Cefalosporinas Flashcards
(42 cards)
Por qué tratamos la bacteriuria asintomática en embarazadas?
Porque se puede asociar a parto prematuro o inmaduro por la liberación de prostaglandinas dado por el proceso inflamatorio asociado ala infección de los “pipises”.
En qué otro grupo de pxs debo tratar siempre la bacteriuria asintomática?
Los pacientes diabéticos, porque tienen un riesgo de presentar enfermedad severa asociado a infección de los “pipises”.
Tratamiento de elección de bacteriuria asintomática en embarazadas?
Cefalosporina de 1ra.
Cefalosporinas:
- La cefalexina: VO. C/6hrs.
- El cefadroxilo: VO c/12hrs y tiene la misma cobertura que la cefalexina.
- Cefazolina: EV. C/8hrs. De elección para paciente que se va a someter a un procedimiento qx, una incisión en la piel, entonces es le doy profilaxis 1gr una hora antes del procedimiento.
- Cefalotina: EV. C/6hrs, 4 veces al día.
Qué cubren?
Su cobertura es idéntica a la de las anti staph, excepto que además cubren bacilos gram - (e. Coli).
Indicaciones de las cefalosporinas:
Infecciones de la piel y tejidos blandos, vías respiratorias altas sobretodo faringoamigdalitis porque cubren bien strepto beta hemolítico del grupo A,IVU no complicada en la comunidad, profilaxis qx, infecciones por catéter.
En endocarditis cuál cefalosporina de primera generación preferirías?
Cefazolina
En osteomielitis, cuál preferirías?
Depende. Puede ser Cefazolina EV y posterior,ente cambiar a VO.
Cuál es el germen que más produce NAC?
Streptococo neumoniae.
Cual es el que más cubre gram +?
La cefalosporina de 1ra generación. No son una opción en el tratamiento de la neumonía ni la meningitis, porque no atraviesa la BHE. No se usan en neumonía.
Px que le hicieron una punción lumbar y le está creciendo un coco gram + en cadena (estrepto neumoniae que es el más frecuente)y es sensible a cefalosporina de primera.
A pesar de esto no se dan las cefalosporinas de 1ra, aunque sea coco gram +, no atraviesa la BHE.
Qué cubren las Cefalosporina de 2da generación?
Cocos gram + (++), bacilos gram - (++),pero no pseudomona ni acinetobacter y poco o nada de Klebsiella, anaerobios, H. Influenzae, M. Catarrhalis, B. Fragilis (solo el cefoxitin). Tiene exactamente la misma cobertura que los de primera
Cefoxitin como tratamiento:
Px que tiene EPI embarazada o paciente que se va a hospitalizar.
Cuáles son los gérmenes asociados a EPI?
Bacilos gram -, gérmenes de transmisión sexual y anaerobios.
Cuáles de los gérmenes causantes de la EPI cubre el cefoxitin?
Bacilos gram -, anaerobio y gonococo, faltaría cubrir clamidia, por eso le añado al tratamiento azitromicina o Doxiciclina.
Son 14 días de tratamiento, por lo que en mujeres embarazadas prefieren usar azitromicina, ya que la Doxiciclina se asocia a depósito.
Cefuroxima:
EV y VO. La única de las de 2da generación que atraviesa la BHE. Se puede usar en neumonía. Dentro de los bacilos gram - cubre excelente el H. Influenzae.
Por qué no utilizamos cefuroxima en la meningitis si atraviesa la BHE?
A pesar de que la atraviesa, los de 3ros lo hacen mejor.
Cefaclor:
No se puede usar en neumonía. Cubre moraxella y H. Influenzae, por eso se usa en sinusitis y OMA.
Indicaciones de las cefalosporinas de 2da son:
- IVU.
- Infección de vías respiratorias altas.
- Infección de vías respiratorias bajas (neumonía).
- Infección de piel y tejidos blandos.
Qué cubren las cefalosporinas de 3ra generación?
Cocos gram + (++) y bacilos gram - (+++). Bacilos gram - y estas cubren pseudomonas.
Cuáles son las cefalosporinas de 3ra generación?
- Ceftaxidima y cefoperazona.
- Ceftriaxona y cefotaxima.
- Cefpodoxima y cefixima.
Ceftaxidima y cefoperazona:
Ceftaxidima es la cefalosporina de tercera generación que más cubre pseudomonas.
Si pseudomona, no neumococo. No tienen cobertura contra ningún coco gram +.
EV.
Ceftriaxona y cefotaxima :
No pseudomonas, sí neumococo. Tiene cobertura contra todos los estreptococos. Si el staph no produce betalactamasa, lo van a cubrir.
EV, cubre bacilos gram -.
Cefpodoxima y cefixima:
Ambas VO. ambulatoria. IVU leve. Una vez al día.
No pseudomona, no neumococo. Solo bacilos gram -.
