Chapter 4 Respiratory Flashcards

Question

Σαρκοείδωση Κλ. εικόνα Ακτινολογική σταδιοποίηση Αξονική εικόνα

Answer 1

Ασυμπτωματική, βήχας, δύσπνοια, κόπωση, πυρετός, νυκτερινές εφιδρώσεις Α/α - διογκωμένοι λεμφαδένες, παρεγχυματικές σκιάσεις ``` Στάδιο 0 - Φυσιολογική α/α Στάδιο 1 - Αμφο πυλαία λεμφαδενοπάθεια Στάδιο 2 - Πυλαία λεμφαδενοπάθεια + πν σκιάσεις Στάδιο 3 - Πνευμονικές σκιάσεις Στάδιο 4 - Πνευμονική ίνωση ``` οζίδια, εικόνα θολής υάλου, κυψελιδική προσβολή με τη μορφή πυκνώσεων

Answer 2

Δερμα - οζώδες ερύθημα, χειμετλοειδής λύκος, υποδόρια οζίδια, πλάκες Οφθαλμοί - κερατοειδίτιδα, επιπεφυκίτιδα, γλαύκωμα Νευρικό - προσβολή κρανιακών νεύρων Καρδιά - αρρυθμίες, δτχ αγωγιμότητας Υπερασβεσταιμία, υπερασβεστουρία (λόγω αύξησης 1,25 - διυδροξυβιταμίνης D από ενεργοποιημένα μακροφάγα) Αναιμία, λευκοπενία, ηωσινοφιλία, αύξηση ηπατικών ενζύμων, οστικές κύστεις, προσβολή μυών Αύξηση *ΜΕΑ*

Answer 3

Βιοψία προσβεβλημένου ιστού Σύνδρομο Loefgren (αμφο πυλαία λεμφαδενοπάθεια, πυρετός, οζώδες ερύθημα, αρθραλγίες) -> κλινική διάγνωση 2/3 Αυτόματη ύφεση 10-30% χρόνια νόσος 1-5% κατάληξη 20-40mg πρεδνιζόνης ημερισίως με σταδιακή ελάττωση για 6-24 μήνες

Answer 4

c-ANCA + ρινίτιδα, παραρινοκολπίτιδα, ωτίτιδα, απώλεια ακοής βήχας, δύσπνοια, αιμόπτυση πνευμονικές διηθήσεις, οζίδια με κεντρική νέκρωση Δ - βιοψία ανω αναπνευστικού κυκλοφωσφαμίδη + πρεδνιζολόνη για 1 χρόνο μετά ύφεση συμπτωμάτων

Answer 5

p-ANCA + 0-70% Ασθενείς με άσθμα Πνευμονικές διηθήσεις, εωσινοφιλία Συμπτ άσθματος, καρδιαγγειακά, γαστρο, νευρολογικά Κυκλοφωσφαμίδη + κορτικοστεροειδή 5ετής επιβίωση 50%

Answer 6

Κυψελιδική αιμορραγία (αιμόπτυση) + Νεφρική προσβολή (σπειραματονεφρίτιδα) Θ - πλασμαφαίρεση Κορτικοστεροειδή + Κυκλοφωσφαμίδη

Answer 7

1) Συμπτ. κεντρικής ή ενδοβρογχικής επέκτασης (βήχας, δύσπνοια, συριγμός, αιμόπτυση, θωρ άλγος, μεταποφρακτική πνευμονία) 2) Συμπτ τοπικής επέκτασης σε θώρακα... 3) Παρανεπλασματικές εκδηλώσεις... 4) Γενικά συμπτώματα (κακουχία, απώλεια ΣΒ, πυρετεός) 5) Συμπτ από Μετάσταση (ήπαρ, εγκέφαλος -> ΚΩΜΑ! , οστά, επινεφρίδια)

Answer 8

1) Στένωση τραχείας - δύσπνοια 2) Στένωση οισοφάγου - δυσφαγία 3) Παράλυση φρενικού - άνωση ημιδιαφράγματος, δύσπνοια 4) Πάρεση παλίνδρομου λαρυγγικού - βράγχος φωνής 5) Παράλυση συμπαθητικού πλέγματος - συνδρ Claude Bernard - Horner - βλεφαρόπτωση, μύση, ενόφθαλμος, σύστοιχη ανιδρωσία 6) Διήθηση 8ου αυχενικού/1ου θωρακικού - συνδρομο Pancoast 7) Σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας 8) Δύσπνοια λόγω εκτεταμένης λεμφαγγειακής διασποράς 9) Διήθηση περικαρδίου και μυοκαρδίου - επιπωματισμός, αρρυθμίες, ΚΑ 10) Δύσπνοια λόγω υπεζωκοτικής συλλογής 11) Βήχας λόγω ερεθισμού υπεζωκότα 12) Άλγος από διήθηση υπεζωκότα/ θωρακικού τοιχώματος 13) Πνευμονικό απόστημα λόγω τήξης όγκου

Answer 9

1) Cushing 2) SIADH 3) Υπερασβεσταιμία 4) Υπερτροφική οστεοαρθροπάθεια 5) Γυναικομαστία 6) Πληκτροδακτυλία 7) Νεφρωσικό σύνδρομο 8) Καρκινοειδές σύνδρομο 9) Αιματολογικές δτχ (αναιμία, θρομβοκυττάρωση, λευχαιμοειδής αντίδραση, ΔΕΠ) 10) Δερματομυοσίτιδα 11) Δερματικά παρανεοπλασματικά σύνδρομα 12) Νευρολογικά " " (εγκεφαλίτιδα μετεχμιακού συστήματος, παρεγκεφαλιδική εκφύλιση, περιφ νευροπάθεια) 13) Νευρομυϊκά " " (σύνδρομο Lambert Eaton)

Answer 10

1) Περιφερική παρεγχυματική βλάβη 2) Ατελεκτασία 3) Διόγκωση πύλης 4) Διεύρυνση μεσοθωρακίου 5) Υπεζωκοτική συλλογή 6) Οζίδια 7) Λεμφαγγειακή διασπορά 8) Διαβρώσεις οστών θωρακικού κλωβού

Answer 11

Από όγκο 1) Πολλαπλές απομακρυσμένες μεταστάσεις 2) Μετ σε τραχηλικούς λεμφαδένες 3) Μετ σε Ν3 λεμφαδένες 4) Μετ σε πολλαπλούς Ν2 λεμφαδένες 5) Παράλυση παλίνδρομου λαρυγγικού 6) Παράλυση διαφράγματος από διήθηση φρενικού 7) Διήθηση άνω κοίλης φλ 8) Διήθηση οισοφάγου 9) Διήθηση τραχείας Από ασθενή 1) Κακή γενική κατάσταση 2) Μειωμένες καρδιοαναπνευστικές εφεδρείες

Answer 12

Δύσπνοια, θωρακικό άλγος, ξηρός βήχας ήχος τριβής, μείωση αναπν ψιθυρίσματος, μείωση φωνητικών δονήσεων έκπτυξη πάσχοντος ημιθωρακίου

Answer 13

``` ΚΑ Κίρρωση Νεφρωσικό σύνδρομο Υποαλβουμιναιμία Σοβαρός υποθυροειδισμός Περιτοναϊκή διάλυση Ουρινοθώρακας Σύνδρομο Meigs ``` ``` Κακοήθης πλευρίτιδα Παγκρεατίτιδα Πνευμονική εμβολή Παραπνευμονική συλλογή Αυτοάνοσο Φυματιώδης πλευρίτιδα Μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου (σύνδρ Dressler) Μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη ```

Answer 14

1) Βήχας 2) Πλευροδυνία 3) Δύσπνοια ή και αναπνευστική ανακοπή 4) Ταχύπνοια ή και βραδύπνοια 5) Ελάττωση αναπν ψιθυρίσματος 6) Ελάττωση φωνητικών δονήσεων 7) Τυμπανικός ήχος ή υπερ-σαφής πνευμονικός 8) Παθολογικοί αναπν ήχοι: σύστοιχος κριγμός ή συριγμός 9) Ασύμμετρη έκπτυξη θώρακα 10) Μετατόπιση μεσοθωρακίου, τραχείας προς υγιή πνεύμονα

Answer 15

Είναι η αύξηση των πιέσεων στην πνευμονική κυκλοφορία (άνω των 25mmHg στην πν.αρτ. σε ηρεμία με φυσ πίεση ενσφήνωσης τριχοειδών <15mmHg) και περιλαμβάνει πολλές αναπνή καρδιακές παθησεις - Ιδιοπαθής/Κληρονομούμενη Σχετιζόμενη με σκληρόδερμα Πνευμονική φλεβοαποφρακτική Σχετιζόμενη με παθήσεις Αριστερής καρδιάς/πνευμονοπάθειες Νεογνική Αιματολογικές δτχ (αιμολυτική αναιμία, δρεπανοκυτταραιμία, μυελουπερπλαστικα)

Answer 16

1) Αγγειοσύσπαση 2) Μικροθρομβώσεις στα πν. αγγεία 3) Υπερπλασία λείων μυικών και ενδοθηλιακών κυττάρων -> αναδιαμόρφωση Δύσπνοια, συμπτ πνευμονικής καρδίας (διογκωμένες σφαγίτιδες, ηπατομεγαλία, περιφ οιδήματα, ασκίτης) Δ - μέτρηση πίεσης με καθετηριασμό Δ καρδιακών κοιλοτήτων

Answer 17

1) Αιφνίδια ανεξέλεγκτη δύσπνοια 2) Κυψελιδική αιμορραγία 3) Καταπληξία (50-60% απόφραξη) -> οξεία καρδία Συμπτώματα δύσπνοια, βήχας, θωρακικό άλγος, αιμόπτυση, συγκοπή Σημεία ταχύπνοια, ταχυκαρδία, Σημεία εν τω βάθη φλεβοθρόμβωσης, Πυρετός, κυάνωση

Answer 18

Α/α ``` υπεζωκοτική συλλογή ανύψωση ημιδιαφράγματος ατελεκτασίες γραμμοειδείς σκιάσεις Hampton's hump Westermark sign ``` ΗΚΓ Σημεία κάμψης δεξιάς Αναστροφή Τ Φλεβοκομβική ταχυκαρδία σε μικρες ΠΕ Αέρια αίματος υποξαιμία, αναπνευστική αλκάλωση αύξηση κυψελιδοαρτηριακής διαφοράς Ο2 (20% ασθενών έχουν φυσιολογικο Ο2) Αυξημένα D-dimers >500mg/L (όχι ειδικό, αλλά μη αυξημένα διμερή αποκλείουν ΠΕ)

Answer 19

Αξονική CT αγγειογραφία (εκλογής) Σπινθηρογράφημα αερισμού/αιμάτωσης Υπχ φλεβών κάτω άκρων με δοκιμασία συμπίεσης Υπχ καρδιάς Δ/Δ Έμφραγμα, πνευμοθώρακας, διαχωριστικό ανεύρυσμα αορτής, πνευμονία, επιπωματισμός, πλευρίτιδα, ΧΑΠ παροξυσμός

Answer 20

Αντιπηκτική αγωγή Κλασική ηπαρίνη iv 80iU/kg αρχική δόση εφόδου και μετά 18iU/kg/h στάγδην ή ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους υποδόρια + κουμαρινικά αντιπηκτικά (ανταγωνιστές Βιτ Κ) σε ασθενείς με αναστρέψιμους παράγνοτες κινδύνου -> 3 μήνες Θ σε ασθενείς με ιδιοπαθή, χωρίς κίνδυνο αιμοραγίας και μόνιμους παρ κινδύνου -> εφ όρου ζωής Θρομβολυτικά στρεπτοκινάση, ουροκινάση, rtPA Πρόληψη ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους 1-2/24ωρο

Answer 21

PaO2 < 60mmHg, PaCO2 > 45mmHg Τύπου 1 - αδυναμία ΟΞΥΓΟΝΩΣΗΣ - υποξυγοναιμία Τύπου 2 - αδυναμία ΑΕΡΙΣΜΟΥ - υπερκαπνία

Answer 22

``` Τύπου 1 Αποφρακτικές πνευμονοπάθειες Παθήσεις διάμεσου χώρου Πνευμονικές αγγειοπάθειες ΣΑΔ ``` ``` Τύπου 2 Εξωπνευμονικες 1) Καταστολή αναπν κέντρου εγκεφάλου (εγκεφαλικές παθήσεις, ναρκωτικά, βαρβιτουρικά) 2) Αναστολή απαγωγών νευρικών ερεθισμάτων (Παθήσεις ΝΜ, μυασθένειες, πολιομυελίτιδα, αλλαντίαση) 3) Παθήσεις αναπνευστικών μυών (Μυϊκή δυστροφία, ελάττωση P, K, Mg) 4) Παθήσεις θωρακικού τοιχώματος (Κυφοσκολίωση, θωρακοπλαστική) 6) Απόφραξη ανώτερων αεροφόρων οδών (τραχεία, λάρυγγας) ``` Πνευμονικά αίτια Τύπου 1 που μεταπίπτουν σε τύπου 2 λόγω αύξησης του κάματου των αναπνευστικών μυών Υπεζωκοτική συλλογή Παθήσεις του θωρακικού τοιχώματος

Answer 23

Το ΣΑΔ είναι μία οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια η οποία οφείλεται σε μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα και συνοδεύεται από υποξυγοναιμία. 1) Αιφνίδια έναρξη 2) Ύπαρξη νόσου που σχετίζεται με ΣΑΔ 3) PaO2/FiO2 < 200mmHg 4) Υποξυγοναιμία ανθεκτική στην οξυγονοθεραπεία 5) Α/α εικόνα πνευμονικου οιδήματος με ΔΙΗΘΗΣΕΙΣ 6) Απουσία σημείων ΚΑ 7) Απουσία ενδείξεων αύξησης πίεσης αριστερού κόλπου (πίεση ενσφηνώσεως < 18mmHg) Δ - υποψία από νόσους που συχνά συνυπάρχουν, κριτήρια, σημαντικός ο αποκλεισμός Καρδιογενούς πν οιδήματος (έμφραγμα, βαλβιδοπάθειες, υπόταση) -> Α/α μεγαλοκαρδία και πίεση ενσφηνώσεως >18

Answer 24

Πνευμονικές ``` Πνευμονίες από ιούς, βακτήρια, μύκητες κτλ Κεχροειδής φυματίωση Θλάση πνεύμονα Εισρόφηση γαστρικού υγρού Εισπνοή καπνού ή χημικών αερίων Πνιγμός Πνευμονίτιδα από ακτινοβολία ``` Εξωπνευμονικές ``` Σήψη Σοκ Παγκρεατίτιδα Διαβήτης ΔΕΠ Τραύμα κεφαλής ή σώματος Εγκεφαλική αιμορραγία Ελονοσία Δηλητηρίαση με φάρμακα ή CO Εμβολή με λίπος Μεταγγίσεις αίματος ```

Answer 25

1) Αντιμετώπιση υποκείμενης νόσου 2) Αντιμετώπιση μηχανισμών που προκαλούν βλάβη της κυψελιδοτριχοειδικής μεμβράνης - -- ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C 3) Αντιμετόπηση διαταραχών ΣΑΔ - περιορισμός πνευμονικού οιδήματος (διουρητικά, συμπαθητικομιμητικά) - βελτίωση ανταλαγής αερίων (Ο2, μηχανική υποστήρικη αναπνοής με συνεχή θετική πίεση PEEP)

Chapter 4 Respiratory Flashcards

(49 cards)