cart curt konular Flashcards

1
Q

renal transplantasyon endikasyon

A

diabetik nefropati:maks
kronik glomerülonefrit
kronik pyelonefrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

pankreas transplantasyonu endikasyon

A
  • böbrek transplantasyonu adayı olan tip1 diabetik hastalar

- böbrek yetmezliğine girmemiş ancak diabet ve insülin tedavisinin komplikasyonlarının ciddi ve sık görüldüğü hastalar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ç: karaciğer transplantasyonu endikasyon

A

**bu endikasyonlar sonucunda gelişen komplikasyonlar dekompanzasyon bulgularıdır: assit,varis kanaması,ensefalopati,sarılık, portopulmoner ht, hepatorenal sendrom, refrakter hidrotoraks

*kronik kc yetmezliği: 
siroz
kronik hepatit
alkolik siroz
budd chiari 
polikistik kc hastalığı 

*akut kc yetmezliği:
viral hepatit
fulminan kc yetmezliği

  • kriptojenik kc hastalıkları
  • primer kc tümörleri

*metabolik hastalıklar
wilson hastalığı
herediter hemakromatoz

*kolestatik kc hastalıkları
psk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

karaciğer transplantasyonu kontraendikasyonları

A
yaygın enfeksiyon
HIV
yaygın malignite
ciddi pulmoner ht
uyuşturucu bağımlılığı
aktif alkolizm
irreversible serebral hasar
multisistem organ yetmezliği
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

karaciğer transplantasyonu komplikasyonları

A
ERKEN:
kanama
safra anastomozu problemleri
hepatik arter - ven trombozu
portal ven trombozu
GEÇ:
vasküler
biliyer
neoplastik
parankimal
perihepatik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

karaciğerde dekompanzasyon bulguları

A
  • özofagus varis kanaması
  • assit
  • ensefalopati
  • sarılık
  • hepatopulmoner sendrom
  • hepatorenal sendrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

splenektomi endikasyon

A

ERİTROSİT BOZUKLUKLARI

  • herediter sferositoz
  • orak hücreli anemi
  • talesemi
  • otoimmün hemolitik anemi

LÖKOSİT BOZUKLUKLARI

  • lösemi
  • lenfoma

TROMBOSİT BOZUKLUKLARI

  • idiyopatik trombositopenik purpura
  • trombopoetik “ “

KEMİK İLİĞİ HASTALIKLARI

  • myelofibrozis
  • aml-kml-polistemia vera

DİĞER

  • splenik ven trombozu
  • dalak absesi
  • gaucher
  • kist hidatik
  • primer dalak tümörü
  • dalak travması: MAX
  • spontan dalak yırtılması
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ç: chvostek-trousseau

A
  • HİPOKALSEMİ
  • c:kulağın ön tarafındaki fasial sinire hafifçe vurulunca yüz kasları-ağız köşesinin aynı tarafa seğirmesi
  • t:tansiyon manşonu sistolik basıncın üstünde kola bağlanınca ebe eli oluşumu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kadınlarda kanser sıklık sıralaması

A
1-meme
2-kolon
3-ac
4-rahim ağzı
5-tiroid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

erkeklerde kanser sıklık sıralaması

A
1-prostat
2-ac
3-kolon
4-mesane
5-cilt ca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

kadınlarda kanser ölüm sıralaması

A
1-ac
2-meme
3-kolon
4-pankreas 
5-over
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

erkeklerde kanser ölüm sıralaması

A
1-ac
2-prostat
3-kolon
4-pankreas 
5-kc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

fistül nedir

A

iç organlar arasında ya da iç organlar ile vücut yüzeyi arasında açığa çıkan doğal olmayan tüp şeklinde bağlantılar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ç: masif splenomegali nedir

A

dalak ağırlığının 1000 grdan fazla

çapının 22 cmden fazla olmasıdır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

şok nedir

A
  • dolaşım sistemi yolu ile hücrelerin metabolik gereksinimlerinin karşılanabilecek yeterli doku perfüzyonunun sağlanamadığı durumlarda oluşur
  • > dokulara yetersiz oksijen-besin sunumu olur
  • > anaerobik solunuma bağlı laktat salınımı olur
  • > kan hacminin %20-30u kaybedilir
  • > deri değişiklikleri, oligüri, hipotansiyon, taşikardi
  • > ilk etkilenen:deri, son etkilenen->kalp ve beyin
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

şok tipleri nelerdir

A

1-hipovolemik şok: dolaşımdaki kan hacmi azalır
2-septik şok: vasküler rezistans azalır
3-anaflaktik şok
4-kardiyojenik şok: kalbin pompalama gücü azalır
5-nörojenik şok: semptomatik denervasyon sonucu vasküler rezistans azalıe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hipovolemik şok nedir

A
  • dolaşım hacmi azalır
  • preload azalır
  • atım hacmi azalır

1-KOMPANZE ŞOK DÖNEMİ: ERKEN ŞOK

  • %10-20 kan kaybı
  • sempatoadrenal sistem durumu kompanze eder, problem oluşmaz
  • vital dokularda hasar oluşmaz
  • klinik belirgin değil

2-DEKOMPANZE ŞOK DÖNEMİ:

  • %20-40 kan kaybı
  • organizma durumu kendisi kompanze edememeye başlar, problem oluşur
  • organ perfüzyonları azalmıştır
  • mikrovasküler-hücresel bozukluk başlamıştır

3-İRREVERSİBLE ŞOK DÖNEMİ: GEÇ ŞOK

  • asidozü
  • hipoksi
  • çoklu organ yetmezliği
  • ölüm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hipovolemik şok etiyoloji

A

1-KAN HACMİNDE AZALMA

  • hemotoraks
  • arter-ven kanamaları
  • hematemez-melena

2-AKUT PLAZMA KAYBI

  • yanık
  • ileus
  • peritonit
  • pankreatit

3-AKUT EKSTRASELLÜLER KAYIP

  • kusma
  • ishal
  • diyabetus insipidus
  • aşırı terleme
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hipovolemik şokta kompansatuvar mekanizmalar

A
  • adrenerjik sistem aktivitesi
  • hiperventilasyon
  • kollaps
  • vazoaktif hormon salınımı
  • böbrek su-elektrolit tutulumu
  • interstisyel sıvının damar içine çekilmesi
  • hücre içi suyun hücre dışına çıkışı
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hipovolemik şokta şokun bulgularını irreversible hale getiren etkenler nelerdir

A
  • arteriolar-prekapiller sfinkter gevşemesi
  • hücre membranı fonksiyonlarının bozulması
  • miyokard depresyonu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hipovolemik şok klinik

A
  • deri soluk-soğuk-nemli
  • terleme
  • hipotansiyon
  • taşikardi
  • oligüri
  • solunum sayısı artar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hipovolemik şok tanı

A
  • dilusyonel anemi
  • hipoksi
  • respiratuar alkaloz: pCO2 düşer->hızlı solunum
  • metabolik alkaloz: laktat artar
  • taşikardi
  • idrar dansisitesinde artış
  • akut böbrek yetmezliği
  • akut solunum sıkıntısı sendromu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hipovolemik şok tedavi

A

1-PULMONER DESTEK
02: %40-50 olmalı

2-HİPOTERMİ ÖNLENMELİ

3-SIVI TEDAVİSİ

  • kristaloidler
  • hipertonik solüsyonlar
  • kolloidler
  • kan ve kan ürünleri

4-VAZOKONTRİKSTÖR
-gereken sıvı tedavisi yapılmadan yapılması kontraendikedir

24
Q

septik şok nedir

A

*sistemik inflamatuar yanıt sendromunda infeksiyon kaynağının saptanması
+
*pozitif kültür
+
*yeterli sıvı resusitasyonuna rağmen devam eden hipotansiyon
+
*hipoperfüzyona bağlı organ disfonksiyonları

*ateş

25
kardiyojenik şok nedir, tedavi
* kardiyak outpod yetersiz * intravasküler hacim YETERLİ olmasına rağmen kalp debisi sağlanamıyor T: dobutamin
26
nörojenik şok nedir, tedavi
* semptomatik denervasyon * vasküler dilatasyon->vasküler göllenme * cilt sıcak * bradikardi * hipotansiyon * kardiyak debi düşük T: sıvı tedavisi+vazokontriksiyon
27
anaflaktik şok nedir
* yabancı antijen ile karşılaşma sonucu * ERKEN DÖNEM: kaşıntı, flushing, hipotansiyon, taşikardi, bulantı-kusma * GEÇ DÖNEM: bronkospazm, şok
28
travma hastasına yaklaşım
1-İLK DEĞERLENDİRME -ABC 2-RESUSİTASYON 3-YATAK BAŞI RADYOLOJİK TEST: FAST 4-DETAYLI İKİNCİL DEĞERLENDİRME 5-TANIYA YÖNELİK ÇALIŞMA: - parasentez - peritoneal lavaj 5-TEDAVİ
29
laporotomi endikasyonları
- ateşli silah yaralanması - evisserasyon - peritoneal bulgular - serbest hava
30
peritoneal lavaj endikasyon
* öykü alınamayan durumlar * güvenilir fm yapılamayan durumlar * açıklanamayan hipotansiyon * negatif parasentez * şüpheli karın muayene bulguları
31
Ç: hiperkalsemi etiyolojisi
1-hiperparatiroidi: yavaş artar 2-iyatrojenik 3-kanser: hızlı artar
32
Ç: hiperkalsemi klinik tablosu
semptomlar; - serum ca seviyesi - serum ca seviyesi değişim hızına bağlıdır. YAVAŞ ARTAN: - semptomsuz - böbrek taşı HIZLI ARTAN: - laterji - konfüzyon - pozitif inotropik - ht - qt kısalması ``` EK SEMPTOMLAR: güçsüzlük kas ağrısı kabızlık solunum güçlüğü kaşıntı** ```
33
hafif hiperkalsemi tedavi
* ca<12 mg/dl * semptomsuz/hafif semptomlu * hiperkalsemik faktörlerden kaçın+bol su iç
34
ciddi hiperkalsemi tedavi
* ca>15 mg/dl * sıvı replasmanı * loop diüretikleri * kalsitonin
35
travma etiyolojisi
A-KÜNT - kompresyon - yırtılma - basınç * motorlu araç kazaları * yüksekten düşmeler * direkt darbeler * ev içi kazalar * istismar B-DELİCİ-PENETRAN YARALANMALAR - ateşli silah - kesici-delici alet
36
HİPOPOTASEMİ etiyoloji
* diüretik * hiperaldosteronizm * kusma-ishal * yanık * insülin * potasyumsuz total parenteral nütrisyon
37
hipopotasemi bulgular
EKG; - düz t dalgası - deprese st - yüksek p - uzamış pr - geniş qrs - düşük voltaj - arrest * postural hipotansiyon * solunum yetmezliği * laterji-yorgunluk-konfüzyon * azalmış refleks * kusma * kabızlık
38
hipopotasemi tedavisi
* intrasellüler olduğu için K açığı net hesaplanamaz, AMPİRİK verilir * açık yavaş kapatılmalıdır * idrar atımı takip edilmelidir(min 30-50 ml/saat olmalı) * verilen çözeltinin derişimi maksimum 40 meq/L olmalı * günlük total doz 160 meq/L'yi geçmemeli * replasmanla eş zamanlı ekg kontrolü yapılmalı * MG REPLASMANI da yapılmalı, normal sınırlara yükselmezse hipopotasemi refrakter kalır * 100 meq/L K replasmanı, serum K düzeyini 1 meg/L yükseltir
39
yara nedir
travma sonucu doku bütünlüğünün bozulmasına denir
40
cerrahi yara çeşitleri nelerdir
* temiz * kontamine * kirli kontamine * kirli
41
yara iyileşme aşamaları nelerdir
yara oluşur-> trombosit agregasyonu olur->kanama durur. ARDINDAN; 1-İNFLAMASYON FAZI 1-4 gün 2-PROLİFERASYON FAZI 2-22 gün 3-MATÜRASYON FAZI 6-12 ay
42
yara dikimi
* primer yara: dikilir * gecikmiş primer yara: geç dikilir * sekonder yara: açık bırakılıp iyileşmesi beklenir * parsiyel deri kayıplı yara: greft ile
43
septik şok-hipovolemik şok farkları
s: sıcak-pembe h: soğuk-soluk s: erken dönemde kalp debisi artmış h: azalmış s: ateş var h: ateş yok
44
hemostaz aşamaları
1-PRİMER HEMOSTAZ - vazokontriksiyon - trombosit - vWF 2-SEKONDER HEMOSTAZ - koagülasyon kaskatı: faktör 1-13 - antikoagülan faktörler: protein c-s, AT3 - fibrinolitik faktörler: plazminojen
45
normal pıhtılaşma zamanı
4-10dk
46
asepsi nedir
``` STERİLİZASYON ile sağlanır invaziv işlem uygulanacağında; *ortamın *kullanılacak araç gereçlerin sporlu formlar dahil tüm mikroorganizmalardan arındırılmasıdır. ```
47
sterilizasyon nedir
cansız yüzeylerin sporlu formlar DAHİL tüm mikroorganizmalardan KİMYASAL YÖNTEMLER İLE arındırılmasıdır.
48
dezenfeksiyon nedir
cansız yüzeylerin sporlu formlar hariç tüm mikroorganizmalardan FİZİKSEL YÖNTEMLER İLE arındırılmasıdır.
49
antisepsi nedir
canlı yüzeylerin sporlu formlar HARİÇ tüm mikroorganizmalardan KİMYASAL YÖNTEMLER İLE arındırılmasıdır
50
hiponatremi etiyoloji
terleme kusma diüretik tedavi
51
hiponatremi tedavisi
HAFİF: izotonik nacl çözeltisi AĞIR: %3-5 nacl çözeltisi
52
en sık septik şok nedeni
gram - bakteriler
53
hiperkalsemi tanı
LAB: >10,5 mg/dl GRAFİ el-kafada: osteoitis fibroza sistika ABDOMİNAL USG böbrek taşı SİNTİGRAFİ paratiroid bezi durum USG BT-MR ektopik tümör
54
künt karın travması ile gelen hastada 7-8. kostalar kırık
* dalak rüptürüdür | * tedavi: splenektomi
55
SIRS nedir
* sistemik inflamatuar response sendrom * çeşitli etkilere karşı gelişen sistemik yanıt *vücut ısısı 38> / <36 *kalp hızı>90 *solunum sayısı>20 / pCO2<32 *beyaz küre >12k / <4k / immatur notrofil>%10 2 VEYA DAHA FAZLASI OLMALI
56
peritoneal lavajda çekilen suda hangi kriterlere bakılır
- eritrosit - lökosit - amilaz - alp - safra - pıhtılaşmış kan - bakteri