CC- Tumores em oftalmologia

Question 1

Desafio dos tumores oftalmológicos

Answer 1

Raros
Heterogéneos
Envolvem abordagem multidisciplinar

Question 2

Localização anatómica dos tumores

Answer 2

Tumores da Pálpebra
Tumores da Conjuntiva
Tumores Intra-oculares
Tumores da órbita

Question 3

Tumores da pálpebra- benignos

Answer 3

Papiloma escamoso
Queratose seborreica
Queratose actínica

Question 4

Tumores da pálpebra- malignos

Answer 4

Carcinoma basocelular
Carcinoma pavimento-celular
Carcinoma das células sebáceas
Melanoma
Sarcoma de Kaposi

Question 5

Papiloma Escamoso

Answer 5

Lesão benigna e comum
Associada a HPV
Removido por razões estéticas ( excisão ou laser)

Question 6

Queratose seborreica e Queratose actínica

Answer 6

Lesões benignas

Associadas à exposição solar

Question 7

Carcinoma basocelular

Answer 7

Tumor maligno mais frequente ( 80-90% dos tumores malignos das pálpebras)
Relacionado com a exposição solar
+ de 50 anos

+ frequente na pálpebra inferior (65%)
invasão local e linfática
raramente metastiza
Tratamento- excisão

Question 8

Carcinoma pavimentocelular

Answer 8

Tumor maligno ( precedido de lesões pré-malignas)
5-10% dos tumores da pálpebra
Crescimento rápido e Elevada capacidade de metastização

Question 9

Carcinoma de células Sebáceas

Answer 9

Tumor raro
Origem nas glândulas de Meibomius ou de Zeiss
Elevada agressividade e mortalidade

Mestastização linfática 
Fatores de mau prognóstico:
- pálpebra superior
- tamanho grande ( > 10 mm)
- diagnóstico tardio

Question 10

Melanoma

Answer 10

Tumor maligno raro

Metastização linfática e regional
Manifestações e comportamento semelhante ao melanoma cutâneo

Question 11

Sarcoma de Kaposi

Answer 11

Tumor maligno raro e agressivo

+ em doentes imunodeprimidos (HIV)
Excisão + RT/QT

Question 12

Tumores da Conjuntiva- benignos

Answer 12

Pinguécula
Pterígio
Papiloma
Nevus
Granuloma piogénico
Queratose seborreica
Coristomas: Dermoide e Dermolipoma

Question 13

Tumores da Conjuntiva- malignos

Answer 13

Leucoplasia
Neoplasia intra-epitelial da conjuntiva
Carcinoma pavimento-celular
Melanose primária adquirida
Melanoma
Linfoma

Question 14

Pinguécula/ Pterígio

Answer 14

Tumores benignos mais comuns da conjuntiva
Excisão
Risco de excisão maior no pterígio e existência de vários fatores de risco (tamanho, idade, exposição solar e processos inflamatórios associados)

Autotransplante (redução do risco de recorrência)

Question 15

Papiloma

Answer 15

Tumor benigno
Associado a infeção por HPV ( crianças 6 e 11/ adultos 16-18)
Excisão, crioterapia e laser

Question 16

Nevus

Answer 16

Tumores benignos melanocíticos mais frequentes
Podem sofrer transformação maligna
Congênitos ou adquiridos

Excisão

Question 17

Leucoplasia

Answer 17

Lesão intraepitelial, pré-maligna ou maligna

Não metastiza

Question 18

Carcinoma pavimento-celular

Answer 18

Tumor mt agressivo
Invasão da órbita e metastização linfática

Excisão associada a lesão da margem com crioterapia ( destruição de todas as células tumorais)

Question 19

Tipos de tumores intraoculares

Answer 19

Tumores da úvea
Tumores da retina
Outros

Baixa capacidade metastática pela presença de barreira-hematoencefálica

Question 20

Tumores da úvea

Answer 20

Nevo
Melanoma
Nevus da coroideia
Quisto da íris
Melanocitoma do disco óptico
Metástase da íris
Metástase da coroideia
Hemangioma da coroideia
Neurofibroma

Question 21

Nevus da íris

Answer 21

Lesões melanocíticas
80% na metade inferior da íris
tamanho inferior a 3 mm

Podem sofrer transformação maligna

Question 22

Melanoma da iris

Answer 22

5% de todos os melanomas
Idênticos aos melanomas cutâneos
Crescimento rápido

Excisão e vigilância do doente
Mortalidade elevada

Question 23

Nevus da coroideia

Answer 23

Lesões melanocíticas benignas
10-20% da população
Podem evoluir para melanoma

Fatores preditivos para malignização: “ To Find Small Ocular Melanomas”

• Thickness (> 2mm)
• Fluid subretinal
• Symptoms
• Orange pigment
• Margin (< 3mm do disco óptico)

Efetuada vigilância
Aumento grande de tamanho ou 3 fatores de risco- tratar como melanoma

Question 24

Melanocitoma do disco óptico

Answer 24

Pode cobrir parcial ou totalmente o disco óptico

Se necrosar, pode resultar em alteração da acuidade visual e escotoma

1-2% malignizam

Question 25

Metástase coroideia

Answer 25

- 90%- tumor intraocular mais comum - maior vascularização e maior probabilidade de alojar metástases - surgem associadas a cancro da mama na mulher e cancro do pulmão no Homem - associado a cancro GI, próstata e rim Complicações: descolamento de retina

Question 26

Melanoma da coroideia

Answer 26

tumor intraocular primário mais comum associada a indíviduos de pele clara, íris de cor clara, melanose oculodérmica, síndrome de BAP1 e vários nevus metastiza para fígado, pulmão e pele diagnóstico: fundoscopia, angiografia, ecografia, RMN, ecodoppler, biopsia Efetuado estadiamento TNM Divididos em pequenos, grandes ou médios (consoante a espessura e o diâmetro) Tratamento: - Braquiterapia - Enucleação - Radioterapia dirigida com feixes de protões EA: atraofia do nervo óptico, catarata ou retinopatia por radiação

Question 27

Tumores da retina

Answer 27

``` Retinoblastoma Hemangioma capilar Hemangioma cavernoso Tumor vasoproliferativo Hamartoma astrocítico ```

Question 28

Retinoblastoma

Answer 28

Tumor intraocular mais frequente na criança Hereditário (40%) ou esporádico (60%) 90% dos diagnósticos efetuados até aos 3 anos Podem ser unilaterais ou bilaterais Metástases raras Diagnóstico: Eco e TAC ( elevada densidade) Tratamento: QT (RT, crioterapia ou laser)

Question 29

Retinoblastoma Hereditário

Answer 29

Mutação no gene RB1 Cromossoma 13 Autossómico recessivo

Question 30

Outros tipos de tumores intra-oculares

Answer 30

Hipertrofia congènita do Epitelio Pigmentado da Retina Hamartoma do Epitelio Pigmentado da Retina Hiperplasia e migração do Epitelio Pigmentado da Retina Hamartomas combinado da retina e Epitelio Pigmentado da Retina Epitelioma do Epitelio Pigmentado da Retina Epitelioma do Epitelio Pigmentado do corpo ciliar

Question 31

Tumores da órbita

Answer 31

``` Quisto dermoíde Teratoma Mucocelo Hemangioma capilar Hemangioma cavernoso Linfangioma Lipoma Adenoma pleomórfico da glândula lacrimal Rabdomiossarcoma ```