Quinolonas Flashcards
(22 cards)
Cuál es su mecanismo de acción?
Inhiben la síntesis del ADN mediante 2 enzimas topoisomerasas 2 y 4 o ADN girasa 2 o4.
Cuál es su cobertura?
Comienzan cubriendo bacilos gram - y cuando llegan a la 4ta generación lo que más cubren son cocos gram + y anaerobios.
Quinolonas de 1ra generación:
Ácido nalidixico y ácido pipemidico. El ácido nalidixico no tiene molécula de flúor, lo puedo utilizar en embarazadas. No tiene actividad contra pseudomona. No alcanzan concentraciones sistemicas. Lo utilizo en pacientes con cistitis y pielonefritis pero leve, sin datos de toxicidad.
Quinolonas de 2da generación:
Norfloxacina: la voy a utilizar en infecciones de vías urinarias de le es a moderadas e infecciones del TGI. VO.
Tratamiento de elección en diarrea del viajero bacteriana. No cubre atípicos, ni cocos gram +, ni anaerobios. La cobertura es de bacilos gram -. Tienen cierta cobertura para pseudomona, pero no se prefieren. Se puede utilizar en peritonitis bacteriana espontánea, se da una o dos veces al día y cubre al agente más frecuente que es e.coli.
Cuál es el germen que produce diarrea del viajero?
E coli.
Cuál es el germen des de el punto de vista viral que produce diarrea del viajero?
El norovirus.
Quinolonas de 3ra generación:
Ciprofloxacina: es la más activa de todas las quinolonas y es más usada contra pseudomonas. Tiene poca actividad contra los cocos gram +. No cubre atípicos. Tiene excelente cobertura contra gonococo. La dosis tope es 400mg c/8hrs en pacientes con NAV (pseudomona). Mínima cobertura para estafilo. No se debe indicar en infecciones de piel y tejido blando. Tiene excreción hepatica en un 30-40% por lo que a un paciente con IR se la puedo administrar.
Cuál sería el tratamiento de elección en uretritis por clamidia no gonocócica?
Azitromicina 1gr VO dosis única.
Tratamiento de elección en gonorrea:
Ceftriaxona 250mg IM dosis única más azitromicina 1gr vía oral dosis única.
De los atípicos cuál es el único que cubre la Ciprofloxacina?
Legionella pneumoniae.
Cuál sería el único caso en que manejaría a un paciente con NAC con Ciprofloxacina?
Px con fibrosis quistica, porque en la mayoría de los casos los pacientes que hacen broncoectasias el germen causal es la pseudomona pneumoniae. Pero no se puede usar en niños menores de 18 años.
Levofloxacina:
Comienza a cubrir cocos gram + (staf y strepto), cubre atípicos (clamidia, legionela, micoplasma, ureoplasma). No cubre anaerobios.
La misma dosis VO es EV 750mg, una vez al día.
Ofloxacina:
VO y parenteral. 400mg dos veces al día. Cubre clamidia, clamidofila y legionela, pero no micoplasma. Es la que tiene mayor excreción renal.
El agente más frecuente de la neumonía atípica:
Son virus. Él micoplasma, en caso de neumonía atípica bacteriana.
Qué es una peritonitis bacteriana espontánea?
Es la que mantiene un foco primario, por ejemplo en pacientes hepatopatas crónicos que llegan a distinción abdominal, fiebre, dolor, líquido ascitico libre en cavidad y hago una punción y encuentro más de 250 PMN. Son bacterias que pasan del espacio intraluminal al peritoneo.
Gérmenes que tengo que cubrir en una ITS:
Gonococo, clamidia, bacilos gram - y anaerobios.
Qué gérmenes tengo que cubrir en una paciente con EPI?
Bacilos gram -, anaerobios, gonococos y clamidia.
Quinolonas de 4ta generación:
Moxifloxacina: 400mg/ 1 día. EV. Es la que más cubre cocos gram +, neumococo, la única que cubre anaerobios. A pesar de que no cubre bacilos gram - cubre klebsiella, Haemophilus y e. Coli. No cubre pseudomona ni acinetobacter, ni cubre bien enterobacter. Útil en infecciones intraabdominales secundarias. De elección en el NAC.
Efectos adversos de las quinolonas:
Disminución del umbral convulsivo, ruptura del tendón de Aquiles o tendinitis, fotosensibilidad, cierre prematuro de la línea de crecimiento de los niños, por eso no se prefiere en
La prolongación del QT, a qué tipo de arritmia está asociado?
Torsada de puntas.
Con qué se trata la torsada de puntas?
Sulfato de mg.
Cuáles son las quinolonas que manejamos hoy en día?
- Ácido nalidixico.
- Norfloxacina.
- Ciprofloxacina.
- Levofloxacina.
- Moxifloxacina.
