INFECTIONS SNC - PPTX (abcès) Flashcards

(41 cards)

1
Q

généralités - définir

A

collection localisée de pus dans le parenchyme cérébral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

généralités - est ce qu ele Dx clinique est facile

A

pas au stade initial “cérébrite”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

généralités - Tx

A

AbTx précoce pour diminuer mortalité et morbidité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

étiologies - nommer les voies de dissémination de la moins a la plus fréquente (3)

A
  • inoculation directe
  • hématogène via a. cérébrale moyenne
  • foyer contigu : extension directe via voie veineuse reétrograde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

étiologies - soucres possibles si dissémination via foyer contigu (4)

A
  • sinus paranasaux
  • otite/mastoide
  • odontogénique
  • méningite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

étiologies - soucres possibles si dissémination via foyer hématogène (4)

A
  • pulmonaire
  • endocardite
  • cardiopathie congénithate (shunt D/G)
  • autre infection a distance
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

étiologies - soucres possibles si dissémination via inoculation directe (2)

A

trauma
Cx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

présentation clinique - SSx (8_

A
  • fièvre/frissons
  • céphales
  • déficit neuro localisé
  • EC
  • no/vo
  • convulsions
  • papilloedeme
  • signes méningés
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

présentation clinique - quels 3 Sx sont présents dans >50% des cas (3)

A
  • fièvre/frissons
  • céphalées
  • déficit neuro localisé
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

présentation clinique - y a t il un facteur prédisposant?

A

OUI, dans 70-80% des cas
svnt un foyer infectieux primaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

présentation clinique - la présentation varie selon (2)

A
  • loclaisation anato
  • facteur prédisposant en cause
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

présentation clinique - est-il spécifique

A

non : LOE sans fièvre ni leucocytose dans 50% des cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

localisation anatomique - nommer la localisation habituelle selon le facteur prédisposant : foyer contigu via otite/mastodie

A

lobe temp
cervelet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

localisation anatomique - nommer la localisation habituelle selon le facteur prédisposant : foyer contigu via sinusite frontho ethmoidale

A

frontal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

localisation anatomique - nommer la localisation habituelle selon le facteur prédisposant : foyer contigu via sinusite sphénioidale

A

frontal
temporal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

localisation anatomique - nommer la localisation habituelle selon le facteur prédisposant : foyer contigu via foyer dentaire

A

frontal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

localisation anatomique - nommer la localisation habituelle selon le facteur prédisposant : trauma

A

selon site de la plaie

18
Q

localisation anatomique - nommer la localisation habituelle selon le facteur prédisposant : post op

A

selon site de la plaie

19
Q

localisation anatomique - nommer la localisation habituelle selon le facteur prédisposant : foyer métastastique cardio ou pneumo

A
  • abcès multiples
  • territoire a. cérébrale moyenne
20
Q

étiologies - nommer des pathos pneumo pouvant causer des foyers métastatiques (3)

A
  • abcès
  • empyème
  • bronchiectasies
21
Q

microbiologie - quel type de bact est svnt isolé

22
Q

microbiologie - décrire la flore si 2nd à foyer contigu

A

polymicrobienne

23
Q

microbiologie - décrire la flore si 2nd bactériémie ou méningite

A

mono microbienne

24
Q

microbiologie - décrire la flore si Px immunosup (2)

A
  • nocardia sp
  • mycoses (cryptococcus, aspergillus sp)
25
microbiologie - décrire la flore si 2nd à infection nosocomial post op (3)
- staph aureus - enterobact (batonnet gram-) - pseudomonas aeruginosa (batonnet gram-)
26
investigation - role de l'investigation radio (3)
incontournable : - différentiation avec les tumeurs excellente (RMN) - visualisation foyers contigus - suivi non invasif de l'évol
27
investigation - les hémoc sont elles +
rarement, sauf si endocardite associée
28
investigation - role de la PL (2)
- non contributoire - svnt contre indiquée
29
investigation - quoi faire si doute de m.ningite
- debuter Ab sans PL
30
prise en charge - comment sont ils Tx
AbTx empirique
31
prise en charge - comment coisir Ab (2)
* déduction selon la localisation de l'abcès et le foyer d,origine présumé/prouvé * puis, ajusté selon le résultat des cultures per-op
32
prise en charge - les Ab doivent absolument...
traverser la BHE
33
prise en charge - durée de l'AbTx
4-6 sem
34
prise en charge - l'abcès nécessite-t-il une Cx (2)
OUI mais peut exceptionnelement aussi régresser avec Ab seul (rare)
35
prise en charge - quand faire la Cx
si abcès bien encapsulé
36
prise en charge - méthode de Cx (2)
* aspiration par stéréotaxie (++++) * excision en bloc (moins utilisée)
37
messages clés - présentation clinique la plus freq
LOE sans fièvre
38
messages clés - comment le Dx est il établi
imagerie
39
messages clés - role PL
CONTRE INDIQUÉE et non contributoire
40
messages clés - la localisation de l'abcès permet de... (2)
- orienter sur foyer d'origine - orienter sur les agents étiologiques
41
messages clés - le Tx consiste en... (2)
approche mécidale et Cx : - Ab empirique de pls semaines, ajustés selon cultures per op - Cx au moment jugé opportun