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Qualité du traitement cardiopulmonaire > Chapitre 2 (partie 1) : BronchoD B2-adrénergiques et anticholinergiques > Flashcards

Chapitre 2 (partie 1) : BronchoD B2-adrénergiques et anticholinergiques Flashcards

1
Q

Quels bronchodilatateurs sont très sélectifs sur les récepteurs B2-adrénergiques ?

A

BACA
BALA
BAAR

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Q

Que signifie BACA ?

A

B2 adrénergique à courte durée d’action

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3
Q

Que signifie BALA ?

A

B2 adrénergiques à longue durée d’action

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4
Q

Que signifie BAAR ?

A

B2 adrénergique à action rapide

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Q

Quelle est la classification (classe des mx) des bronchodilatateurs B2 adrénergiques ?

A

Agent adrénergique ou sympathomimétique ou agoniste adrénergique

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6
Q

Quelle est la classe de médicament des bronchodilatateurs B2 adrénergiques ?

A

Agent sélectif stimulateur des récepteurs B2 adrénergiques

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7
Q

Pourquoi les BACA sont considérés comme une médication d’urgence ?

A

Car ils peuvent réduire l’hyperréactivité bronchique pour quelques heures mais cet effet est temporaire

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8
Q

Vrai ou faux:
L’effet des BACA est temporaire.

A

Vrai

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9
Q

Quel est l’effet pharmacologique principal des BACA ?

A

Bronchodilatation en présence d’un bronchospasme

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10
Q

Quels sont les 2 effets pharmacologiques des BACA ?

A
  1. Bronchodilatation en présence d’un bronchospasme
  2. Médication de dépannage
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11
Q

Quel est le début d’action des BACA (BAAR) ?

A

Début d’action rapide (5 à 15 min)

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12
Q

Quelle est la durée d’action des BACA ?

A

3 à 6 h

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13
Q

Quelle est la concentration du salbutamol en aérosol-doseur (BACA, BAAR) ?

A

100 mcg/inh

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14
Q

Quelle est la concentration du salbutamol en Diskus (BACA’ BAAR) ?

A

200 mcg/inh

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15
Q

Pourquoi du Bricanyl (terbutaline) en poudre-sèche est moins approprié pour une personne âgée ou un enfant que du Ventolin (salbutamol) en aérosol-doseur ?

A

Car pour la poudre sèche il faut avoir un bon débit inspiratoire (ce qui n’est pas le cas pour les personnes âgées ou les enfants de bas âge)

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16
Q

Quelles sont les 3 indications des agonistes B2 à courte durée d’action (BACA) ?

A
  1. Prévention
  2. Médication de dépannage
  3. Bronchospasme à l’urgence
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17
Q

Comment on utilise un BACA en prévention ?

A

On le prend 15 min avant l’exposition ou le sport

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18
Q

Comment utiliser un BACA comme médicament de dépannage ?

A

On le prend PRN pour soulager, mais il faut en prendre le moins souvent possible

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19
Q

On peut utiliser un BACA pour un bronchospasme à l’urgence seul ou en association avec un ________________.

A

Anticholinergique (potentialisation)

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20
Q

Quelle est la concentration du Ventolin (salbutamol) en flacon multidoses ?

A

5 mg/mL

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21
Q

Quelle est la quantité totale d’un mélange (dilution) salbutamol/Nacl ?

A

2.5 ml

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22
Q

Doit-on faire un mélange (dilution) de Ventolin en nébule ?

A

Non, c’est prémélangé donc prêt à l’emploi

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23
Q

Quel est le début d’action du formotérol (Oxeze) qui est un BALA + BAAR ?

A

1 à 3 min

24
Q

Quel est l’effet pharmacologique d’un B2 adrénergiques à longue action ?

A

Inhiber les réactions allergiques immédiates et retardées
Surtout pour l’entretien

25
Q

Quelle est la durée d’action d’un BALA ?

A

12 h

26
Q

Quels sont les indications des BALA ?

A

Effet bronchoprotecteur
Recommendés en prise régulière

27
Q

Dans quel cas allons-nous donner un BALA pour un MPOC ?

A

BALA = thérapie de base quand les bronchodilatateur de courte durée d’action et les anticholinergiques sont insuffisants

28
Q

Si on donne un traitement de BALA à un asthmatique il faut l’associer avec quel autre médicament ?

A

Avec un agent anti-inflammatoire en inhalation (corticostéroïdes inhalé)

29
Q

Vrai ou faux:
On ne doit pas utilisé un BALA chez un asthmatique en monothérapie ?

A

Vrai, il faut l’associer avec un CSI

30
Q

Quels sont les 6 effets secondaires des B2 adrénergiques (BACA et BALA) ?

A
  1. Tremblements (récepteurs B2 du muscle squelettique)
  2. Tachycardie, palpitations et arythmies
  3. Augmentation de la tension artérielle
  4. Risque de bronchospasme paradoxal si utilisé seul dans l’asthme
  5. Hypokaliémie
  6. Nervosité, insomnie
31
Q

Les effets indésirables des BACA BALA (tachycardie, palpitations et arythmies) sont dues à quoi ?

A

En raison de la dose élevée, les B2 adrénergiques perdent de leur sélectivité (B2 = poumons) et viennent stimuler les B1 (qui sont situé sur le coeur, du pourquoi les effets secondaires cardiaques)

32
Q

Vrai ou faux:
On peut donner du ventolin pour diminuer le K+.

A

Vrai (car effet secondaire du Ventolin est de diminuer le K+ donc hypokaliémie)

33
Q

Les effets secondaires des BACA BALA sont surtout liés à quoi ?

A

Liés à la dose (élevée ou fréquente)

34
Q

En lien avec la particularité des B2 adrénergiques (BACA BALA), pourquoi faut considérer le dosage selon certaines présentations ?

A

Car un aérosol-doseur a une concentration de 100 mcg, alors que le Diskus a une concentration de 200 mcg. On a donc besoin de 2 inhalations en AD et une inhalation avec le Diskus pour la même posologie.

35
Q

Pourquoi il faut surveiller les patients suivi en cardiologie qui prennent des beta-bloqueurs ?

A

En raison des B bloquants non sélectifs au coeur
Si un pt prend un mx beta-bloqueur, le salbutamol ne fonctionnera pas car le beta-bloquant, non sélectif, va venir bloquer les B2 aussi.

36
Q

Quels sont les 3 types de bronchodilatateurs anticholinergiques ?

A
  1. ACCA
  2. ACLA
  3. AMLA
37
Q

Vrai ou faux:
ACLA est un AMLA ?

A

Vrai

38
Q

Que signifie l’acronyme ACCA ?

A

Anticholinergique à courte action

39
Q

Que signifie l’acronyme ACLA ?

A

Anticholinergique à longue action

40
Q

Que signifie l’acronyme AMLA ?

A

Antagoniste muscarinique à longue action

41
Q

Quel est l’effet pharmacologique principal des anticholinergiques ?

A

Bloquer la bronchoconstriction

42
Q

Quels sont les effets pharmacologiques des anticholinergiques ?

A

Bloquent l’action de l’acétylcholine sur les récepteurs cholinergiques, renversant la bronchoconstriction due à l’activité cholinergique et diminuant la sécrétion de mucus.

43
Q

L’ipratropium (Atrovent) est-il sélectif ou non sélectif et qu’est-ce que cela signifie ?

A

Non sélectif, donc il agit sur les 3 récepteurs (M1, M2 et M3)

44
Q

Pourquoi l’ipratropium (Atrovent) est un ACCA ?

A

Il est de courte durée d’action car il bloque le M2, qui est un récepteur qui entraîne la bronchodilatation, donc on ne veut pas le bloquer trop longtemps.

45
Q

Quels sont les ACLA ? (molécules)

A

tiotropium
aclidinium
glycopyrronium
uméclidinium

46
Q

Quels sont les avantages des ACLA ?

A

Ils se dissocient plus rapidement de M2 et beaucoup plus lentement de M1 et M3 que l’ipratropium (Atrovent)

47
Q

Pour quelle raison les ACLA sont sélectifs ?

A

Car ils se dissocient plus vite de M1 et M3 que M2

48
Q

Pour quelle raison les ACLA sont de longue action ?

A

Car ils se dissocient plus vite de M1 et M3 que M2

49
Q

Quelles sont les indications des anticholinergiques ?

A
  1. MPOC
  2. Asthme
    Crise aiguë d’asthme
50
Q

Quel est la médication de première ligne pour les MPOC ?

A

Les anticholinergiques

51
Q

Quelles sont les 2 indications des anticholinergiques pour un patient asthmatique ?

A
  1. En stade 5 pour un traitement d’appoint chez un patient avec ATCD d’exacerbations
  2. Quand une composante de bronchite chronique y est associée surtout chez personnes âgées avec ACO (chevauchement asthme-MPOC)
52
Q

Quelle est l’indication des anticholinergiques pour un patient avec une crise aiguë d’asthme ?

A

Ipratropium (ACCA) procure un petit effet de potentialisation s’il est associé aux B2 agoniste de courte durée d’action (BACA)

53
Q

Quels sont les effets indésirables des anticholinergiques ?

A
  1. Sécheresse de la bouche
  2. Goût métallique
  3. Vision trouble et augmentation de la pression intraoculaire (attention au patient souffrant de glaucome)
54
Q

Pour quelle raison doit-on éviter de toucher la gélule de Spiriva/Seebri (anticholinergiques) lorsque celle-ci a été perforée et de se toucher les yeux par la suite ? Que doit-on faire pour éviter cet effet?

A

Car si on se touche les yeux après avoir toucher une gélule perforée cela peut amener une vision trouble et une augmentation de la pression intraoculaire, surtout chez les pt souffrant de glaucome.
Il faut bien se laver les mains après avoir manipulée la gélule perforée

55
Q

Si on se touche les yeux après avoir manipulé une gélule perforée, est-ce que cela augmente les risques de cécité ?

A

Seulement chez un pt souffrant de glaucome

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