Chapitre 9 - Groupes sanguins et transfusions Flashcards
1- Qui contrôle la présence ou l’absence de tel ou tel antigène de groupes sanguins à la surface des hématies?
2- Combien d’Ag érythrocytaires existent-ils?
3- Comment est la transmission des Ag des groupes sanguins?
4- comment s’appelle la localisation précise du gène sur le chromosome?
1- Les gènes
2- 300
3- Autosomale dominante
4- Locus
1- D’où viennent les gènes pour un locus donné?
2- Qu’est-ce qui nécessaire pour le système du groupe sanguin?
3- Comment sera l’individu qui a reçu de chacun de ses parents le même allèle?
4- Quand est-ce qu’un Ag érythrocyraire est dangereux?
5- Quel est le système le + important en ce qui concerne les accidents hémolytiques graves?
1- Gène transmis par le chromosome reçu du père, gène transmis par le chromosome reçu de la mère
2- Deux allèles différents pour le gène qui occupe ce locus
3- Homozygote
4- Quand une personne qui ne possède pas cet Ag y est exposée et a développé des Ac
5- Système ABO
1- Décrire l’anémie hémolytique du NN
2- Qui est le + en cause dans l’anémie hémolytique du NN
3- Quels gènes influencent le système ABO (2)
4- Qui produit la substance H? Qu’est-ce que la substance H?
5- Quels sont les 3 allèles possibles pour le 2e gène
1- Incompatibilité foeto-maternelle ; les GR du foetus sont menacés de destruction par l’Ac maternel
2- Système Rh
3- Gène H, gène qui occupe le locus ABO
4- Gène H / Substrat à des transformations ultérieures par le second gène
5- A, B, O
Gènes et allèles / Ag / Ac / % dans population blanche :
- groupe A
- groupe B
- groupe AB
- groupe O
- H + (AA) ou (AO) / A / Anti-B / 45%
- H + (BB) ou (BO) / B / Anti-A / 9%
- H + AB / A et B / aucun / 3%
- H / H / Anti-A et anti-B / 43%
- Que peut transmettre un parent du groupe A ?
- Que peut transmettre un parent du groupe B?
- Qui possède naturellement l’Ac anti-anti A ET anti B?
- Quel Ac naturels provoquent l’agglutination des GR portant l’Ag qui leur correspond et qui sont incapables de traverser la barrière placentaire?
- Quel Ac sont acquis, ont un pouvoir hémolytique marquée et peuvent traverser le placenta?
- Allèle A si HAA, Allèle A ou O si HAO
- Allèle B si HBB, allèle B ou O si HBO
- Groupe O
- Tous les sujets qui ne portent pas l’Ag correspondant sur leurs GR
- IgM
- IgG
- Comment est déterminé le groupe ABO d’une personne en laboratoire?
- Décrire la technique courante
- Que peut entraîner la transfusion de globules rouges incompatibles?
- Qu’est-ce qui toujours être transfusé?
- Qu’est-ce qui possible en cas d’urgence?
- Étude des globules rouges du sujet, étude du sérum du même sujet
- Méthodes d’agglutination où les globules rouges du sujet sont mis en présence d’un sérum-test possédant une activité anticoprs connue dans le système ABO
- Hémolyse sanguine
- Sang isogroupé
- Globules rouges provenant d’un donneur O
1- Quels gènes contrôlent le système Rh?
2- Que reçoit un reçoit un individu de ces parents?
3- Qui sont les gens Rh+?
4- Que sont les gens Rh-?
5- Quel est l’Ag le plus immunogène du système Rh?
1- Gène rhD (actif ou inactif), gène rhCE (toujours actif)
2- Deux allèles pour chacun de ces deux gènes (un de son père, un de sa mère)
3- Sujets qui possèdent un allèle du gène rhD actif –> ce qui va donner l’expression de l’Ag D à la surface du GR
4- Pas d’Ag D à la surface de GR
5- Ag D
1- Comment peut-on déterminer le Rh au laboratoire?
2- Peut-on transfuser sans danger du sang Rh+ à un patient Rh- en cas d’urgence?
3- Existe-t-il des Ac naturels contre les antigènes D, C, E, c ou e?
4- À quelle classe appartiennent les Ac anti-Rh?
5- Que va donner la transfusion du sang Rh+ à un individu Rh- déjà pré-sensibilisé?
1- Sérum commercial anti-D mis en présence des globules rouges du patient –> si non-agglutination = patient Rh+ qui possède l’Ag D
2- Oui
3- Non
4- IgG
5- Hémolyse extravasculaire des globules transfusés lors de transfusion ultérieures
1- Que se passe-t-il chez une femme enceinte pré-sensibilisée et porteuse d’un foetus Rh incompatible?
2- Pourquoi doit-on tjrs chercher les Ac irréguliers chez les patients qui s’apprêtent à recevoir une transfusion?
3- Qui s’occupe de fournir les produits sanguins au Canada (2) ?
4- Quel est l’objectif de ses deux sociétés (2) ?
1- Les Ac de la mère peuvent passer le placenta et aller détruire les GR du foetus
2- Car ces Ac peuvent une induire une réaction hémolytique +/- sévère
3- Héma Québec, Société canadienne du sang
4- Qualité de la pratique transfusionnelle dans les hôpitaux, surveillance épidémiologique constantes des ES de la transfusion
1- Pourquoi a-t-on besoin du consentement éclairé avant une transfusion?
2- Qu’est-ce qu’une transfusion autologue?
3- Qu’est-ce qu’une transfusion allogène?
4- Donner 1 avantage / 1 désavantage de la transfusion autologue
5- Est-ce la transfusion de sang allogène complet se fait encore au Québec?
1- Car la transfusion sanguine comporte toujours des risque pour le patient-receveur
2- Le donneur et le receveur sont une seule et même personne
3- Le donneur et le receveur sont des personnes biologiquement et immunologiquement distinctes
4- Moins de risques sur le plan infectieux / utilisation doit être tjrs prévue à l’avance
5- Non / le sang est séparé par centrifugation en culot érythrocytaire, concentré plaquettaire, plasma
1- Où se produisent la plupart des accidents ou incidents reliés à la transfusion?
2- Nommez des méthodes pour éviter les erreurs (3)
3- Est-ce que les mesures alternatives ont priorité sur la transfusion?
4- Quoi faire si anémie carentielles?
5- Quoi faire si insuffisance rénale?
1- À l’hôpital
2- Vérification de la compatibilité donneur-receveur, vérification de l’identité du patient, vérification de l’identification de l’unité
3- Oui
4- Préparation de fer, d’acide folique ou de B12
5- EPO biosynthétique
1- Quels sont 2 méthodes alternatives en chx? (2)
2- Décrire chaque méthodes
3- Qu’est-ce qui est favorisé en chx cardiaque
4- Combien de transfusion causent des ES?
5- Sur quoi doit se baser la décision de transfuser ou non
- Hémodilution, usage d’appareils récupérateurs de sang
- Hémodilution = remplacer un volume de sang par un même volume de NS (réduction de l’Ht circulant et la perte d’érythrocytes durant la chx) puis redonner le volume de sang post-chx / appareil qui retourne directement à la circulation du pt une partie important du sang extravasé durant la chx
- Agents procoagulants
- Entre 5 et 10%
- Sx et signes cliniques d’hypoxie tissulaire car pas de valeur seuil-universelle
- Quels sont les 4 étapes de la conduite en hémorragie aigue?
- Quels valeurs d’Hb indiquent la transfusion de culot?
- Quel est la zone grise?
- Quels signes/sx indiquent une transfusion (3)
- Évaluer risque d’ischémie et autre maladie / estimer l’importance de la perte sanguine / mesurer l’Hb / mesurer les SV et l’oxygénation tissulaire si zone grise ET,OU importance de la perte sanguine inconnue
- < 60 g/L
- Entre 60 et 100
- Tachycardie non corrigée par restauration du volume, hypotension non corrigée par restauration du volume, signes cliniques d’hypoxie tissulaire (ex : angine)
Anémie chronique : quand transfuse-t-on?
Quand on veut minimiser les Sx et le risque reliés à l’anémie
- Nommer 2 réactions transfusionnelles immédiates qui sont moins grave
- Nommer 5 réactions transfusionnelles immédiates + graves
- Qu’est-ce que le TRALI
1- Réaction fébrile non hémolytique, réaction allergique bénigne
2- Surcharge/oedème pulmonaire, septicémie, choc anaphylactique, hémolyse aigue par incompatibilité ABO, TRALI
3- Dyspnée qui débute 2-6h post-transfusion avec détresse respiratoire, infiltrations diffuses à la radio pulmonaire, fièvre, hypotension
