CC22 Acute Dyspnea

Question 1

Tripod position เจอในคนไข้กลุ่มใด

Answer 1

COPD

Question 2

มีdyspneaแล้ว P(A-a)ปกติหมายความว่าอย่างไร

Answer 2

• มีO2ในถุงลมน้อยทำให้PAน้อยและPaน้อย เช่น ไปที่สูงๆ ไฟไหม้

- CO2คั่ง ในพวกpumpพัง เช่น MG, kyphoscoliosis, pleural effusion

Question 3

มีdyspneaแล้ว P(A-a)มากขึ้น หมายความว่าอย่างไร

Answer 3

-มีO2ในถุงลมปกติแต่แลกเปลี่ยนได้น้อย เพราะมีพยาธิสภาพที่ปอดPAปกติแต่Paลด เช่น V/Q mismatch, diffusion defect, shunt

Question 4

PaCO2บ่งบอกถึงอะไร

Answer 4

• Ventilation

- acute PaCO2เพิ่ม 10 pHลด 0.08(0.03ใน chronic)

Question 5

CO2คั่งจาก alveolar hypoventilation เกิดจากสาเหตุใดได้บ้าง

Answer 5

1) minute ventilation ลดลง:หายใจช้า หรือ tidal volume ลดลง

2) dead space เพิ่มขึ้น:หายใจหอบ เพราะ severe bronchospasm

Question 6

ใครควรได้รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่สายพันธ์ใหม่บ้าง

Answer 6

• ผู้สูงอายุ>65ปี
• ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
• หญิงตั้งครรภ์>3เดือน
• เด็ก3เดือน-2ปี
• ผู้พิการทางสมอง
• ผู้ติดเชื้อHIV
• คนอ้วนมากกว่า100kg
• บุคคลากรทางการแพทย์

Question 7

ไวรัสอยู่ในสิ่งแวดล้อมได้กี่ช.ม.

Answer 7

2-6hr. และอยู่ได้นานในอากาศแห้งและเย็น

Question 8

Pneumonia มีcomplication อย่างไรบ้าง

Answer 8

ARDS,bacteremia,meningoencephalitis,septic arthritis

Question 9

กล้ามเนื้อที่สำคัญที่สุดในการหายใจเข้าคือ

Answer 9

Diaphragm

Question 10

กลไกการหายใจเข้าออกในคนปกติเป็นอย่างไร

Answer 10

เข้าเป็นactive breathing

ออกเป็นpassive breathing

Question 11

ขณะexercise หรือ dyspnea จะใช้accessory muscle ใด

Answer 11

Sternocleidomastoid m.

Question 12

Central chemoreceptor อยู่ที่ใดและรับสัญาณอย่างไร

Answer 12

• ventral of medulla

- รับH+

Question 13

Peripheral chemoreceptor อยู่ที่ใดและรับสัญญาณอย่างไร

Answer 13

• carotid body และ aortic body

- ตอบสนองต่อ PaO2,PaCO2,pH

Question 14

Influenza virusมีลักษณะการแพร่กระจายอย่างไรและป้องกันได้อย่างไรและอยู่ได้นานเท่าไหร่และต้องต้องติดเชื้อบริเวณใดทำให้เกิดdyspnea

Answer 14

• droplet transmitting(1-2m.), contact
• surgical mask, hand washing
• 2-6hr. และอยู่ได้นานในอากาศแห้งและเย็น
• alveoli