Casos Clínicos Flashcards
Un paciente ingresado por pancreatitis aguda comienza con taquipnea, taquicardia, sudoración y cianosis progresivas. La PaO2 es de 55 mmHg, la Rx de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales y la presión de enclavamiento capilar pulmonar es normal. El aporte de oxígeno suplementario no mejora la situación. ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el más probable?
Distrés respiratorio del adulto (SIRA)
Un paciente exfumador, diagnosticado previamente de EPOC, acude a revisión. En la exploración física se detecta la existencia de hipo- cratismo digital de aparición reciente. ¿Cuál es la exploración más aceptable para este hallazgo en el contexto clínico que se describe?
Carcinoma pulmonar
Hombre de 72 años con antecedentes de EPOC con obstrucción gra- ve al flujo aéreo, con dos exacerbaciones graves en el último año, que acude a urgencias con taquipnea y uso de musculatura accesoria. Está alerta. En la gasometría arterial basal se objetiva: pH 7,29, PaCO2 68 mmHg, PaO2 51 mmHg. Se inicia tratamiento broncodilatador, es- teroideo, antibioterapia empírica y se ajusta la oxigenoterapia para conseguir una SatO2 entre 88 y 92%. Tras una hora repite la gasome- tría arterial con gafas nasales a 2 lpm y presenta pH 7,28, PaCO2 70 mmHg, PaO2 62 mmHg. Señale la actuación correcta:
Iniciar ventilación mecánica no invasiva
