Cardiovascular

Question 1

Motivele internarii

Answer 1

Durere toracica
Dispnee
Palpitatii
Tuse, hemoptizie, disfonie
Fatigabilitate
Lipotimii, sincope
Edeme
Simptome abdominale de cauza cardiovasculara

Question 2

Consumul de anticonceptionale orale

Answer 2

HTA
Cardiopatie ischemica
Embolism pulmonar
Tromboflebita

Question 3

Pletora pulmonara

Answer 3

• flux pulmonar crescut dat de: sunturi stanga-dreapta(defect septal atrial sau ventricular, persistenta de canal arterial)
• dilatarea trunchiului pulmonarei => golf cardiac bombat
• diametru hilar crescut ( normal < 16mm) , aspect in ,,toarte de amfora”
• crestere generalizata a vasc. pulmonare (pana la periferia campurilor)

Question 4

Oligaemia pulmonara

Answer 4

• flux pulmonar scazut
• din cauza: embolie pulmonara ( distal de aceasta), stenoza pulmonara severa, tetralogia Fallot
• desen vascular pulm. scazut
• se reduce diametrul a. pulmonare

Question 5

Hipertensiune pulmonara capilara

Answer 5

• cauzata de: embolie pulmonara( in amonte) , cresterea presiunii in atriul stang( stenoza mitrala, insuficienta cardiaca stanga) , boli pulmonare cronice
• a. pulm. dilatate aproape de hil, mai mici distal; aspect de obicei simetric

Question 6

Gradele HTP

Answer 6

I. USOARA( 15-20 mmHg)
- hiluri pulm. marite
- flux redistribuit( bazele apar mai slab irigate decat varfurile)
- dilatare izolata a vaselor din lobii superiori( liniile Sylla)
II. EDEM PULMONAR INTERSTITIAL( 21-30 mmHg)
- acumulare de lichid in fisurile interlobare, septele interlobulare( liniile Kerley B) si spatii pleurale
- regiuni hilare indiferente
- campuri pulmonare incetosate
III. EDEM PULMONAR ALVEOLAR( >30 mmHg)
- acumulare de lichid in alveolele pulmonare
- opacitati pulmonare centrale, bilaterale, simetrice, slab delimitate: ,,aripi de fluture”
- opacitate lichidiana pleurala

Question 7

BAV grad III - CAUZE

Answer 7

Congenital:
– Autoimun (de ex. LES matern)
– Boală cardiacă structurală (transpoziția de vase mari)
* Fibroza idiopatică:
– Boala Lev (fibroză progresivă distală a sist His-Purkinje, la vârstnici)
– Boala Lenegre (fibroză progresivă proximală a sist His-Purkinje, la tineri)
* Boală cardiacă ischemică
– Infarct miocardic acut
– Cardiomiopatie ischemică
* Boală cardiacă non-ischemică
– Miocardită
– Stenoza aortică calcificată
– CMD idiopatică
– Cardiomiopatie infiltrativă (amiloidoză, sarcoidoză, neoplazie)
* Chirurgie cardiacă/proceduri intervenționale
– Protezare valvă Ao,
– By-pass aorto-coronarian
– Corectare DSV
– Ablația cu radiofrecvență a NAV
– Implantare de stimulator cardiac
* Iatrogenie (medicamente)
– Digoxin
– Betablocante adrenergice
– Blocante canale calciu non-dihidropiridinice
– Amiodaronă
* Boli reumatice autoimune
– LES
– Artrita reumatoidă
* Boli neuromusculare
– Distrofia neuromusculară Duchenne

Question 8

BAV grad I CAUZE

Answer 8

1. Cardiopatii organice:
   - cardita reumatică
   - cardiopatia ischemică
   - cardiomiopatii
2. Medicamente:
   - digitala
   - betablocantele
   - verapamilul.

Question 9

BRD CAUZE

Answer 9

Congenital:
- DSA, DSV
- St P
- Tetralogia Fallot
- DSA tip ostium primum => ax QRS deviat la stanga( asociat cu hemibloc stang anterior)

Dobandit:
- Embolie pulmonara
- IMA anterior
- HTP
- Fibroza tesutului de conducere
- Boala Chagas

Question 10

BRS CAUZE

Answer 10

• HTA
• St Ao
• IMA
• Boala coronariana severa

Question 10

BRS CAUZE

Answer 10

• HTA
• St Ao
• IMA
• Boala coronariana severa

Question 11

Tahicardia sinusala inadecvata - CAUZE

Answer 11

Primare:
- Cresterea automatismului NSA
- Disfunctia sistemului autonom cardiac( stimulare S-A crescuta, stimulare P-S diminuata)

Secundare ACUTE:
- Efort fizic, emotii
- Febra, infectii
- Insuf. cardiaca acuta
- Embolie pulmonara acuta
- Hipovolemie

Question 11

Tahicardia sinusala inadecvata - CAUZE

Answer 11

Primare:
- Cresterea automatismului NSA
- Disfunctia sistemului autonom cardiac( stimulare S-A crescuta, stimulare P-S diminuata)

Secundare ACUTE:
- Efort fizic, emotii
- Febra, infectii
- Insuf. cardiaca acuta
- Embolie pulmonara acuta
- Hipovolemie

Secundare CRONICE:
- Sarcina
- Hipertiroidism
- Anemie
- Exces de catecolamine

Question 12

Semnul Kussmaul

Answer 12

• cresterea presiunii venoase jugulare in inspir, in pericardita lichiadiana sau constrictiva

Question 13

Semnul Harzer

Answer 13

• pulsatii epigastrice, in regiunea apendicelui xifoid transmise de VD in hipertrofia de ventricul dreapt

Question 14

Zgomotul I diminuat, accentuat si intensitate variabiala
CAUZE

Answer 14

Diminuat:
- Stenoza mitrala sever calcificata
- Insuficienta mitrala si tricuspidiana
- Bradicardie
- BAV grad I
- Insuficienta cardiaca
- Soc
Accentuat:
- Stenoza mitrala(clacment de inchidere)
- Sindrom de pre-excitatie ventriculara
Intensitate variabila:
- BAV grad III ( ,,zgomot de tun” contractie atriala in acelasi timp cu cea ventriculara)
- fibrilatie atriala
- tahicardie ventriculara

Question 15

Zgomotul II diminuat si accentuat CAUZE

Answer 15

Diminuat:
- stenoza aortica si pulmonara
Accentuat:
- insuficienta aortica si pulmonara
- HTA
- HTP

Question 16

Zgomotul III CAUZE

Answer 16

Fiziologic:
- inconstant, dispare la efort - copii, tineri, gravide, sindroame hiperkinetice
Patologic( galop ventricular) :
- regurgitari valvulare severe
- insuficienta cardiaca prin deficit de contractie( de tip sistolic)

Question 17

Zgomotul IV CAUZE

Answer 17

Fiziologic:
- varstnici
Patologic( galop presistolic= atrial) :
- Hipertrofie ventriculara concentrica: HTA, HTP, stenoza aortica si pulmonara
- ischemie cardiaca
- insuficienta cardiaca prin deficit de relaxare ventriculara( de tip diastolic)

Question 18

Insuficienta mitrala AUSCULTATIE

Answer 18

Zgomotul I diminuat
Zgomotul II dedublat si accentuat in caz de HTP severa
Zgomotul III in insuf. mitrala severa