TUMEURS - PPTX Flashcards
(112 cards)
1
Q
épidémio - nommer les types les plus fréquents (5)
A
- métastases (49%)
- gliomes (26%)
- ménigiomes (12%)
- adénomes/hypophyaires (3%)
- schwannomes (3%)
2
Q
épidémio - quel % des Px avec cancer systémiques ont des métastases cérébrales
A
20-30%
3
Q
épidémio - tumeurs cérébrales primaires : touche cmb de gens/an
A
14 / 100 000 pers/année
4
Q
épidémio - tumeurs cérébrales primaires : quelle proportion = maligne
A
- 6 à 8 / 100 000
5
Q
épidémio - tumeurs cérébrales primaires : cmb de cas de gliome stade 4 /an aux USA
A
10 000
6
Q
épidémio - tumeurs cérébrales primaires : représent ___% de tous les cancers aux USA
A
1,4%
7
Q
tumorigénèse - mécanismes (3)
A
- gene suppresseur de tumeur
- surexpression de gene oncogène
- gene stablisateur sous exprimé
8
Q
tumorigénèse - physiopatho (3)
A
- perte de controle du cycle cellulaire
- prolifération cellulaire accrue
- diminution apoptose (cellules “immortalisées”)
9
Q
tumorigénèse - oncogènes : nommer les 5 grandes classes
A
- facteurs de croissance
- R des facteurs de croissance
- protéines de signalisation intermédiaire
- facteurs de transcription
- voies apoptotiques
10
Q
tumorigénèse - instabilité génétique : que cause -t-elle
A
- perte de différenciation cellulaire
11
Q
tumorigénèse - instabilité génétique : manifestations histologiques (5)
A
- envahissement des tissus
- mitoses
- atypies nucléaires
- prolifération endovasc
- nécrose
12
Q
classification des tumeurs cérébrales - on peut les classfier selon… (4)
A
- origine
- localisation
- histologie
- molécuaire
13
Q
classification des tumeurs cérébrales - décrire la classification selon origine (2)
A
- primaire
- métastatique
14
Q
classification des tumeurs cérébrales - décrire la classification selon la localisation (2)
A
- intra axiale
- extra axiale
15
Q
classification des tumeurs cérébrales - décrire la classifcation histologique (2)
A
- cellule d’origine
- infiltration/malignité
16
Q
classification des tumeurs cérébrales - décrire la classification moléculaire (4)
A
- génome
- épigénome
- transcriptime
- protéome
17
Q
classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : nommer les types de tumeurs (12)
A
- gliomes, tumeurs glioneuronales et neuronales
- tumeur des plexus choroides
- tumeurs embryonnaires
- tumeurs pinéales
- tumeurs des NC et paraspinaux
- méningiomes
- tumeyrs mésenchymateuses, non méningothéliales
- tumeurs mélanocytaires
- tumeurs hématolymphoides
- tumeurs des cellules germinales
- tumeurs de la région sellaire
- métastases
18
Q
classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- astrocytomes circoncrits
- tumeyrs épendymaires
A
- gliomes, tumeurs glioneuronales et neuronales
19
Q
classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
médullobaslatomes
A
tumeurs embryonnaires
20
Q
classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- scwannomes
- neurofibromes, MPNST
A
tumeurs des NC et paraspinaux
21
Q
classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- tumeurs des tissus mous
- tumeurs chondro osseuses
A
- mésenchymateuses, non méningothéliales
22
Q
classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- lymohomes
- tumeurs histiocytaires
A
- tumeurs hématolymphoides
23
Q
classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- tératome
- germinome
- carcinome embryonnaire
- yolk sac tumor
- chorciocarcinome
A
- tumeur des cellules germinales
24
Q
classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : de quelle catégorie font partie les tumeurs suivantes :
- craniopharyngiome
- adénome hypophysaire
A
- tumeurs de la région sellaire
25
classification des tumeurs cérébrales - classification moléculaire : sur quoi se base-t-elle
- hétérogénéité biologique au sein d'une meme catégorie de tumeur (tumeur chez un même Px, gliome de haut grade)
26
classification des tumeurs cérébrales - classification moléculaire : objectif (3_
sous groupage de tumeurs avec marqueurs bios pour :
- Dx
- pronostic
- prédictifs
27
classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : nommer les étapes des rapports stratifiés (4)
- Dx intégré
- Dx histo
- grade WHO CNS5
- données moléculaires
28
classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : comment se fait le Dx intégré (2)
- histologie + immunohisochimie
- moléculare
29
classification des tumeurs cérébrales - classification OMS 2021 : nommer les types de gliomes (6)
- diffus, type adu;te
- diffus de bas grade, type péd
- diffus de haut grade, type ped
- glioms astrocytaires circonscrits
- tumeurs glioneuronales et neuronales
- tumeur épendymaires
30
classification des tumeurs cérébrales - classification moléculaires : nommer les perspectives futures (3)
- analyse systémtique de multiples maruquers tumoraux
- Tx ciblés "sur mesure"
- biomarqueurs : Dx, suivi de la réponse
31
présentation clinique - que peut causer la masse tumorale (2)
- compression/destruction du tissu cérébral
- HTIC
32
présentation clinique - décrire l'oedeme vasogénique (3)
- accumulation de liquide et prots dans espace extracell (bris local de la BHE)
- effet de masse (+)
- HTIC
33
présentation clinique - Tx pour les Sx
corticostéroides
34
présentation clinique - décrire le déficit neuro focal
- selon la localisation cérébrale
35
présentation clinique - décrire l'HTIC (2)
- installation subaigue/chronique
- peut etre compensée ou décompensée
36
présentation clinique - SSx HTIC compensée (3)
- céphalée
- papilloedeme
- peu Sx
37
présentation clinique - SSx HTIC décompensée (3)
- no/vo
- somnolence
- coma
38
présentation clinique - nommer les présentations possibles (5)
- masse tumorale
- oedeme vasogénique
- déficit neuro focal
- crise convulsive
- HTIC
39
investigation - nommer les modalités possibles (7)
- TDM
- IRM
- IRM fonctionnelle/tractographie
- TEP scan
- EEG
- IRM spinale PRN
- dermato
40
investigation - quelle smodalités utilise-t-on pour l'investigation systémique (3)
- TDM thorax, abdo, pelvis
- TEP scan
- dermato
*pour recherche de primaire*
41
investigation - quand utilise-t-on l'IRM spinale
rarement, sauf si suspicion d'essaimage a la région spinale
42
investigation - nommer la modalité d'investigation
TDM
43
investigation - nommer la modalité d'investigation
IRM
44
investigation - nommer la modalité d'investigation
IRM fonctionnelle / tractographie
45
stratégies générales de Tx - décrire le Tx Mx (2)
- corticostérodies (dose minmale pour controler les Sx)
- anticonvulsivants PRN
46
stratégies générales de Tx - modalités de Tx (5)
- Tx Mx
- Tx Cx
- radoiTx fractionnée
- radioCx
- chimioTx
47
stratégies générales de Tx - nommer les méthodes Cx (2)
- biopsie stéréotaxique
- craniotomie/résection
48
stratégies générales de Tx - quels agents sont utilisés en chimioTx?
agents alkylants
49
stratégies générales de Tx - mode admin agents de chimioTx (2)
PO
IV
50
gliomes diffus - chez l'adulte : décrire (2)
- diffus, infiltratifs
- aux hémisphères cérébraux
51
gliomes diffus - chez l'adulte : comment sont ils nommés et classés (2)
- selon la cellule d'origine (histologique)
- altérations génétiques typiques
52
gliomes diffus - chez l'adulte : peut on en faire la résection Cx
pas complètement : le résidu progresse en étendue et en grade
53
gliomes diffus - chez l'adulte : grades possibles
OMS grades 2, 3, 4
54
gliomes diffus - grades : décrire le grade 2 en ce qui à trait au type
- bas grade, bénin
55
gliomes diffus - grades : décrire le grade 2 en ce qui à trait l'age médian
35-45 ans
56
gliomes diffus - grades : décrire le grade 2 en ce qui à trait aux Sx
convulsions
57
gliomes diffus - grades : décrire le grade 2 en ce qui à trait a la survie médiane
5-8 ans
58
gliomes diffus - grades : décrire le grade 2 en ce qui à trait a la progression (3)
- croissance lente
- vitesse variable
- 2/3 évoluent vers G3 ou G4
59
gliomes diffus - grades : décrire le grade 3 en ce qui à trait au type
anaplasique
60
gliomes diffus - grades : décrire le grade 3 en ce qui à trait a age médian
46 ans
61
gliomes diffus - grades : décrire le grade 3 en ce qui à trait aux Sx
convulsions
62
gliomes diffus - grades : décrire le grade 3 en ce qui à trait a la survie médiance
2-3 ans
63
gliomes diffus - grades : décrire le grade 3 en ce qui à trait a la progression
croissance "intermédiaire"
64
gliomes diffus - grades : décrire le grade 4 en ce qui à trait au type
haut grade
65
gliomes diffus - grades : décrire le grade 4 en ce qui à trait a l'age médian
50-60 ans
66
gliomes diffus - grades : décrire le grade 4 en ce qui à trait aux Sx
convulsions + rares
67
gliomes diffus - grades : décrire le grade 4 en ce qui à trait a la survie médiane
12- 15 mois
68
gliomes diffus - grades : décrire le grade 4 en ce qui à trait a la progressoin
extremement aggressif
69
gliomes diffus - nommer les marqueurs identifiés (4)
- IDH
- 1p/19q
- TP53
- MGMT
70
gliomes diffus - de quoi dépendent le pronostic et Tx
anomalies présentes (niveau d'aggressivité présumé)
71
gliomes diffus - IDH1/2 : q'est-ce + roles (2)
- enzymes qui agissent au niv génétique
- méthylation ADN + chromatine (action sur méthylation histones)
72
gliomes diffus - IDH1/2 : effet de la mutation IDH sur survie
meilleur pronostic
73
gliomes diffus - IDH1/2 : que prédit une absence de mutation chez tumeur de bas grade
comportement aggréssif (GBM)
74
gliomes diffus - co-délétion 1p/19q : nommer les tumeurs associées
oligodendrogliomes
75
gliomes diffus - co-délétion 1p/19q : effets (4)
* perte de matériel génétique au niv 1p/19
* perte de g;nes suppresseurs ?
* meilleur rep a la chimioTx
* meilleur pronostic
76
gliomes diffus - TP53 : qu'est-ce
gene suppresseur de tumeur
77
gliomes diffus - TP53 : chez quelles tumeurs est il muté
astrocytaires (PAS oligodendrogliomes)
78
gliomes diffus - MGMT : qu'est-ce
enzyme qui rpare les dommages à l'ADN causées par la chimioTx
79
gliomes diffus - MGMT : roles (4)
méthylation épigénétique :
- promoteur gene MGMT
- diminue la transcription
- bassise prod MGM
- augmentation rep chimioTx
80
gliomes diffus -Tx des gliomes diffus grades 2 et 3 : nommer les tumeurs qui fotn partie de cette catégorie (3)
- astrocytome
- IDH non muté
oligodendrogliome
81
gliomes diffus -Tx des gliomes diffus grades 2 et 3 : Tx grade 2 (2)
- Cx
- radioTx suivie de chmio IV (augmente survie mdiand de 7,8 à 13,3 ans)
82
gliomes diffus -Tx des gliomes diffus grades 2 et 3 : Tx grade 3
- traité comme grade 4
83
gliomes diffus -Tx des gliomes diffus grade 4 : représente ___% des gliomes
40-50
84
gliomes diffus -Tx des gliomes diffus grade 4 : présentation (4)
- déficits focaux selon localisation
- convulsions plus rares
- Hx clinique plus courtes
- Sx HTIC plus fréquents
85
gliomes diffus - gliomes diffus grade 4 : décrir eépidémiologie glioblastome primaire (3)
- 90% des glioblastomes
- age moyen - 55 ans
- Sx 3-6 mois
86
gliomes diffus - gliomes diffus grade 4 : altérations génétiques fréquentes glioblastomes primaires (2)
- amplification EGFR
- IDH-wt
87
gliomes diffus - gliomes diffus grade 4 : nommer des synonymes de glioblastome secondaires (3)
- astrocytome diffus
- IDH muté
- grade 4
88
gliomes diffus - gliomes diffus grade 4 : épidémiologie glioblastome 2nd (3)
- 10% es glioblastome
- age moyen = 39 ans
- évolution lente (progression grsde 2 a 3 a 4)
89
gliomes diffus - gliomes diffus grade 4 : nommer les altérations génétiques fréquentes glioblastome 2nd (2_
- mutations TP53 et IDH 1
90
gliomes diffus - glioblastomes : décrire la survie selon le statut IDH
- IDH wt/intacts (GBM primaire) : survie médiane = 1 an
- IDH mutant (GBM 2nd) : survie médiane = 2 ans
91
gliomes diffus - glioblastomes : décrire le Tx Mx
cortico + protection gastrique
92
gliomes diffus - glioblastomes : décrir ele Tx Cx (2)
- résevtio maximal lorsque possible
- sinon biopsie pour avoir Dx histologique
93
gliomes diffus - glioblastomes : décrire le Tx adjuvant (3)
protocole standard :
- radioTx locale
- témozolomide (agent alkylant PO) avant ch Tx
- cycles de témozolomide x 6 mois
94
gliomes diffus - glioblastomes : décrire le suivi
IRM q 3 mois
95
gliomes diffus - glioblastomes : quoi faire si récidive (3)
- modification chimioTx
- réopération
- protocoles de recherche
96
métastases - épidémio (3)
- tumeur cérébrale la plus freq chez l'adulte
- 20-30% des Px avec cancer systémique en ont
- >2/3 ont des lésions multiples à l'IRM
97
métastases - localisations (3)
- jonction substance blance et grise = endroit typique
- 80% supratentorielles
- 20% pour infratentorielles
98
métastases - origines (7)
- poumon (40-50%)
- sein (15-25%)
- mélanome (5-20%)
- carcinome rénal (5-10%)
- colon (5%)
- autre (13%)
- inconnu (11%)
99
métastases - la dissémination est surtout ____
hématogène
100
métastases - présentation clinique (4)
- déficits focaux
- céphalées
- convulsions (10-20%)
- hémorragie
101
métastases - quoi faire si oedeme important associé a hématome récent (<6h)
éliminer tumeur sous jacent
102
métastases - Tx Mx (2)
- cortico pour oedeme
- anticonvulsivants PRN
103
métastases - Tx Cx : quand peut il etre fait (2)
- lésion accessible
- maladie systémique controlée (si bon EG, pronostic >3 mois, absence de dissémination lepto méningée)
104
métastases - Tx Cx : quel type de tumeur n'est pas admnissible + exemples (2)
- tumeurs hautement radio/chimio sensibles
- - ex : cariconmes pulmonaire à petites clelules, choriocarcinome
105
métastases - Tx Cx : définir radioCx
- technqiue d'irradiation stéréotaxique externe utilisant de multiples faiceaux pour donner une dose éelvée en une seule fraction a une cible petite et bien délimité radiologiquement
106
métastases - radioCx : critères (2)
- lésions <4cm de diamètre
- moins de 4-5 lésions au total
107
métastases - radioCx : permet un controle locale de ____%
80-95%
108
métastases - radioCx : est il utilse pour les tumeyrs radiorésistantes? donner des exemples de ces tumeurs (3)
- oui
- mélanome, carcinome rénal, sarcome
109
métastases - pronostic : décrire le suivi
- suivi IRM q 3 mois
110
métastases - pronostic : taux de récidive
- 10-20% si métastate unique
- plus si multipels
111
métastases - pronostic : survie a 1 et 2 ans si métastae unique
- 1 ans : 40%
- 2 an : 20%
112
métastases - pronostic : décrire la progression (2)
- maladie IC chez 1/3 des Px
- maladie stsémique chez 2/3
