CÉPHALÉES - PPTX Flashcards
(105 cards)
1
Q
différents types de céphalées - plus de ___% des patients avec une céphalée ont une céphalée primaire
A
90%
2
Q
quoi faire a l’examen physique (6)
A
- examen neuro
- évaluation artères temporales
- eval sinus
- eval articulations temporo-mandibulaires
- eval rachis cervical (amplitudes, paraspinaux)
- fond d’oeil
3
Q
décrire l’algortihme pour le Dx des céphalées
A
voir image
4
Q
décrire les aspects cliniques de la céphalée de surconsommation médicamenteuse (6)
A
- augmentation insidieuse de la fréquence
- céphalées matinales
- apaprition prévisible (rebond)
- augmentation progressive des doses
- abaissement du seuil de déclenchement
- changement de catact (constante, émoussées, tension +/- migraine)
5
Q
céphalée de surconsommation médicamenteuse - nommer les Mx a risque élevé (3)
A
- opiodes
- phénobarbital/analgésiques
- ASA, ACTM, cafféine
6
Q
céphalée de surconsommation médicamenteuse - nommer les Mx a risque intermédiaire
A
triptans
7
Q
céphalée de surconsommation médicamenteuse - nommer les Mx a risque faible
A
AINS
8
Q
migraine - mécanisme : par ou voyagent les afférences sensiitves de la tete et du cou (3)
A
- via ganglion du trijumeau
- via GNO dans ganglion cervical
- synapse a/n complexe trigéminovasculaire
9
Q
migraine - mécanisme : lien migraine/sx dysautonomique
A
- 30-40% des migraineux en démontrent
- car connexion réflexe ebtrre e complexe trigéminocervical et le noyau slaivaire sup et ganglion sphénopalatin
10
Q
migraine - mécanisme : ou est le complexe trigéminocerival
A
régions C1-C2-C3 de la colonne cerivcale + noyau caudalis du trijumeau
11
Q
migraine - mécanisme : quelles neuropeptides sont en jeu (2)
A
- substance P
- CGRP
12
Q
migraine - mécanisme : résumer (4 grandes étapes)
A
voir image
13
Q
migraine - phases : nommer les phases en ordre d’apparition + leur durée (5)
A
- prodrome (2-48h)
- aura (jusqu,a 1 h)
- céphalée (4h-3jrs)
- post drome (heures ou jrs)
- période entre les crises de migrain (interictal)
14
Q
migraine - phases : Sx de la phase de prodrome (4)
A
- raideur de la nuque
- fringales
- fatigue
- chang d’humeur
15
Q
migraine - phases : le prodrome touche environ ___% des personnes
A
60
16
Q
migraine - phases : Sx de la phase d’aura
A
Sx neurologique focaux transitoires : vision, sens, langage
17
Q
migraine - phases : l’aura touche __% des gens
A
30
18
Q
migraine - phases : exemples de Sx de la pahse de céphalée (4)
A
- mal de tete d’intensité lgère a grave
- généralement unilat
- no/vo
- sensibilité lumière, bruit et/ou odeurs
19
Q
migraine - phases : postdrome Sx (4)
A
- fatogue
- chang humeur
- hypersensibilité
- capacité de pensée affaiblie
20
Q
migraine - phases : Sx de la phase interictale (2)
A
- anxiété
- évitement des loisirs et/ou des évènements sociaux
21
Q
Dx migraine - qu’ets-ce que l’ID migraine
A
test de dépistagede la migraine en soins primaires comptant 3 questions
22
Q
Dx migraine - décrire le Dx PIN (3)
A
si le Px répond oui a au moins 2 de ces 3 question, il peut etre atteint de migraine en l’absence d’éléments l’indiquant :
- photophobie : la lumière vous dérangeait-elle lorsque vous aviez mal a al a tete
- incapacités : au cours des 3 derniers mois, vos maux de tet int ils limité votre capacité a travailler, a étudier ou a faire ce que vous devie faire pendant au moins une journée
- no : vos mauvs de tete ont ils provoqués des no ou ds maux de ventre
23
Q
migraine avec aura - environ ___% des Px sont atteint de migraine avec aurs
A
30
24
Q
migraine avec aura - définir aura migraineuse
A
- crises récurrentes dd’une dure de queluqes mintues, rénissant des Sx visuels, sensoriels ou autres troubles du SNC unilat et réversibles qui se dev façon de progressive et qui sont généralement suivie de céphalées et de Sx de migraine connexes
25
migraine avec aura - compote au moins 1 Sx d'aura enti;rement réversible parmis les suivants (6)
- visuel
- sensoriel
- parole et/ou langage
- motricité
- TC
- rétine
26
migraine avec aura - Sx typiques (3)
- visuels
- sensoriels
- parole et / ou langage
27
migraine avec aura - comporte au moins 3 des 6 caractéristiques suivantes
- au moins 1 Sx d'aura se dev progressivement sur >5 min
- deux ou pls Sx surviennent successivement
- ch Sx d'aura dure de 5 - 60 min
- au moins 1 Sx est unilat
- au moins 1 Sx est +
- accmopagnée ou suivie dans les 60 min par une céphalée
28
migraine - décrire migraine épisodique
- céphlée survenant moins de 15 jrs par mois et qui répond aux critères de la migraine avec ou sans aura
29
migraine - décrire la migraine chronique (2)
- céphalée survnant > 15 jrs par mois pendant >3 mois
- présente les caract de la migraine au moisn 8 jrs par mois
30
migraine - qu,est-ce que la chronosication
- transition de l'état epidosique a l'état chronique
31
migraine - cest la 2e cause de ______ a l'échelle mondiale
d'invalidité
32
migraine - ____% de la pop mondiale en souffre
12
33
migraine - ____% des migraineux ont ressenti des dlrs les empechant de faire des activités
26
34
migraine - ___% des migraineux ont de la difficulté a avoir une bonne nuit de sommeil
76%
35
migraine - ___% des migraineux ont manqué au moins 1 jour de travail au cours des 3 derniers mois
36%
36
migraine - ____% des migraineux ont modifié leur activité professionnelle en raison de leur migraine
18%
37
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : age d'apparition habituel
- migraine : ado ou premieres règles
- tension : tout âge, point de 40-49 ans
38
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : rapport H/F
- M : F>H
- T : F >H
39
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : caractère
- M : pulsatile
- T : serrative
40
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : latéralité
## Footnote
-
- M : unilat
- F : bilat
41
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : intensité de la dlr
- M : modérée a grave
- T : légère a modérée
42
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : no/vo
- M : oui, au moins 1/2
- T : non
43
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : photo-phono phobie
- M : oui, les 2
- T : un des 2 max
44
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : durée des crises
- M : 4-72 h
- T : 30 min à 7 jrs
45
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : aggravée par activité physique
- M : oui
- T : non
46
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : signes dysautonomique
- M : possible
- T : non
47
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : comportement
- M : prostration, calme
- T : variable
48
migraine vs tension - comparer les deux p/r à : facteur déclencheur
- M : alimentaire, hormonal, fatigue, odeurs, lumires, auras
- T : stress, fatigue, menstruations
49
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - nommer les (4)
- horton
- hémicranie paroxystique
- hémicranie continue
- SUHNA (SUNA, SUNCT)
50
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - co-morbidité associé aux céphales de horton
tabagisme
51
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - décrire la forme chornique des horton
- 15% des ges n'autront pas de rémission >1 mois depuis 12 mois
52
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémcranie paroxystique chronique : ratio H F
1H : 3F
53
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémcranie paroxystique chronique : age de debut
34 ans
54
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémcranie paroxystique chronique : critères Dx (6)
au moins 3 crises qui remplissent les critères suivants :
- dlr unilat, sévère
- localisation supraorbitaire, temporale
- durée 2-45 min
- fréquence des crises >5/jr pendant >1/2 du temps
- accompagnée d'un moins 1 signe dysautonomique
- efficacité absolue de l'indométhacine 150 mg/jr
55
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémcranie paroxystique chronique : Sx dysautonomiqies possibles (4)
- injection cojonctivale ipsilat et/ou lacrimation
- congestion nasale et/ou rhinorrhée
- ptose
- oedeme paupière
56
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémcranie paroxystique chronique : fréquence des formes épisodiques
rares
57
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémcranie continue : décrire (5)
- hémicranie
- continue
- avec des paroxysme
- présence parfois de signes dysautonomiques
- sensibilité a l'indométhacine
58
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - short lasting unilateral neuralgiform headache attack (SUNHA) : combien de crises remplissant les critères pour avoir un Dx
- au moins 30
59
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - short lasting unilateral neuralgiform headache attack (SUNHA) : décrire les épisodes (3)
- crises de dlr pulsatile en coup de poignard de la tempe ou de l'orbite
- modérément sévère
- durée de 15-120 sec
60
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - short lasting unilateral neuralgiform headache attack (SUNHA) : fréquence des crises
3 à 200/jrs
61
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - short lasting unilateral neuralgiform headache attack (SUNHA) : dlr associée a au moins 1 des signes suivants (5)
- injection conjontuvale +++
- larmoiement nasal +++
- congestion nasale, rhinorrhée
- ptose
- oedeme de la paupière
62
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - short lasting unilateral neuralgiform headache attack (SUNHA) : quoi chercher à L'IRM (3)
- MAV angle ponto cérebelleux
- adénome hypothysaire (prolactine ou a GH)
- cavernome TC
63
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - décrire le continuum (3)
* SUNCT : 3-200/jr, 5s-4 min
* paroxysmal hermicrania >5/jour 50% du temps, 2-30 min
* horton de 1 tous les 2 jrs a 8/jour, 15-180 min
voir image
64
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - horton : topographie (2)
périorbitaire
temporale
65
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - horton : type de dlr
térébrante
66
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - horton : durée
1-3h
67
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - horton : fréquence
1-8/jr
68
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - horton : réponse l'indométhacine
NON
69
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémicranie paroxystique : topographie
orbitaire
70
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémicranie paroxystique : type de dlr
lancinante
71
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémicranie paroxystique : dure
2-45min
72
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémicranie paroxystique : fréquence
5-30/jrs
73
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémicranie paroxystique : rep a l'indométhacine
OUI
74
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémicranie continue : topographie
hémicrane
75
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémicranie continue : type de dlr
pulsatile
76
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémicranie continue : durée
continue
77
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémicranie continue : fréquence
paroxysme 5-12/jr
78
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - hémicranie continue : rep a l'indométacine
OUI
79
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - SUNHA : topographie (2)
- orbitaire
- temporale
80
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - SUNHA : type de dlr
coup de poignatd
81
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - SUNHA : durée
15-120 sec
82
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - SUNHA : fréquence
- 3-200/jour
83
céphalées trigémino-autonomiques (TAG) - SUNHA : rep a l'indométhacine
NON
84
Tx migraine - objectifs généraux (4)
- soulager la dlr
- améliorer la fonctin
- réduire la fréquence des écohalées
- prévenir/limiter l'évol des céphalées
85
Tx migraine - quoi faire pour la getsion du mode de vie et des facteurs déclencheurs (5)
- régulariser les habitudes de sommeil
- favoriser la perte de poids et l'augmentarion de l'acitivité physique
- éviter l'alcool et la caféine
- maitriser les comorbidités
- éviter la surutilisation de Mx pour le Tx aigu des céphalées
86
Tx migraine - buts la thérapie de Tx aigu (4)
- fournir un soulagement Sx
- éliminer la dlr dont soufrfe le Px le plus rapido possible
- réduire au min les évènements indésirables
- limiter la récurrence
87
Tx migraine - but de la Tx préventive (4)
- diminuer les caractéristiques cliniques globales de la migraine
- améliorer la rep aux Mx pour le Tx aigus
- réduire les incapacité liées a la migraone
- éviter les céphalées dues a une surcosommation de Mx
88
Tx migraine - quel est le Tx de premiere intention (5)
- ibuprofène 400 mg
- AAS 1000 mg
- naproxène sodique 500-550 mg
- ATCM 1000 mg
- solution de diclofénac potassique 50 mg
89
Tx migraine - Tx de 2e intention (2)
- triptans (PO, SC, pulvérisation nasale)
- anti émétiques
90
Tx migraine - Tx de 3e intetion
- naproxène sodique 500 - 550 mg + triptan
91
Tx migraine - Tx de 4e intention
analgésique en combinaison à dose fixe
92
Tx prophylactique migraine - objectif (2)
- réduire la fréquence et la gravité
- réduction de 50% des accès migraineux en 3 mois
93
Tx prophylactique migraine - quand l'envisager (5)
- migraines influent svèrement sur la qualité de vie et la présence au travail/école
- accès migraineux survienennt a une fréquence de >/= 2/mois
- absence de rep au tx ponctuel
- surconsommaiton Mx
- survenue d'auras fréquents, très longs ou incommodants
94
Tx prophylactique migraine - comment le choisir
- choix de la prophylaxie s'effectue essentiellement au cas par cas en tenant compte des affcetaion concomitantes et des effets 2nd
95
Tx prophylactique migraine - Mx préventifs pour Tx de la migraine épisodique (8)
- B bloq
- antidépresseurs
- anti épileptiques
- ARA
- BBC
- Ac monoclonaux se liant au CGRP
- antagoniste de la sérotonine et de la tryptamine
- triptan
96
Tx prophylactique migraine - Mx préventifs pour le Tx de la migraine chornique (3)
anti-épileptique
toxine botulinique
Ag monoclanaux se liant au CGRP
97
Tx migraine - pourquoi y a t il nécessité de nouv Tx pour la prévention des migraines (2)
- persistance aux Tx préventifs actels faibles
- Tx préventives non dev spécifiquement pour la migraine
98
role du CGRP - que cause (+) du taux de CGRP (2)
- correlation avec apaprition et intensité de la dlr des crises d emigraine
- peut jouer un role dans la chornicisation
99
CGRP et migraine - role des triptans
rédusent les taux de CGRP
100
CGRP et migraine - role de la toxine botulinique
inhibe sa libération
101
CGRP et migraine - comment réduire les Sx de migraine associés (2)
blocage liganf
blocage R du CGRP
102
CGRP et migraine - qu'est-ce que le CGRP (3)
- peptide lié au gene de la calcitonine
- neurpeptide de petite taille largement répandu dans le SNP et SNC
- un des neuropeptide les plus abodnants dans le syst vasc trigéminal (exprimé dans environ 50% des neurones des ganglions trigéminaux)
103
CGRP et migraine - a quoi peut se lier le ligand du CGRP (2)
- R du CRGP
- R de l'AMY
104
CGRP et migraine - efficaicté des Ac monoclonaux du CGRP (4)
- proprotion des Px a obtenu une réduction >50% du nb moyens de jours de migraine/mois
- certains ont obtenue une réduction de >75% ou de 100% a n'importe quel mois donné du nb moyen de jrs de migraine par mois
- 2/3 des Px souffrant de migraine chronique sont passés a un état épisodique après un Tx par Ac monoclonaux
- les taux d'arretes du Tx en raison d'ES étaient faibles dans les essais cliniques
105
CGRP et migraine - recommandantions de la american headache society pour la continuation d'u Tx par Ac monoclonaux CGRP (2)
réduction du nb moyen de jrs de céphalée pa rmois de 50% ou plus p/r au niv de référence avec le Tx
OU
amélioration cliiqueemnt significtive de L'UNE OU L'AUTRE des mesures de résultat spécifique a la migraine validée et déclarés par le Px (MIDAS, MPFID, HIT-6)
