventriculaire
  2. Phase de contraction isovolumétrique
    - plus petite que ventriculaire
  3. Phase d’éjection ventriculaire
    - plus petite, stable
  4. Phase de relaxation isovolumétrique
    - plus petite que ventricule
  5. Phase de remplissage passif ventriculaire
    - plus grande que ventricule
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9
Q

Indique l’évènement cardiaque correspondant à chaque évènement valvulaire pour la contraction.

A
  1. Fermeture valve mitrale et tricuspide
    - fin remplissage actif ventriculaire
    - début contraction isovolumétrique
  2. Ouverture valve aortique/pulmonaire
    - fin contraction isovolumétrique
    - début phase d’éjection (systole)
  3. Fermeture valve aortique/pulmonaire
    - fin phase d’éjection (systole)
    - début relaxation isovolumétrique
  4. Ouverture valve mitrale/tricuspide
    - fin relaxation isovolumétrique
    - début remplissage passif
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10
Q

Quels sont tous les évènements associés à la systole ventriculaire (diastole auriculaire)?

A
  • Contraction isovolumétrique;
  • Éjection rapide; (ventricule -> artère)
  • Éjection lente (ventricule ->artère);
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11
Q

Quels sont tous les évènements associés à la diastole ventriculaire (systole auriculaire)?

A
  • Relaxation isovolumétrique;
  • Remplissage passif (oreillette -> ventricule);
  • Diastase/diastole
  • Remplissage actif [systole auriculaire] (oreillette -> ventricule).
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12
Q

Quel type de circulation a la plus grande pression?

A
  • retour veineux (syst et pul) : système à basse pression donc besoin de pompe
  • systèmes artériels
  • à plus haute pression et les
    pression systémiques sont significativement plus augmentées que les pressions pulmonaires
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13
Q

Quel ventricule a la plus grande pression? Pourquoi?

A

le ventricule gauche
- parois plus épaisses
- droit = juste besoin d’aller aux poumons

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14
Q

Qu’est-ce qui caractérise les capillaires?

A
  • Vaisseaux extrêmement fins et petits, poreux (ne possèdent qu’une tunique interne, mince couche de cellules)
  • Se retrouvent partout dans le corps, permettent les échanges entre le sang et les cellules.
  • Transition entre artérioles et veinules.
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15
Q

Comment le sang fait-il pour circuler du coeur au organes, plus particulièrement de manière constante malgré les battements? À la systole? À la diastole?

A
  • Avec la pression sanguine : le coeur engendre une pression hydrostatique, la pression artérielle. Les artères élastiques permettent la circulation constante du sang même si le coeur pompe par battements.

1- Systole : il y a une plus grande pression au coeur qu’au organes alors le sang voyage en suivant le gradient de pression; le sang exerce une forte pression contre les parois des artères.
2- Diastole: il y a une plus grande pression à l’endroit où le sang a été poussé par le coeur pendant la systole que plus loin dans l’artère parce que la paroi élastique des artères exerce une forte pression sur le sang pour reprendre sa forme de départ. Alors, le sang voyage en suivant le gradient de pression.

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16
Q

Pourquoi la pression artérielle diminue-elle entre le passage du sang de l’aorte jusqu’aux veines caves?

A

Parce que le volume des tuyaux augmente de façon considérable; le sang ralentit aussi par friction contre les parois des vaisseaux.

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17
Q

Décris la structure des capillaires (ramifications entre artérioles et veinules) en expliquant les incidences sur la pression et le volume

A
  • capillaires = pleins de ramifications beaucoup plus minces dont la paroi ne résiste pas à la pression
  • donc aire relative de la section transversale du lit vasculaire est très grande (échanges +++) et la vitesse de l’écoulement est très petite
  • la pression du sang qui arrive aux capillaires est divisée par le nb de ceux-ci (pour pouvoir la soutenir)
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18
Q

Extrémité artérielle du capillaire :
1- pression hydrostatique favorable
2- pression oncotique favorable
3- effet net

A

1- doit être diminuée avant l’arrivée au niveau des capillaires (risque de bris)
- plus élevée au niveau artériel = permet passage du sang vers les tissus
- PH = 35 mm Hg qui pousse le liquide hors du capillaire

2- tire le liquide dans le capillaire
- PO = 26 mm Hg

3- Filtration nette
- 9 mm Hg
- passage du sang vers les muscles

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19
Q

Extrémité veineuse du capillaire :
1- pression hydrostatique favorable
2- pression oncotique favorable
3- effet net

A

1- pression hydrostatique plus basse du côté veineux permet la
réabsorption du liquide vers le
capillaire. elle baisse en raison de la résistance le long du capillaire
- pousse le liquide hors du capillaire
- PH = 17 mm Hg

2- ne change pas
- tire le liquide dans le capillaire
- PO = 26 mm Hg

3- Réabsorption nette
- (-9) mm Hg
- retour du sang dans le capillaire

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20
Q

Qu’est-ce qui détermine la pression oncotique

A

(inverse de la pression osmotique)
grosses molécules comme l’albumine et les globules rouges qui tirent pour garder le liquide dans les vaisseaux

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21
Q
  • À la fin de la relaxation isovolumétrique du ventricule gauche, quel
    événement se produit-il?
    A) Fermeture de la valve aortique;
    B) Fermeture de la valve mitrale;
    C) Ouverture de la valve aortique;
    D) Fermeture de la valve tricuspide;
    E) Ouverture de la valve tricuspide.
A

e)

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22
Q

Comment on calcule le débit cardiaque/de quoi est-ce qu’il dépend?

A
  • le flot sanguin éjecté par le cœur dans une unité de temps, mesuré en L/min (valeur normale adulte = 5L/min)
  • DC = VE (ventricule) x FC
23
Q

Vrai ou faux : Le débit cardiaque est le même entre le ventricule gauche et le ventricule droit

A

Vrai!

24
Q

Qu’est-ce que tout stimuli qui influence le NSA influence aussi indirectement?

A

le débit cardiaque :
- NSA = régie FC
- FC = proportionnelle à Q

25
Q

Vrai ou faux : le système parasympathique influence les myocytes?

A

faux, il influence juste les cardionectrices, c’est le sympa qui influence les myocytes

26
Q

Quel est le tonus prédominant du coeur?

A

parasympathique ou vagal

27
Q

Quel type d’influence serait une inhibition du noeud sinusal? Donne des exemples

A
  1. Chronotrope négative (juste la vitesse de contraction)
  2. exemples :
    - Stimulation parasympathique
    (acétylcholine);
    - Haute pression artérielle aiguë (via
    les barorécepteurs)
    - Hypothermie;
    - Hyperkaliémie (potassium sanguin
    augmenté);
    - Hypocalcémie (calcium sérique
    diminué);
    - Médicaments.
28
Q

Quel type d’influence serait une activation du noeud sinusal? Donne des exemples

A
  1. Chronotrope positif
  2. exemples
    - Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine);
    - Hypercalcémie;
    - Hormones thyroïdiennes;
    - Température corporelle élevée
    - Fièvre;
    - Chaleur extrinsèque;
    - Exercice;
    - Chute de pression artérielle abrupte
    (barorécepteurs);
    - Chimiorécepteurs*
    - Médicaments
29
Q

Quel est l’impact d’une hyperkaliémie sur le coeur?

A
  • La phase 3 de la contraction a besoin d’une sortie du potassium de la cellule vers l’extérieur.
  • si trop de potassium, c’est long tout le sortir et avant la prochaine contraction
  • bradycardie
30
Q

Dans quelles situations les chimiorécepteurs de la crosse aortique et des sinus carotidiens vont-ils envoyer un message chronotrope positif?

A
  • Diminution de la PO2 (ex. montagne)
  • Augmentation de la PCO2 (ex. augmentation FR)
  • Diminution du pH. (augmentation CO2)
31
Q

Décris l’action de l’épinéphrine et de la norépinéphrine sur le coeur

A
  1. liaison aux reécepteurs beta 1
  2. Favorise la production d’AMP
    cyclique
  3. augmentation de calcium
    intra-cellulaire.
  4. favorise la contraction du myocarde
  5. augmente la FC (sympa)

chronotrope positif

32
Q

Quelles sont certaines caractéristiques (propres à chacun) qui peuvent faire varier la FC et comment?

A
  • Grossesse (+)
  • Foetus/enfant (+)
  • Athlète (-)
  • Sexe:
  • Homme (-)
  • Femme (+)
33
Q

Qu’est-ce que le volume d’éjection? Comment on le calcule?

A
  • Quantité de sang éjecté à
    chaque contraction (ou systole)
    du ventricule
  • VE (ml) = VTD (ml) – VTS (ml)
    vtd = volume télé-diastolique
    vts = volume télé-systolique
    (mesurés à la fin de leurs phases)
34
Q

Quels sont les 3 déterminants du volume d’éjection? Définit

A
  1. Pré-charge
    - Remplissage ventriculaire ou degré d’étirement des fibres musculaires avant d’entamer la systole
    - direct proport. à VE
  2. Contractilité
    - Force de contraction d’une fibre musculaire indépendante de son niveau d’étirement (avant de débuter la systole)
    - direct proport. à VE
  3. Post-charge
    - Pression qui s’oppose à la sortie du sang des ventricule.
    - inverse proport. à VE
35
Q

Pourquoi l’augmentation du remplissage ventriculaire augmente la force de contraction musculaire?

A
  • augmente la distension des fibres musculaires
  • Optimisation du nombre de ponts
    possibles entre les molécules
    d’actine et myosine
  • Augmente la force de contraction
    musculaire (relation force-longueur)
36
Q

Qu’est-ce que la relation de Frank-Starling?

A
  1. indique que la pré-charge est principalement influencée par le retour veineux (proportionnel) et un peu la FC (inversement proportionnel)
  2. que la pré-charge influence le volume télé-diastolique du ventricule

relation : augmentation retour veineux = (augmentation VTD = augmentation VR) précharge = augmentation débit cardiaque

37
Q

Qu’est-ce qui facilite le retour veineux qui voyage à très basse pression et qui est principalement passif?

A
  • valvules (empêchent reflux)
  • pompe musculaire
  • pompe respiratoire
  • activation sympathique
  • fonction de l’autre ventricule
38
Q

Si un phénomène module le retour veineux, qu’est-ce qu’il module également?

A

le remplissage et la pré-charge des ventricules

39
Q

Comment les muscles contribuent au retour veineux?

A

activation des muscles adjacents aux vaisseaux (veines passent entre muscles qui se contractent) :
1. Muscles périphériques lors de la marche ou autres activités physiques (près de 50% du processus)

  1. Activation des muscles lisses présents dans les veinules via la norépinéphrine (sympathique, induit mini contractions, ca2+)
40
Q

Comment la pompe respiratoire contribue au retour veineux?

A
  • à l’inspiration :
    1.
  • Augmentation de la pression intra-abdominale (déplacement du diaphragme vers le ventre)
  • pression intra thoracique plus faible
  • augmentation du retour veineux
    • Diminution de la pression intra-thoracique
    • favorise l’entrée de sang passif
      vers le thorax
    • augmentation du remplissage;
41
Q

Comment un ventricule contribue au retour veineux de l’autre?

A
  • favorise le remplissage de l’autre ventricule.
  • système en série, il faut éviter la stagnation à un endroit pour bien faire fonctionner l’autre
42
Q

Qu’est-ce que la contractilité? Qu’est-ce qu’elle influence?

A
  • Augmentation de la force de contraction indépendant du degré d’étirement – de la pré-charge
  • Influence le volume télé-systolique
  • Si VTD reste idem et VTS diminue, VE va augmenter.
43
Q

Qu’est-ce que l’inotropie?

A

Le degré de contractilité

44
Q

Nomme certains inotropes négatifs

A
  • Médicaments;
  • Acidose métabolique;
  • Hypocalcémie;
  • Hyperkaliémie;
  • PAS le système parasympathique
45
Q

Nomme certains inotropes positifs*

A
  • Système sympathique (épinéphrine, norépinéphrine);
  • Hormones (Thyroïdiennes et Glucagon)
  • Médicaments;
  • Hypercalcémie.
46
Q

Vrai ou faux : le système parasympathique a un effet inotrope positif?

A

Faux, il n’a pas d’influence sur les myocytes et donc la contraction en tant que tel (influence juste cellules nodales, NAV et NSA)

47
Q

Qu’est-ce que la post-charge? Qu’est-ce qu’elle influence?

A
  • degré de résistance que rencontre le ventricule pour éjecter le sang;
  • influence le VE par son influence sur le VTS :
    Une post-charge augmentée
    augmente le volume télé-systolique
    -> diminution du VE
48
Q

Pourquoi la post-charge pourrait être anormale (pas à l’exam)?

A
  • Pression élevé dans les artères
    (haute pression artérielle);
  • Maladie valvulaire – sténose
    aortique;
  • Obstruction de sortie (cardiopathie
    hypertrophique)
49
Q

Qu’est-ce qui produit une augmentation du débit cardiaque?

A

(influencé par DC et VE)
- Chronotrope positif;
- Inotrope positif;
- Pré-charge augmentée;
- Diminution post-charge
(jusqu’à 4 à 5 fois l’état basal)

50
Q
  • Lequel de ces scénarios entraîne une diminution du débit cardiaque?
    A) Une tachycardie en raison d’un stress émotif;
    B) L’injection d’épinéphrine en raison d’une réaction allergique;
    C) Hypercalcémie;
    D) Une réaction vagale (parasympathique);
    E) Lever les jambes rapidement d’un patient.
A

d)

51
Q

Qu’est-ce qui se passe quand on lève rapidement les jambes d’un patient?

A
  • augmentation retour veineux
  • augmentation précharge
  • augmentation volume d’éjection SANS TOUCHER AU DÉBIT CARDIAQUE
52
Q

Qu’est-ce que la fraction d’éjection du ventricule gauche/formule? quelle est l’utilité de la calculer?

A
  1. Mesure de l’efficacité du ventricule à éjecter le sang
    - formule : ((vtd-vts)/vtd)*100
    - mesure normale : entre 55-70%
  2. utilité :
    - Marqueur important au niveau
    pronostic cardiaque;
    - Permet de classifier certains types
    d’insuffisance cardiaque;
53
Q

Quel est l’impact d’une diminution de la fraction d’éjection sur le débit cardiaque

A

diminution

54
Q

Quels sont les deux facteurs qui influencent directement la pression artérielle? Quels sont leurs sous-facteurs?

A

tous directement proportionnel

  1. Débit cardiaque
    - volume systolique
    - fréquence cardiaque
  2. Résistance périphérique
    - diamètre des vaisseaux sanguins
    - viscosité du sang
    - longuer des vaisseaux sanguins

REA-1001 (12 decks)

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