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MED A2022 - NEURO E2 > NEUROTRAUMATO - TCC (PPTX) > Flashcards

NEUROTRAUMATO - TCC (PPTX) Flashcards

(63 cards)

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1
Q

épidémiologie - comb de Px/année

A

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2
Q

épidémiologie - prédominance H ou F

A

H

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3
Q

épidémiologie - nommer les types d’incidence (2) + causes

A
  • 15-24 ans : accidents d’auto ou 2nd alcool
  • > 65 ans : chutes
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4
Q

épidémiologie - cmb de Px avec TCC a l’HEJ

A

396 en 2013-2014

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5
Q

épidémiologie - % de TCC sévère a l’HEJ

A

14%

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6
Q

épidémiologie - augmentation du % de TCC depuis 1992

A

(+) de 154%

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7
Q

association TCC-polytraumatisme - cmb de Px TCC ont des polytrauma

A

ad 50%, surtout chez Px avec TCC sévère

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8
Q

association TCC-polytraumatisme - nommer des traumatismes concommitants possibles (6)

A
  • fractures bassins - os long (30%)
  • trauma thoracique (25%)
  • fractures faciales massives (20%)
  • trauma abdo (10%)
  • trauma colonne cervicale (5%)
  • trauma moelle épinière (2%)
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8
Q

association TCC-polytraumatisme - nommer des traumatismes concommitants possibles

A
  • fractures bassins - os long (30%)
  • trauma thoracique (25%)
  • fractures faciales massives (20%)
  • trauma abdo (10%)
  • trauma colonne cervicale (5%)
  • trauma moelle épinière (2%)
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9
Q

évaluation initiale - décrire les étapes à suivre (4)

A
  • A : airway (voies resp)
  • B : breathing (oxygénation)
  • C : circulation (hémodynamie + TA)
  • D : disability (examen neuro)
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10
Q

facteurs pronostics - nommer les 2 facteurs importans a éviter en tout temps

A

hypoTA systémique
hypoxie

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11
Q

classification TCC - selon quoi la fait-on (3)

A
  • clinique
  • anatomie
  • pathphysio
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12
Q

classification TCC - clinique : pourquoi est-elle nécessaire (3)

A
  • uniformiser l’évaluation initiale
  • permettre des algorithmes de Tx
  • prédire un possible pronostic de récupération
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13
Q

classification TCC - clinique : comment se fait-elle

A

échelle de Coma Glasgow :
- la plus simple
- la plus rapide
- la plus utilisée

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14
Q

classification TCC - clinique : décrire les pts associés au score de galsgow

A

réponse motrice :
- 6 : obissance aux ordres simples
- 5 : réponse dirigée a la dlr
- 4 : retrait à la dlr
- 3 : reponse en décortication à la dlr
- 2 : réponse en décérébration a la dlr
- 1 : absence de rep motrice

réponse verbale :
- 5 : orientée
- 4 : confuse
- 3 : inappropriée
- 2 : incompréhensible
- 1 : absence

réponse visuelle :
- 4 : ouverture spontannée des yeux
- 3 : ouverture des yeux a la demande verbale
- 2 : ouverture des yeux a la stimul dlr
- 1 : absence

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15
Q

classification TCC - clinique : décrire la psoture de décortication (2)

A
  • extension des MI
  • flexion des MS
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16
Q

classification TCC - clinique : décrire la psoture de décérébration

A

extension des 4 membres

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17
Q

classification TCC - clinique : décrire un TCC minimal (3)

A
  • score de glasgow de 15
  • pas de perte de conscience
  • pas amnésie
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18
Q

classification TCC - clinique : décrire un TCC léger (3)

A
  • glasgow 14 ou 15
  • amnésie ou
  • PDC breve

= commotion classique

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19
Q

classification TCC - clinique : décrire un TCC modérée (3)

A
  • glasgow 9-13
  • PDC de 5 min ou
  • déficit neuro focal

= commotion grave qui doit etre hospit

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20
Q

classification TCC - clinique : décrire un TCC grave

A

glasgow 5-8

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21
Q

classification TCC - clinique : décrire un TCC critique

A
  • glasgow 3-4
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22
Q

investigations - quand est-elle nécessaire

A

dépend de la sit clinique (TCC léger = pas tjrs nécessaire pcq pas grand chose à faire)

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23
Q

investigations - quel est l’examen radio de base

A
  • TDM cérébral
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24
investigations - TDM cérébrale : décrire
- tomographie cérébrale "computérisée"
25
investigations - TDM cérébrale : que recherche-t-on (2)
- recherhe de phénomènes patho intra ou exta parenchymateux - recherche de signes d'HTIC
26
HTIC - physiopatho (5)
- volume IC normal occupé par tissus nerveux + sang + LCR - si on y ajoute un processus patho (tumeur, hémorragie, etc), le volume augmente, donc la P aussi - il y a donc augmentation de la pression IC par un processus patho au détriment des composantes normales, qui doivent se comprimer pour accomoder l'(+) de vol - il peut y voir accomodation via compression du LCR jusqu'a un certain pt - après, cest le sang qui doit etre comprimé = moins de vascularisation cérébrale = ischémie
27
HTIC - décrire la cascacde de l'ischémie cérébrale
voir image *retenir que l'ischémie peut causer la mort cellulaire cérbrale, et que ces cellules ne peuvent pas etre régénérées*
28
HTIC - processus pathos possibles : nommer le processus patho en cours
caillot/hématome épidural
29
HTIC - processus pathos possibles : nommer le processus patho en cours
hydrocéphalie
30
HTIC - processus pathos possibles : nommer le processus patho en cours
hémorragie IC
31
HTIC - processus pathos possibles : nommer le processus patho en cours
oedeme cérébral
32
HTIC - mesure de la TIC : comment se fait-elle
moniteur IC en salle d'op
33
HTIC - décrire le Tx (5)
- homéostatie du Px (O2, biochimie...) : on veut qu'il soit le plus stable psosible pour fav un bon controle de la pression - position du Px (tête, cou, lit...) - Mx (mannitol) - hyperventilation - Cx
34
TCC - classification anatomique : peut toucher ... (5)
- SCALP - os du crane (voute et base) (+/- massif facial) - méninges - tissu nerveux - toutes ces couches
35
TCC - classification pathophysio : comment la fait-on
blessure primaire blessure 2nd
36
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : nommer des exemples (6)
- Fx-lacérations - hématome épidural - contusion cérébrale - héatome sous dural - commotion cérébrale - dommage axonal diffus
37
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : définir
se prod au moment du trauma
38
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire les Fx-lacérations (5)
- fréquentes - quelques fois impressionanntes pcq hémorragies externes - Tx habituellement Mx (+/- suture) - conséquences graves rares si blessures isolées - peut y avoir Fx cranienne, on Tx si comprime cerveau ou si Fx grave +++
39
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire l'hématome épidural (3)
- tjrs accompagné d'une Fx du crane - saignement situé entre voute cranienne et dure mere - classique clinique du type "talk and deteriorate"
40
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire le "talk and deteriorate" en hématome épidural (3)
- trauma primaire (même léger) +/- perte de conscience - reprise de conscience (ad N) - diminution progressive de l'état de conscience ad coma (4-12h), décès possible si saignement artériel surtout (moins si veine)
41
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : conséquence de l'hématome épidural pour le cerveau
herniation transtentorielle uncus du lobe temporal
42
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : quels vaisseux peuvent saigner en hématome épidural
artère ou veine
43
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : quelle artère peut etre en cause
a. méningée moyenne
44
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : Tx de l'hématome épidural
- si artériel : Cx d'urgence
45
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : pronosctic de l'hématome épidural
bon si Cx rapide
46
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire l'herniation transtentorielle
* le lobe temporal qui est accoté sur la tente du cervelet va basculer par l'inscisa temporelle et écraser le tronc et d'autres strcutures profondes du cerveau * signe classique : NC III se fait écraser du coté de la compression = pupille paralytique en mydriase du coté de la compression
47
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : quelle Cx permet de Tx l'hématome épidural
craniotomie
48
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire l'hématome sous dural aigu (4)
- Px TCC sécère (25%) - saignement situé entre dure-mère et arachnoide (surface crébral) - pas nécessairement 2nd a Fx, plus 2nd au brassement du cerveau qui rompt des vaisseaux -> **déchirures vaisseaux entre méninges et cortex** - svnt accompgné de contusions et oedeme cérébral
49
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : nommer la condition
hématome sous dural
50
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : Tx de l'hématome sous dural **aigue** (2)
- souvent Cx (monitoring + craniotomie) - monitoring SIs +++
51
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : pronostic hématome sous dural **aigu**
moins favorables car lésions associées
52
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire l'hématome sous dural **chronique** (4)
- svnt + chez les personnes agées - saignement lent-progressif sur cerveau "mou" - déchirure veine-pont entre dure mere et cerveau - bon pronosctic avec Tx Mx ou Cx
53
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : quelle patho est représentée ici
hématome sous dural chronique
54
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire la contusion cérébrale (4)
- ecchymose cérébrale - 20-30% des TCC sévères - 2nd à coup direct ou contrecoup - Tx rarement Cx
55
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : les contusions ammènent-elles des prob clinique (2)
- parfois oui selon zones de cerveau - mais prob généralement liés au brassement du cerveau plus qui ont menées aux contusions
56
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : quelle pahto est représentée
contusion cérébrale
57
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire la commotion cérébrale (5)
- altéraion de l'EC chez un TCC léger avec ou sans perte de conscience - habituellement de courte durée - amnésie pré ou post trauma variable - imagerie N - séquelles possibles, surtout si multiples
58
TCC - classification pathophysio (blessure primaire) : décrire le dommage axonale diffus (5)
- commotion cérébrale "extreme" - TCC sévère avec accélération-décélération-rotation - coma clinique - imagerie souvent peu éloquente - séquelles peuvent etre importantes (état végétatif)
59
TCC - classification pathophysio (blessure **secondaire**) : définir
évènement physiologique et biochimique qui peut se prod quelques min, heures ou jours après la lésion primaire et qui peut mener a des lésions supplémentaires du tissu nerveux
60
TCC - classification pathophysio (blessure **secondaire**) : nommez en (3)
- oedeme cérébral - HTIC - cascade de l'ischémie...
61
prévention - nommer les méthodes de prévention chez les jeunes (2)
- sécurité routière / ROH au volant - port du casque à vélo et à ski/snowboard
62
prévention - nommer les méthodes chez la clientèle gériatrique (4)
- éducation - programme d'exercices - aménagement de l'environnement - gestion des Mx et suivi Mx

MED A2022 - NEURO E2 (34 decks)

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