Chapter 3 Infection

Question 1

Σήψη

Κριτήρια
Ορισμός

Answer 1

Τουλάχιστον 2 από:

• θερμοκρασια >38 ή<36
• ταχυπνοια >20/min ή PCO2 <32mmHg
• ταχυκαρδια >90/min
• λευκα >14.000 ή <4.000

Η σήψη είναι ένα απειλητικό για τη ζωή φλεγμωνοδες σύνδρομο που προκαλείται από δυσλειτουργική απάντηση σε λοιμωξη

Question 2

Εργαστηριακά σήψης

Answer 2

• Λευκοκυττάρωση με πολυμορφοπύρηνα και στροφή προς τα αριστερά
• Θρομβοπενία (όχι πάντα) αν μεγάλη ελάττωση, αιμοπετάλια <50.000, ΔΕΠ
• αυξηση κρεατινίνης, τρανσαμινασων, χολερυθρίνης
• αζωθαιμία
• PCO2 ελαττωμένη, pH >7.40, αναπνευστική αλκαλωση
• στη συνέχεια γαλακτικη οξέωση, αναπνευστική ανεπάρκεια

Question 3

Εμπειρική θεραπεία για σηπτικό σύνδρομο σε νοσοκομείο και ΜΕΘ

Answer 3

Σοβαρή σήψη:

• Κεφαλοσπορίνη 3ης γενιάς +μετρονιδαζόλη
• Σιπροφλοξασίνη +μετρονιδαζόλη
• Πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη

Σηπτική καταπληξία:

• Πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη + λινεζολίδη ή γλυκοπεπτίδιο ή νταπτομυκίνη
• Καρβαπενέμη + λινεζολίδη ή γλυκοπεπτίδιο ή νταπτομυκίνη

Question 4

Ορισμός πυρετού άγνωστης αιτιολογίας

Answer 4

• > 3 εβδομάδες
• Σταθερός και καθημερινός σε διάφορες μετρήσεις
• Άγνωστη αιτιολογία μετά από εκτεταμενο κλινικό και εργαστηριακό έλεγχο

Question 5

Αίτια πυρετού άγνωστης αιτιολογίας (5)

Answer 5

• Λοιμώξεις (30-40%)
Φυματίωση, βρουκελωση, ενδοκαρδίτιδα

• Νεοπλάσματα (20-30%)
Λέμφωμα, λευχαιμία, ca νεφρού, πεπτικού

• Κολλαγονώσεις (15%)
ΣΕΛ, ΡΑ, αγγιειτιδες

• Διάφορα (15-20%)
Σαρκοείδωση, Crohn’s, ΠΕ, ενδομητριωση, μεσογειακός πυρετός

• Αδιαγνωστοι πυρετοί (10%)

Question 6

Νοσοκομειακές λοιμώξεις κατά συχνότητα

Answer 6

• Ουροποιητικόυ
• Χειρουργικού τραύματος
• Κατώτερου αναπνευστικού
• Βακτηριαιμία
• Άλλα…

Question 7

Μικροβιακά αιτία ουρολοίμωξης κατά συχνότητα

Answer 7

Κολοβακτηριδιο

Εντεροκοκκοι

Καντιντα

Ψευδομοναδα

Κλεμπσιελλα