Chapter 27 - Neurosurgery

Question 1

Welche intraoperativen Raumforderungen werden schnell symptomatisch

Answer 1

Die schnell wachsenden

Question 2

Warum sind Operationen in der hinteren Schädelgrube (Fossa posterior) Besonders gefährlich

Answer 2

Hohe Gefahr von Kreislaufstörungen und Hirnstamm, Hirnnerven und deren Kerne

Question 3

Wie entsteht eine Luftembolie bei neurochirurgischen Eingriffen

Answer 3

Wunde ist oberhalb des Körpers

Question 4

Wie behandelt man eine Luftembolie

Answer 4

Katheter bis zur Verbindung zwischen Vorhof und echten Atrium vor schieben, Kontrolle durch die EKG, TEE, radiologisch

Question 5

Wie ist erhöhter intrakranieller druck definiert

Answer 5

Über 15 mmhg

Question 6

Was beschreibt der cushing Reflex

Answer 6

Bradylsrdie und hoher Blutdruck

Question 7

Wie verhält es sich mit der Therapie mit Vasogenem ödem und Steroiden

Answer 7

Tomo assoziiert gutes anspreche

Trauma assoziierte schlechtes ansprechen

Question 8

Welche Maßnahmen gibt es noch zur Senkung des erhöhten ICPs

Answer 8

Forcierte Diures
Osmotische Agenzien
Moderate Hyperventilation (Cave kann ischämische areale verschlechtern)

Question 9

Wie dosiert man Mannitol

Answer 9

0,25-1g/kg iv

Question 10

Was ist die Gefahr bei mannitol

Answer 10

Erhöhtes intravaskuläres Volumen, Lungenödem

Question 11

Gibt es eine Alternative zu mannitol

Answer 11

Hypertone Kochsalz Lösung 3 %

Question 12

Welche Möglichkeiten gibt es noch bei Traumatologe chen Patienten mit erhöhten Hirndruck

Answer 12

Mannitol, Ventrukulostomie, moderate hypokapnie, metabolisches suppression mit barbituraten

Question 13

Welche Patienten profitieren von einer Henikraniektomie

Answer 13

ICP > 25, nach SHT

Question 14

Was ist präoperativ wichtig bei Neuro Patienten

Answer 14

Dokumentation von mentalen Status und sensorische und motorische Defizite

Question 15

Warum soll bei Patienten mit vermuteten erhöhten Hirndruck eine sedative Therapie zur Prämedikation weggelassen werden am besten

Answer 15

Hypoventilation infolge von Sedation Führt zu erhöhten Hirndruck

Question 16

Was ist wichtig in Bezug auf die arterielle Blutdruckmessung

Answer 16

Trancducer auf Höhe des Kopfes und dokumentation dessen im Protokoll

Question 17

Was ist über die Einlage von ZVKs zu beachten

Answer 17

Am besten über Vje und subclavia, vji Cave Abfluss

Question 18

Oberstes Ziel bei der Intubation ist das verhindern von Husten und damit Blutdruck Anstieg des Patienten, leichte hyperventilation kann helfen

Answer 18

Si

Question 19

Welche Gefahren ergeben sich bei Operation in der hinteren Schädelgrube

Answer 19

Instruktiver Hydrocephalus
Verletzung des Hirnstamms
Pneumacephalus
Venöse Luftembolie

Question 20

was ist die Gefahr eines Pneumocephalus in grosser Höhe, und was ergibt dich daraus für die Lachgas Narkose

Answer 20

dieser kann sich expandieren, keine Lachgas Narkose bei Sitzende Kranios

Question 21

welche Inzidenz hat ein offenes Formen ovale

Answer 21

10-25%

Question 22

Welche pthophysiologischen Konsequenzen ergeben sich aus einen venösen Luftembolie

Answer 22

wenn wenig, dann keine, da resorbiert

wenn grösser, dann Anstieg paHT und damit der RV Afterload und Dekompensation

Question 23

wie bemerkt an einen venöse Luftembolie in Narkose

Answer 23

paHT steigt, etCO2 sinkt

Question 24

wie könnte man Luftbläschen delektieren

Answer 24

TEE und präcordialer Doppler

Question 25

Massnahmen für Luftembolisation

Answer 25

Chirurgie flutete das OP Gebiet mit Kochsalz, kein Lachgas, Versuch der Aspiration der Bläschen via Katheter, Volumen um ZVD zu erhöhen, Vasopressoren, ggf PEEP erhöhen um den cerebralen Füllungsdruck zu erhöhen, ggf. Kopfrunterposition und OP beenden