EXAMEN: Notiuni generale cardiovascular Flashcards
(21 cards)
Motivele internarii
Durere toracica
Dispnee
Palpitatii
Tuse, hemoptizie, disfonie
Fatigabilitate
Lipotimii, sincope
Edeme
Simptome abdominale de cauza cardiovasculara
Pletora pulmonara
- flux pulmonar crescut dat de: sunturi stanga-dreapta(defect septal atrial sau ventricular, persistenta de canal arterial)
- dilatarea trunchiului pulmonarei => golf cardiac bombat
- diametru hilar crescut ( normal < 16mm) , aspect in ,,toarte de amfora”
- crestere generalizata a vasc. pulmonare (pana la periferia campurilor)
Oligaemia pulmonara
- cauzata de: embolie pulmonara( distal) , tetralogia Fallot, insuficienta cardiaca stanga;
- diametrul a. pulm. e redus;
- scade desenul vascular pulmonar
Gradele HTP
I. USOARA( 15-20 mmHg)
- hiluri pulm. marite
- flux redistribuit( bazele apar mai slab irigate decat varfurile)
- dilatare izolata a vaselor din lobii superiori( liniile Sylla)
II. EDEM PULMONAR INTERSTITIAL( 21-30 mmHg)
- acumulare de lichid in fisurile interlobare, septele interlobulare( liniile Kerley B) si spatii pleurale
- regiuni hilare indiferente
- campuri pulmonare incetosate
III. EDEM PULMONAR ALVEOLAR( >30 mmHg)
- acumulare de lichid in alveolele pulmonare
- opacitati pulmonare centrale, bilaterale, simetrice, slab delimitate: ,,aripi de fluture”
- opacitate lichidiana pleurala
Consumul de anticonceptionale orale riscuri
HTA
Cardiopatie ischemica
Embolism pulmonar
Trombolfebita
Consumul de anticonceptionale orale riscuri
HTA
Cardiopatie ischemica
Embolism pulmonar
Trombolfebita
Antecedente patologice
1.INFECTII
- cu risc de miocardite: febra tifoida, difterie, viroze
- cu risc de arterita: rickettioze
- streptococice( amigdalita, scarlatina, erizipel) pot da RAA si glomerulonefrita
- ce determina bacteriemii( extractii dentare) => risc de endocardita bacteriana la valvulari sau bolnavi cu cardiopatii congenitale
2. Boli PULMONARE
- astm si BPOC pot determina cordul pulmonar cronic
3. Boli RENALE
- pot produce HTA secundara renala
4. Boli DIGESTIVE
- ulcer gastro-duodenal: durere retrosternala(data de esofagita de reflux), intoleranta digestiva la aspirina
- hepatite virale B si C, in caz de operatie sau cateterism, risc de contaminare
5. Boli METABOLICE
- Diabet zaharat
- Hiperlipemie
- Guta
6. Boli ENDOCRINE
- hipertiroidism risc de fibrilatie atriala
- hipotiroidism risc de pericardita lichidiana
Antecedente patologice
1.INFECTII
- cu risc de miocardite: febra tifoida, difterie, viroze
- cu risc de arterita: rickettioze
- streptococice( amigdalita, scarlatina, erizipel) pot da RAA si glomerulonefrita
- ce determina bacteriemii( extractii dentare) => risc de endocardita bacteriana la valvulari sau bolnavi cu cardiopatii congenitale
2. Boli PULMONARE
- astm si BPOC pot determina cordul pulmonar cronic
3. Boli RENALE
- pot produce HTA secundara renala
4. Boli DIGESTIVE
- ulcer gastro-duodenal: durere retrosternala(data de esofagita de reflux), intoleranta digestiva la aspirina
- hepatite virale B si C, in caz de operatie sau cateterism, risc de contaminare
5. Boli METABOLICE
- Diabet zaharat
- Hiperlipemie
- Guta
6. Boli ENDOCRINE
- hipertiroidism risc de fibrilatie atriala
- hipotiroidism risc de pericardita lichidiana
Durere toracica centrala
A. Cauza cardiovasculara:
- boala cardiaca ischemica( angina sau infarct)
- anevrism/ disectie de aorta
- dilatarea trunchiului arterei pulmonare
- prolaps de valva mitrala
- pericardita/ miocardita
- spasm coronarian
B. Cauza non- cardiaca
- embolie pulmonara
- mediastinita
- sindrom Tietze( costocondrita)
- boala esofagiana: esofagita, diverticuli esofagieni, cancer
- traumatism toracic: tesuturi moi, coaste
Durere toracica lateral periferica
A. Cauze pleuro-pulmonare
- pleurale: pleurita, pneumotorax, mezoteliom pleural
- pulmonare: pneumonie, cancer, infarct pulmonar
B. Cazue non-pleuro-pulmonare
- traumatisme costale, musculare
- herpes zoster
- Boala Bornholm( mialgie epidemica)
Durerea anginoasa( ischemica)
- LOCALIZARE
- localizata retrosternal sau parasternal stang, zona indicata de bolnav cu pumnul sau palma; - IRADIERE
- iradiaza caracteristic spre gat sau spre umarul stang, marginea cubitala, pana la degetele 4-5; mai poate iradia spre: mandibula, ambii umeri, cot, articulatia pumnilor( ,, bratara” ) , coloana dorsala( ,, transfixianta” ) ; UNEORI poate aparea durerea doar intr-o zona de iradiere, FARA retrosternal; - CARACTER
- senzatie de strangere( ca o ,, gheara” ) , apasare, nedefinita( durere atipica) ; - DURATA
- durata minim 30 secunde; angina pectorala < 20 minute; IM >20 minute; - CONDITII DE APARITIE
- apare la efort sau echivalente ale efortului, cresc FC si TA ( postprandial, emotii) => ANGINA DE EFORT
- apare la frig sau in repaus => ANGINA SPONTANA
- apare noaptea trezind bolnavul din somn => ANGINA PRINZMETAL, IMA - CONDITII DE AMELIORARE
- la oprirea efortului;
- la administrarea de nitrati; - SIMPTOME ASOCIATE
- dispnee
- palpitatii
- transpiratii
- senzatie de slabiciune
Durerea in sindrom coronarian acut
- durere anginoasa in repaus, intensa, prelungita( > 20 minute)
- nu cedeaza la nitroglicerina sublingual
- pot aparea: anxietate cu senzatie iminenta de moarte, varsaturi, sincopa/ lipotimii, hipotensiune arteriala
Durerea din disectia aortei toracice
- retrosternal, cu iradiere spre coloana dorsala
- caracter de sfasiere, rupere
- prelungita
- ANIZOTENSIUNE( diferenta de cel putin 20 mmHg mai mica distal de locul disectiei a TA)
- ANIZOSFIGMIE ( amplitudinea pulsului mai mica distal de disectie)
- insuficienta aortica( disectia aortei ascendente poate duce la inchiderea incompleta a valvelor)
- AVC( disectie artere carotide)
Durerea din embolia pulmonara
- retrosternal
- caracter de junghi: brusc instalata, caracter pleural
- tuse, dispnee, hemoptizie, uneori sincopa
- dupa cateva zile subicter si febra de rezorbtie( hemoliza din zona infarctului pulmonar)
Durerea din pericardita lichidiana acuta
- retrosternal
- caracter de arsura
- agravata de respiratie si miscare
- diminuata de aplecarea inspre inainte
Durerea din sindromul Da costa
- submamar stang
- caracter de intepatura
- asociata cu anxietate
Dispneea cardiaca CAUZE
Cardiopatie ischemica
Insuficienta ventriculara stanga
Stenoza mitrala
Dispneea cardiaca CARACTERE
- tahipnee
- mixta( inspiratorie si expiratorie)
- cu sau fara raluri alveolare pulmonare
- uneori, bronhospasm prin congestia mucoasei bronsice => raluri bronsice, wheezing
- agravata in decubit dorsal
- prezenta edemelor
- episoade de dispnee paroxistica nocturna
Severitatea dispneii de efort, clasificare NYHA
I: Fara limitare a activitatii uzuale. Fara oboseala, dispnee sau palpitatii la activitate fizica obisnuita
II: Limitare usoara a activitatii uzuale. Apar oboseala, dispnee sau palpitatii la activitate fizica obisnuita
III: Limitare marcata a activitatii uzuale. Apar aceleasi simptome ca si precedentele la activitate fizica mai scazuta decat cea obisnuita
IV: Simptomele prezente in repaus si exacerbate de orice activitate fizica
Dispnee de repaus
A. Dispnee de decubit, apare in decubit dorsal, bolnavul obligat sa ridice toracele cu 2-3 perne
B. Dispnee paroxistica nocturna( astm cardiac) : in edem pulmonar interstitial
- bolnav trezit din somn de senzatie de sufocare, se pune la marginea patului si deschide geamul
- ortopnee
- tahipnee mixta
- poate aparea wheezing dat de edem al mucoasei bronsice
- 15- 30 de minute, ii trece si se culca cu 2-3 perne
C. Edem pulmonar acut
- tahipnee mixta
- ortopnee
- respiratie gargarisita
- tegumente palide, cianotice, transpirate
- tuse cu expectoratie rozata, aerata, seroasa, in evolutie
Palpitatii
- natura palpitatiilor: rapide sau lente, senzatie de ,,bataie scapata” asociate cu durere, dispnee sau ameteala
- tiparul palpitatiilor: frecventa atacurilor, durata, asociere cu efort fizic, consum de cafea sau alcool
- severitatea simptomelor: ameteala, presincopa sau sincopa
0- asimptomatice
I- nesustinute cu durata mai mica de 30 s
II- sustinute cu durata mai mare de 30 s
III- sustinute si insotite de ameteala, dispnee sau durere
IV- sustinute si insotite de sincopa
