Chapitre 4 - MO et hématopoïèse N Flashcards

1
Q
  • Qu’est-ce que l’hématopoïèse?
  • Quels les deux mécanismes qui font que les cellules doivent être remplacées?
  • Durée des GR ? plaquettes? monocytes ? PNN?
  • Que possède l’hématopoïèse et ses composantes?
  • Que se passe-t-il en besoins accrus?
A
  • Ensemble des mécanismes qui aboutissent à la formation des cellules du sang dans la MO
  • Vieillissement, utilisation
  • 120 jours / 10 jours / 2-3 jours / 6-15h
  • Faculté de s’adapter à des variations importantes de besoins de production
  • Production des cellules sanguines multipliée par un facteur de 7-8x la normale
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2
Q
  • Qu’est-ce qui se retrouve dans l’os spongieux?
  • Quelle est la différence entre la MO rouge et MO jaune?
  • Où se retrouve la MO rouge chez l’adulte?
  • Que contient la moelle jaune ? (3)
A
  • Logettes à l’intérieur desquelles se retrouve la MO
  • Siège d’une hématopoïèse N / moelle aplasique au repos
  • Os plats du squelette axial
  • Adipocytes, vaisseaux, trame conjonctive
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3
Q
  • Est-ce que la moelle jaune est capable de transforme en moelle rouge active?
  • Quels sont les 3 choses mis en jeu dans l’hématopoïèse?
  • Décrire le chemin entre cellule souche et cellules sanguines mures
  • Que font les cellules souches?
A
  • Oui
  • Des cellules, des processus cellulaires et médullaires, dynamique assujettie à des mécanismes de régulation
  • Cellules souches –> progéniteurs multipotents –> progéniteurs unipotents –> précurseurs de chaque lignée –> cellules sanguines mures
  • Elles démarrent tous les processus de l’hématopoïèse et sont donc le capital cellulaire indispensable qui maintient l’hématopoïèse
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4
Q
  • Quelles sont les deux propriétés distinctives des cellules et des progéniteurs?
  • Qui a acquis les caractères morphologiques distinctifs?
  • Quels sont les 3 processus cellulaires principaux?
  • Décrire la différenciation
A
  • Elles peuvent se différencier quand elles subissent une activation appropriée / elles peuvent repeupler leur propre compartiment en se multipliant
  • Précurseurs
  • Différenciation, prolifération, maturation
  • Processus au cours duquel une cellule devient différente par l’acquisition de nouvelles propriétés fonctionnelles ou morphologiques. Ce processus se fait à sens unique
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5
Q
  • Décrire la prolifération
  • Décrire la maturation
  • Nommer les deux processus médullaires
A
  • Multiplication cellulaire par mitose répétée ou endomitose
  • Le noyau et le cytoplasme des cellules différenciées se transforment progressivement pour aboutir aux propriétés d’une cellule à terme
  • Mise en réserve des cellules dans la MO ; surtout pour granulocyte et plaquettes
  • Libération dans le sang des éléments médullaires mûrs
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6
Q
  • Qui va approvisionner les compartiments des cellules différenciées?
  • Un ancêtre d’une lignée cellulaire donne cb de cellules filles
  • Combien de temps prend la maturation
  • Qui influence la différenciation et prolifération des progéniteurs
  • Qui vient en renfort pour repeupler le compartiment des progéniteurs unipotents
A
  • Progéniteurs unipotents
  • 8 à 32 cellules filles
  • Quelque jours
  • Facteurs de croissance solubles (ex : EPO)
  • Progéniteurs multipotents
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7
Q

Décrire les 4 étapes de différenciation des cellules et maintien du capital de ces cellules

A

1- Cellules souches et progéniteurs connaissent un processus de spécialisation croissante en perdant graduellement des potentialités
2- Seule la différenciation des progéniteurs unipotents a une traduction morphologique
3- Toutes ces étapes de différenciation sont unidirectionnelles
4- Le repeuplement des divers compartiments (par auto-renouvellement ou recrutement du compartiment antérieur)

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8
Q
  • Où se produit la prolifération cellulaire? (2)
  • Dans quelles cellules survient la maturation cellulaire?
  • Qui régule l’hématopoïèse?
A
  • Dans les compartiments de cellules souches et progéniteurs, dans les stades relativement jeunes des cellules différenciées
  • Toutes les cellules différenciées
  • Plusieurs hématopoïétines
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9
Q

Érythropoïèse :
- nommer les cellules qui se succèdent (6)
- que sont les normoblastes
- quand est-ce que la synthèse d’Hb cesse
- qui fait le remodelage final du réticulocyte
- combien de temps dure la prolifération

A
  • CFU-E –> pro-érythroblaste –> érythroblaste basophile –> érythroblaste polychromatophile –> érythroblaste acidophile –>réticulocyte –>érythrocyte
  • Érythroblastes de morphologie N
  • Dans l’érythrocyte
  • Rate
  • 3 à 4 jours
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10
Q

Érythropoïèse :
- qui prolifère bcp
- comment l’érythropoïèse est régulé ?
- qui est l’EPO? qui la secrète?
- Qui stimule l’EPO / qui déprime l’EPO
- Nommer les 4 fonctions de l’EPO

A
  • Érythroblaste
  • Boucle de rétroaction biologique modulé par l’EPO
  • Glycoprotéine provenant des reins et du foie
  • Diminution de la PP en O2, hyperoxygénation et augmentation du volume globulaire circulant
  • Stimuler la prolifération des progéniteurs unipotents apte à donner naissance à un pro-érythroblaste / provoquer la différenciation des progéniteurs unipotents en pro-érythroblaste / accélérer la maturation des érythroblastes / accélérer le passage des réticulocytes dans le sang circulant
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11
Q

Granulopoïèse et monocytopoïèse :
- nommer les cellules qui se succèdent (6)
- à partir de quel stade le monocyte se distingue des futurs granulocyte
- que se passe-t-il durant la maturation
- quel éléments de la ligne se retrouve en circulation dans le sang

A
  • Myéloblaste –> promyélocyte –> myélocyte –> métamyélocyte –>batônnet (juvénile ou stab) –> polynucléaire
  • Myéloblaste
  • Noyau diminue de taille, chromatine se condense, nucléoses disparaissent, cytoplasme perdre sa basophilie et devient incolore ou un peu rosé
  • Polynucléaire et petit nombre de bâtonnets
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12
Q

Granulopoïèse et monocytopoïèse :
- la prolifération par mitoses successives se produit jusqu’à quand
- quel est le facteur de croissance pour PNN / monocytes / basophiles / éosinophiles
- qu’existe-t-il dans la moelle qui rapidement mobilisable PRN
- cb est le taux de renouvellement des PNN
- quels sont les 2 compartiments des PNN?

A
  • Ad myélocyte
  • G-CSF / M-CSF / Stem cell factor / IL-5
  • Réserve des granulocytes mûrs
  • 300x supérieur à celui des GR
  • Compartiment marginé, compartiment tissulaire périphérique
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13
Q

Thrombocytopoïèse :
- Qui fabrique les plaquettes?
- nommer les cellules qui se succèdent (4)
- que se passe-t-il dans la maturation
- comment les plaquettes prolifèrent

A
  • Mégacaryocytes
  • CFU-MEG / Mégacaryoblaste /mégacaryocyte basophile / mégacaryocyte plaquettaire
  • Formation de granulations denses et spécifiques, apparition de membranes de démarcation dans le cytoplasme
  • Endomitose ad mégacaryocyte basophile
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14
Q

Thrombocytopoïèse :
- qu’est-ce qui est particulier à cette prolifération
- qui stimule la production de plaquettes
- quel est le stimulus à la boucle de régulation

A
  • Les cellules se multiplient sans se diviser
  • Thrombopoïétine
  • Diminution du nb de plaquettes circulantes
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15
Q
  • Qu’est-ce qui permet d’apprécier la production érythropoïétique indirectement /leucopoïétique indirectement?
  • Qu’est-ce qui suggère une thrombopoïèse accélérée compensatoire?
  • Que permet la ponction-aspiration de MO?
  • Que permet la ponction-bx ?
A
  • Réticulocytose / % de stabs ou granulocytes immatures
  • VPM augmentée avec thrombopénie
  • Effectuer des frottis avec des cellules médullaires aspirée et de les examiner rapidement au microscope (myélogramme)
  • Étudier l’histologie de la MO par anatamo-pathologie
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16
Q
  • Qu’est-ce qu’on obtient lorsque la MO est prélevée par simple aspiration?
  • Que permet l’observation au microscope?
  • Que permet la ponction-bx?
  • Qu’est-ce qui est prélevé ? et où ?
A
  • Quelques gouttes de sang riches en cellules médullaires
  • Apprécier la morphologie individuelle de chaque précurseur hématopoïétique identifier et les proportions respectives des cellules provenant de chacune des lignées de l’hématopoïèse
  • Apprécier la cellularité globale de la MO et les changements possibles de la structure osseuse
  • Cylindre (carotte) d’os spongieux à l’épine iliaque
17
Q
  • Qu’est-ce qui est important à avoir pour l’hématopoïèse?
  • À cause sert la vit B12 et acide folique?
  • Qu’est-ce que la synthèse d’Hb nécessite (2) ?
  • Comment sont les réserves de vitamine B12 ? Où sont-elles?
  • Comment de temps pour épuiser les réserves de B12?
A
  • Trois vitamines, 1 minéral
  • Synthèse d’ADN normal en qté et qualité
  • Fer, pyridoxine (B6)
  • Considérables / foie
  • 2 à 5 ans
18
Q
  • Comment sont les formes chimiques de B12?
  • Que permet la vit B12
  • Que donne une carence en B12 (2)
  • Qu’est-ce que nécessite l’absorption de la B12
  • Où est absorbé la B12
  • Comment la B12 est transporté dans le plasma
A
  • Des cobalamines
  • Facilitation de la regénération de la forme active des folates
  • Synthèse déficiente en ADN, lésions neurologiques
  • Protéine porteuse sécrétée par les cellules pariétales de la muqueuse gastrique (FI)
  • Iléon terminal
  • Lié à la transcobalamine
19
Q
  • Où retrouve-t-on les folates (4) ?
  • Où sont les réserves de folate? Cb de temps dure-t-elle?
  • Qu’est-ce qui augmente les besoins en folate?
  • Nommez les 2 formes stables de folates
A
  • Légumes verts, foie, rognons, champignons
  • Foie / 3 à 6 mois
  • Grossesse, croissance
  • Acide folique, acide folinique
20
Q
  • Quelle sont les 3 fonctions des folates?
  • Où est-elle absborbé?
  • Qui peut diminuer/empêcher l’absorption des folates? (3)
  • Quel Rx sont des antagonistes de l’acide folique? (4)
A
  • Synthèse de thymidine, synthèse des purines, catabolisme de l’histidine
  • Jéjunum proximal
  • Anticonvulsivant, anovulant, ethanol
  • MTX, primidone, pyrimethamine, trimethoprime
21
Q
  • Qu’est-ce que la pyridoxine?
  • Est-ce qu’une déficience alimentaire en vit B6 est courante?
  • Quel Rx peut interférer avec la B6?
A
  • Coenzyme importante impliquée dans la synthèse de l’hème
  • Non
  • Isoniazide
22
Q
  • Comment est le métabolisme du fer dans des conditions physiologiques?
  • Que se passe-t-il dans certaines conditions physiologiques ou pathologiques?
  • Où est la majorité du fer de l’organisme?
  • Où est le reste de fer?
  • Est-ce qu’une diète N dans les pays développés comble les besoins en fer?
A
  • Fermé ; faible apport alimentaire, faible perte extérieure
  • Devient ouvert ; échanges de fer avec l’extérieur sont + importants
  • Lié à l’Hb
  • Liées aux protéines de stockage (ferritine, hémosidérrine)
  • Oui
23
Q
  • Qu’est-ce qui augmente les besoins en fer? (4)
  • Cb de fer par L est perdu dans une hémorragie?
  • Où est absorbé le fer? Sous quelle forme?
  • Nommez 3 facteurs qui influencent l’absorption du fer
A
  • Menstruation, grossesse, lactation, croissance
  • 500 mg
  • Duodénum + jéjunum proximal / fer ferreux (Fe ++)
  • Phytates et phosphates précipitent le fer dans la lumière intestinale / secrétions du pancréas exocrine réduit l’absorption du fer / HCl augmente l’absorption du fer ferrique (Fe +++)
24
Q
  • Comment le fer est transporté dans le plasma?
  • Que se passe-t-il avec le fer quand les GR sont détruits?
  • Où sont les réserves de fer? (3)
  • Nommez les deux formes de réserve de fer
A
  • Lié à la transferrine
  • Fer détaché de l’hème par macrophages de la rate –> transferrine le récupère –> Fe lié aux érythroblastes OU à la ferritine/hémosidérrine
  • Foie, rate, MO
  • Rapidement utilisable (transferrine), lente (hémosidérrine)