Chapitre 2 (partie 2) : BronchiD en association, A1-adrénergiques et Xanthines

Question 1

Quelles sont les 2 types de bronchodilatateurs en association ?

Answer 1

1. BACA+ACCA
2. BALA+ACLA

Question 2

Qu’est-ce qu’un bronchodilatateur en association ?

Answer 2

C’est un B2-adrénergiques associé avec un anticholinergique

Question 3

Quelle est l’association du Combivent (médications) ?

Answer 3

Salbutamol associé avec de l’ipratropium (BACA+ACCA)

Question 4

Quel est le but de l’association du salbutamol avec de l’ipratropium ?

Answer 4

Augmenter l’effet bronchodilatateur, donc effet de potentialisation

Question 5

Est-ce que le Combivent est recommandé chez les enfants ?

Answer 5

Non

Question 6

Quelles sont les 2 formes offertes de Combivent ?

Answer 6

1. Nébule
2. Dispositif Respimat

Question 7

Le Combivent en nébule est indiqué dans quels cas ?

Answer 7

Dans l’asthme et la MPOC

Question 8

Le dispositif de Respimat pour le Combivent est indiqué dans quel cas ?

Answer 8

MPOC

Question 9

Quelle est l’indication des bronchodilatateurs en association de type BACA+ACLA ?

Answer 9

MPOC

Question 10

Quelles sont les 3 contre-indications des bronchodilateurs en association de type BACA+ACLA ?

Answer 10

1. Traitement de l’asthme
2. Patient de moins de 18 ans
3. Traitements des épisodes aigus de bronchospasme

Question 11

Quel est le mécanisme d’action des a1-adrénergiques ? (Système respiratoire)

Answer 11

La stimulation des récepteurs a1-adrénergiques entraîne une vasoconstriction des vaisseaux au niveau des muqueuses des voies aériennes supérieures

Question 12

Quel est l’effet pharmacologique des a1-adrénergiques ? (Au tx respiratoire)

Answer 12

Diminution de la congestion et de l’oedème des voies aériennes supérieures

Question 13

Les a1-adrénergiques sont-ils utilisés pour leur effet bronchodilatateur ?

Answer 13

Malgré leur affinité pour les récepteurs B, ils sont peu utilisés pour leur effet bronchodilatateur (en inhalation) en raison de la très courte durée d’action

Question 14

Qu’est-ce que l’Épinéphrine ?

Answer 14

C’est de l’adrénaline, un a1-adrénergique

Question 15

Comment appelle-t-on le médicament auto-injectable d’épinéphrine (adrénaline) ?

Answer 15

EpiPen

Question 16

Sous quelles formes de médicament retrouve-t-on l’épinéphrine ?

Answer 16

1. Auto-injectable (EpiPen) intra-musculaire
2. En solution pour nébulisation

Question 17

Quelle est la concentration de l’épinéphrine en solution pour la nébulisation ?

Answer 17

1:1000

Question 18

Quelles sont les 3 indications de la solution d’épinéphrine pour nébulisation ?

Answer 18

1. Utilisé en thérapie respiratoire
2. Bronchodilatateur pour ses effets sur les récepteurs B2
3. Décongestionnant

Question 19

Quelles sont les 2 principales indications de l’épinéphrine 1:1000 en nébulisation ?

Answer 19

1. Laryngite striduleuse chez l’enfant
2. Oedème laryngé postextubation
3. Contrôle du saignement durant une bronchoscopie (moins important)

Question 20

Quel est le mécanisme d’action de l’épinéphrine 1:1000 en nébulisation ?

Answer 20

En raison de ses effets sur les récepteurs a1, cela va entraîner une vasoconstriction et donc une diminution de l’oedème au niveau des muqueuses

Question 21

Quelles sont les indications pour l’EpiPen ? (2)

Answer 21

1. Recommandé dans le traitement d’urgence des réaction anaphylactiques (antagoniste physiologique de l’histamine)
2. Crise sévère d’asthme potentiellement fatale (status asthmaticus)

Question 22

Quels sont les effets de l’Epipen ?

Answer 22

Bronchodilatation, vasoconstriction, stimulation cardiaque, augmentation de la TA (afin de contrer les effets de l’anaphylaxie)

Question 23

Comment utilise-t-on l’EpiPen ?

Answer 23

On injecte dans la cuisse (muscle) et on répète la dose q 5 à 15 min (enfant et adulte) ad prise en charge à l’hôpital

Question 24

Quels sont les effets indésirables des a1 adrénergiques ? (5)

Answer 24

Tachycardie
Aryhtmies
Palpitations
Tremblements
Augmentation de la TA
(affinité avec récepteurs B1)

Question 25

Les effets indésirables des a1-adrénergiques dépendent de quoi ?

Answer 25

De la dose administrée et sont moins fréquents lors de l’administration non systémiques

Question 26

Quelle est l’indication des xanthines (théophyllines) ?

Answer 26

MPOC (surtout très sévère)

Question 27

Pour quelles raisons les xanthines (théophyllines) sont-elles peu utilisées ? (3)

Answer 27

1. Petit index thérapeutique
2. Effet de bronchodilatation additionnel minime
3. Effets secondaires indésirables désagréables

Question 28

Quelles sont les contre-indications de xanthines par rapport à l’asthme ?

Answer 28

N’est pas donné en première intention chez les asthmatiques (malgré effet bronchodilatateur) surtout pas chez l’asthme mal contrôlé
Ne pas utiliser chez les enfants de moins de 12 ans
Effets secondaires ennuyeux

Question 29

Quels sont les effets secondaires des xanthines ? (5)

Answer 29

Perte d’appétit
Nausées et vomissements
Tachycardie, arythmies
Anxiété et insomnie par stimulation du SNC
Palpitations et tremblements

Question 30

Quels sont les facteurs qui peuvent modifier le taux sériques des xanthines ? (5)

Answer 30

Âge
Tabagisme
Infections virales
État fébrile
Certains antibiotiques

Question 31

La tolérance des symptômes avec l’usage des xanthines croît avec _______ _________.

Answer 31

L’usage prolongé

Question 32

Les effets secondaires des xanthines sont proportionnels au niveau ________ de la théphylline.

Answer 32

sérique

Question 33

Quelle classe de médicament ne peut pas être prescrite en monothérapie dans l’asthme ?

Answer 33

Bronchodilatateur B2 adrénergiques à longue action (BALA) il doit être combiné avec un corticostéroïde en inhalation

Question 34

Un pt asthmatique qui présente des sibilances, un tirage important, une saturation à 90% et un VEMS à 45% arrive à l’urgence. Quelle médication inhalée lui sera prescrite et pourquoi ?

Answer 34

Un BACA/BAAR (salbutamol) en nébulisation (solution acqueuse) car on peut la mettre avec oxygénothérapie. Peut être combiné avec l’Atrovent (=Combivent)