Chirurgie Flashcards

1
Q

Quelles artères vascularisent la petite courbure de l’estomac ?

A

gastrique droite et gastrique gauche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles artères vascularisent la grande courbure de l’estomac ?

A

gastroépiploïques droite et gauche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles artères vascularisent le fundus de l’estomac?

A

gastriques courtes (branches spléniques)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Site douleur référée cholécystite

A

Épaule droite/scapula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Site douleur référée colique néphrétique

A

aine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Site douleur référée pancréatite

A

dos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Site douleur référée RAA

A

dos/flanc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Indications traitement chirurgical d’un saignement GI

A

Échec au traitement médical
Instabilité hémodynamique malgré réanimation
Hémmorragies récurrentes malgré au moins 2 hémostases endosccopiques
> 3 unités tranfusion
> 1 unité / 8h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Investigation fièvre post-op

A

FSC ions glucose
Urée créat, fonction rénale, SMU DCA
Hémocultures
Culture plaie PRN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Traitement OAP

A
Lasix
Morphine
Nitrates
Oxygène + ventilation non invasive
Position
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Présentation clinique abcès abdominal

A

Pics de fièvre + perte de poids + douleur sourde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Présentation clinique perforation oesophage

A

Douleur cou/poitrine, hypoTA, fièvre, dyspnée, hématémèse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Présentation Horner

A

Hyperhémie côté atteint, ptose, myosis, anhidrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quel type de tumeur peut causer un Horner ?

A

Pancoast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Indications chirurgie ulcère peptique

A

Réfractaire au traitement médical
Suspicion de malignité
Complications

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Indications chirurgie ulcère duodénal

A

Hémorragie
Re-saignement per hospit
Perforation
Obstruction à la vidange gastrique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

indications chirurgie bariatrique

A

IMC 40 et + sans comorbidité

IMC 35 et + avec au moins une comorbidité sévère

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Complications d’une chirurgie gastrique

A
Reflux
Syndrome boucle afférente
Dumping syndrome
Bind-loop syndrome
Diarrhée post-vagotomie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

3 causes les + fréquentes d’obstruction intestinale

A

Adhérences, hernies, néoplasie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Indications chirurgicales diverticulite

A
Patient instable avec péritonisme
Stade 3-4 Hinchey
> 1 épisode + immunosupprimé
3 épisodes et +
Complication
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

À quoi servent les stades de Hinchey?

A

Déterminer prise en charge diverticulite
1 et 2 : médical
3 et 4 : Hartmann

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les stades de Hinchey?

A
  1. Phlegmon/ petit abcès colique
  2. Large abcès/fistule
  3. Abcès rupturé/péritonite purulente
  4. Selles dans le péritoine
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Indications chirurgicales pancréatite chronique

A
Échec au traitement conservateur
Douleur abdo +++
Complications
Obstruction
Fistule
Hémorragie varice
R/O cancer
Malformation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelles sont les indications de splénectomie?

A
(SHIRTS)
Splenic abcess/splénomégalie
Héréditaire/sphérocytose
Immune purpura (thrombocytopénique)
Rupture rate
Thrombotic purpura (thrombocytopénique)
Splenic vein thrombosis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelles sont les indications de thyroïdectomie ?

A

Néoplasie thyroïde
Goitre gros ou symptomatique
Nodules toxiques
Graves non candidat à la radiothérapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quelle est la triade de Whipple et que signifie-t-elle?

A

Présentation insulinome
Hypoglycémies à jeun symptomatiques
Glycémie < 2.8
Diminution des symptômes avec administration de glucose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quelle est la distribution de l’eau (%) dans le corps humain?

A

67% intra cellulaire
25% extra cellulaire
8% intravasculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Présentation clinique pancréatite aigue

A

Douleur épigastre vive, irradiant dans le dos
No/Vo
Grey-Turner/Cullen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Comment diagnostiquer pancréatite aigue?

A

2 de 3 :

  • Clinique
  • Labos (lipase élevée/ 3x normale)
  • Imagerie (TDM abdo-pelvien C+)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Classification de la pancréatite aigue

A

Léger : pas d’atteinte autre organe
Modérée : atteinte organe < 48 heures
Sévère : atteinte organe > 48 heures

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Causes d’hématurie macroscopique

A
Trauma
Néo (vessie > prostate > rein)
Infection
HBP
Cystite radique
Colique néphrétique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quelle est la meilleure imagerie pour voir une lithiase urinaire?

A

TDM C-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Facteurs de risque néo vessie

A
Tabac
Toxines
Radiothérapie pelvienne
Cyclophosphamide
Masculin, âge avancé
Sonde à demeure/inflammation chronique
Herbes chinoises
Égypte (schistosomiase)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quel est le meilleur moment pour donner ATB pré-op?

A

Efficacité maximale 1heure pré-op, donc donner environ 30 min avant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quel ATB peut donner un red man syndrome et dans quelle situation?

A

Vanco si donné trop rapidement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Comment se nomme le canal pancréatique secondaire?

A

Canal de Santorini

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Comment diagnostiquer une cholécystite aigue?

A

Écho abdo (1e choix)
Possible aussi en scan-HIDA
BLOCAGE canal cystique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quels sont les 4 types d’abcès rectaux?

A

Péri-anal
Ischio-rectal
Intersphincterien
Supralevateur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quelle bactérie cause la fasciite nécrosante?

A

Streptocoque pyogenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Quelles sont les causes de rectorragie ?

A
Diverticulose
Hémorroïdes
Colite ulcéreuse
Colite ischémique
Angiodysplasie
Invagination
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quelle structure divise les saignements digestifs hauts et bas?

A

Ligament de Treitz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Quelles sont les complications d’une fuite de chyle ?

A

Lymphopénie/deficit immunitaire

Pertes lipides/dénutrition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Prise en charge fuite de chyle

A

Majeure/facile d’accès : HAIV + NPO ad chirurgie
Mineure : diète hypograsse + triglycérides chaines moyennes
Persistante : chirurgie ou embolisation lymphatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Qu’est-ce que la méthode Tupler?

A

Physiothérapie pour diastasis des grands droits

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Quelle est la définition d’un choc?

A

Instabilité hémodynamique menant à une hypoperfusion des organes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Quels sont les 4 types de choc?

A

Obstructif
Distributif
Cardiogénique
Hypovolémique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Quelle est la TA minimale associée au pouls radial, fémoral et carotidien?

A

Radial : 80 mm Hg
Fémoral : 70 mm Hg
Carotidien : 60 mm Hg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

De quoi est composée la bile ?

A

Eau + bilirubine + sels biliaires + cholestérol + lecithine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Quels sont les 2 types de lithiase biliaire?

A

Cholestérol

Pigments (noirs ou bruns)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Quelle est la meilleure imagerie pour diagnostiquer une lithiase biliaire?

A

Échographie

IRM C- (cholangioIRM)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Quelle est la triade de Charcot et que diagnostique-t-elle?

A

Cholangite

  • Douleur HCD
  • Fièvre
  • Ictère
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Quelles sont les artères de la glande surrénale et d’où proviennent-elles?

A

A. surrénale supérieure (a. phrénique)
A. surrénale moyenne (aorte)
A. surrénale inférieure (a. rénale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Quelle est la triade de Cushing et que diagnostique-t-elle?

A

Hypertension intra-cranienne

  • HTA
  • Bradycardie
  • Respiration irrégulière
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Quelles veines se drainent dans la veine porte?

A

Splénique
Mésentérique inférieure
Mésentérique supérieure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Quel est le meilleur examen pour diagnostiquer une appendicite?

A

TDM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Examen pour préciser diagnostic d’une masse au sein

A

Biopsie à l’aiguille fine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Examen initial en dysphagie + sx B

A

Endoscopie haute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Prise en charge hernie + sub-occlusion

A

Chirurgie urgente pour réparation herniaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Prise en charge hémorroïde thrombosé

A

Incision + évacuation sous anesthésie locale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Masse sein sous le mamelon, liquide sanguin s’écoule : dx + probable?

A

Papillome intra-canalaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Investigation microcalcifications à la mammographie

A

Biopsie sous guidage radiologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Prise en charge ischémie mésentérique

A

Réanimation liquidienne, stabiliser patient, exploration en salle d’opération

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Présentation cholécystite : imagerie de choix ?

A

ERCP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Complication à redouter de la mononucléose

A

Rupture de la rate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Hématurie macro GR dysmorphiques + cylindres érythrocytaires + protéinurie : dx?

A

Glomérulonéphrite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Prise en charge initiale pneumothorax sous tension

A

Décompression à l’aiguille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Examen le + utile pour confirmer dx de pancréatite ?

A

Lipase

68
Q

Antibio pour prostatite

A

Ciprofloxacine

69
Q

Examen pour varicocèle

A

Écho abdomino-pelvienne

Écho doppler testiculaire

70
Q

Présentation clinique mégacolon toxique

A

Diarrhées ad constipation, rectorragies, douleur et ballonnements, DEG, sepsis

71
Q

Combien de liquide pour signe matité ou onde liquide (ascite)?

A

> 500 mL

72
Q

Définition hépatomégalie

A

> 12 cm

73
Q

Définition ascite

A

> 1.5L

74
Q

Causes d’ascite

A

Hypertension portale, hépatite, obstruction veine hépatique, rétention hydrosodée, pathologie péritoine, pancréatite, lupus, dialyse rénale

75
Q

Comment déterminer le type d’ascite

A

Albumine sérique - albumine ascite
Exsudatif < 11 g/L
Transsudatif >/= 11 g/L

76
Q

Causes d’ascite exsudatif

A

Carcinomatose
Pancréatite
Tuberculose

77
Q

Causes d’ascite transsudatif

A
Insuffisance cardiaque droite
Hypertension portale
Métastases hépatiques
Thrombose veine porte
Budd-Chiari
78
Q

Diagnostic au laboratoire de péritonite bactérienne spontanée

A

> 0.250 x 10^9 polymorphonucléaires

79
Q

Prise en charge ascite

A

restriction sodée 2g/j, augmenter diurèse (furosémide, spironolactone) visant perte de 1kg/jour, ponctions thérapeutique avec albumine IV si > 5L retiré

80
Q

Indications chirurgie en occlusion intestinale

A

hernie strangulée, pas d’amélioration après 48-72h, pas d’atcd chirurgicaux

81
Q

Qu’est-ce que la triade de Ménard et à quoi est-elle associée ?

A

Phéochromocytome
Céphalées pulsatiles
Palpitations/tachycardie
Diaphorèse

82
Q

À quel cancer est associé le CA -125?

A

Ovaire
Endomètre
Pancréas

83
Q

À quel cancer est associé le CEA?

A

Gastro-intestinal
Ovaire
Pancréas

84
Q

À quel cancer est associé le CA -19.9?

A

Estomac
Pancréas
Cholangiocarcinome
Ovaire

85
Q

À quel cancer est associé la Alpha-foeto-proteine?

A
Ovaire
Hépatique
Estomac
Pancréas
Cholangiocarcinome
Colon
Lymphoïde
86
Q

À quel cancer est associé le CA-72.4?

A

Estomac
Colon
OVaire
Endomètre

87
Q

À quel cancer est associé le HE4?

A

Ovaire

88
Q

Quelles pathologies en distension abdominales nécessitent une intervention chirurgicale urgente ?

A

grossesse ectopique rupturée, anévrysme aorte abdominale, hernie incarcérée

89
Q

Qu’est-ce qu’une hernie inguinale indirecte ?

A

protrusion dans le canal inguinal via son passage dans l’anneau inguinal interne, en latéral des vaisseaux épigastriques inférieurs. Peut se trouver dans scrotum

90
Q

Qu’est-ce qu’une hernie inguinale directe ?

A

protrusion dans la paroi au niveau du triangle d’Hesselbach (muscle grand droit en médial, artère épigastrique inférieure en latéro-sup, ligament inguinal en inférieur). Médiale à l’artère épigatrique inférieure, rarement dans le scrotum.

91
Q

Facteurs de risque d’hernie

A

augmentation pression abdominale (obésité, ascite, grossesse, dialyse péritonéale, constipation, toux chronique, vomissements fréquents), maladies du tissu conjonctif, histoire familiale, âge avancé, faiblesse muscles, diminution qualité du collagène (diabète, tabac, maladie collagène, cortico)

92
Q

Quand faire chirurgie urgente hernie ?

A

incarcération, strangulation, ischémie

93
Q

Quelles pathologies ano-rectales nécessitent une chirurgie ?

A

thrombus hémorroïdaire (< 48hrs), fistule anale, kyste (exérèse), prolapsus, cancer

94
Q

Définition hématurie

A

au moins 5 GR/champ (x400) sur au moins 2/3 échantillons à moins de 7 jours d’intervalle

95
Q

Drapeaux rouges en hématurie

A

Protéinurie
Anasarque/OMI
Symptômes B
HTA

96
Q

Facteurs de risque de cancer du sein

A

> 50 ans
atcd personnel de néo du sein
mutations BRCA1 ou BRCA2 atcd de radiothérapie thorax avant 30 ans
prolifération atypique sur biopsie, densité mammaire élevée
nulliparité, ménarche précoce ou ménopause tardive
obésité, sédentarité, alcool, tabac
hormonothérapie  5 ans ou après 10 ans sans COC
histoire familiale 1e ou 2e degré

97
Q

Présentation kyste mammaire

A

Variation avec le cycle menstruel
Bilatéral (fréquent)
Sensibilité mammaire

98
Q

Présentation maladie Paget et avec quoi c’est associé ?

A

Rétraction, inversion, rougeur et ulcération sein

Associé au cancer

99
Q

Indications examen clinique des seins

A

atcd de cancer du sein, hormonothérapie, signes ou symptômes

100
Q

1e examen lors de masse mammaire

A

< 30 ans, échographie

> 30 ans, mammographie

101
Q

Signes de malignité masse sein

A

masse mal définie, contours spiculés, microcalcifications, perturbation de l’architecture, changements p/r au dernier examen

102
Q

Cause la + fréquente d’écoulement mammaire

A

Papillome intracanalaire

103
Q

Quels médicaments peuvent causer écoulement mammaire ?

A
COC
Antihypertenseurs
Anti histaminiques
Opiacés
Inhibiteurs dopamine D2
104
Q

Drapeaux rouges en écoulement mammaire

A

plus de 40 ans, écoulement spontané, unilatéral, sanglant, masse palpable, sexe masculin

105
Q

Investigation en écoulement mammaire

A

PRL, TSH si suspicion cause endocrinienne
Cytologie si sanglant
Échographie si masse palpable
Mammographie si suspicion de cancer

106
Q

Quand référer en chirurgie lors d’écoulement mammaire

A

masse, écoulement sanglant, unilatéral spontané, ou atcd d’anomalies à la mammographie/échographie

107
Q

Traitement en prolactinome

A

cabergoline 0.25 2x/sem ou 0.5 1x/sem

ou bromocriptine 1.25 die

108
Q

Différence entre diplopie monoculaire et binoculaire

A

Monoculaire : quelque chose déforme transmission dans un oeil, donc au moins 2 images de qualité différente

Binoculaire : découplage de l’alignement des yeux. 2 images de même qualité

109
Q

Causes de diplopie monoculaire

A

Cataracte, anomalies de forme de la cornée, anomalie de réfraction (astigmatisme

110
Q

Causes de diplopie binoculaire

A

Paralysie NC III, IV ou VI, myasthénie, infiltration orbitaire (ophtalmopathie thyroïdienne, pseudotumeur orbitaire)

111
Q

Présentation atteinte NC III

A

ptosis, déviation en dehors et en bas

112
Q

Présentation atteinte NC IV

A

diplopie verticale pire regard vers le bas donc incline tête

113
Q

Présentation atteinte NC VI

A

œil dévié médial, diplopie pire regard latéral

114
Q

Drapeaux rouges en diplopie

A

atteinte de plusieurs NC, anomalie de la pupille, signe neurologique, douleur, exophtalmie

115
Q

Présentation clinique étourdissement (faux vertige)

A

palpitations, sueur, engourdissements péribuccaux ou doigts, augmentation de la tension musculaire. Examen physique normal sauf hyper ventiler (recrée sx) ou apnée (pallie)

116
Q

Présentation clinique vrai vertige, périphérique

A

début brusque, forte intensité, no/vo, pire aux changements de position, fixer un objet diminue les symptômes.
Atteinte auditive = atteinte périphérique.

117
Q

Présentation clinique vrai vertige, central

A

symptômes SNC. AEC, céphalées, troubles visuels, dysarthrie, dysphonie, paresthésies, parésies, dysmétrie

118
Q

Comment un head trust + se présente ?

A

Perte de cible du côté de la lésion

119
Q

Comment un headshake se présente ?

A

Nystagmus horizontal opposé à la lésion

120
Q

Présentation clinique maladie de Ménière

A

unilatéral. Surdité fluctuante, vertige > 20 min par crises, plénitude, acouphènes

121
Q

Présentation clinique neuronite vestibulaire

A

crise intense subite + no/vo x quelques jours, diminuant progressivement. Pire aux changements position de la tête, nystagmus horizontal spontané phase rapide contro.

122
Q

Traitement neuronite vestibulaire

A

Cortico

123
Q

Présentation fistule périlymphatique

A

Vertige
Test de fistule + (Pression conduit auditif externe = lente déviation yeux en contro puis quelques secousses nystagmus ipsi. )

124
Q

Prise en charge fistule périlymphatique

A

ORL urgent

125
Q

Examen de choix en investigation de vertige

A

Vidéonystamgographie

126
Q

Facteurs de risque cancer thyroïde

A

atcd d’irradiation de la thyroïde, < 20 ans, homme, atcd familiaux, tabac

127
Q

Drapeaux rouges masse thyroïde

A

nodule isolé, dysphonie, dysphagie, croissance rapide ou malgré anti-thyroïde, dur, pierreux ou immobile, ADNP cervicales

128
Q

Investigation en masse thyroïde

A

TSH, Ac antithyroperoxydase
Scintigraphie à l’iode radioactif si TSH inhibée
Si pas d’évidence d’hyperthyroïdie ou thyroïdite d’Hashimoto, biopsie à l’aiguille (Pas si nodule < 1 cm à l’échographie ou si entièrement kystique)

129
Q

Facteurs de risque d’intubation difficile

A

Espace thyromentonnier < 3 largeurs de doigts (ou 6 cm)
Ouverture de la bouche < 2 largeurs de doigts
Subluxation antérieure de la mâchoire < 1 largeur de doigt

130
Q

Facteurs de risque de ventilation difficile

A

barbe, obésité, no teeth, ederly (> 55 ans), snoring

131
Q

Bilan de base chez patient en santé en pré-op

A

Aucun bilan nécessaire

132
Q

Quand faire ECG en pré op

A

> 50-60 ans, cardiaques ou FDR, histoire AVC, hémorragie IC ou trauma crânien

133
Q

Durée jeûne avant chirurgie

A

8 h repas

2h liquides clairs (sauf en RGO)

134
Q

Rx à cesser ou ajuster en pre op

A

Hypoglycémiants oraux, IECA/ARA, AINS, IMAO, PSN, immunosuppresseur, diurétiques, antiparkinsonien, agents hypolipémiants non-statine, favorisant saignement ou thrombose

135
Q

Différence entre transsudat et exsudat en épanchement pleural

A

Transsudat : augmentation de la pression hydrostatique + diminution de la pression oncotique plasmatique
Exsudat : processus local augmentant la perméabilité capillaire. Exsudation de liquides, protéines, cellules

136
Q

Causes de transsudat épanchement pleural

A

Insuffisance cardiaque, cirrhose (ascite), hypo albuminurie (syndrome néphrotique)

137
Q

Causes d’exsudat en épanchement pleural

A

Pneumonie, cancer, embolie pulmonaire, infection virale, tuberculose

138
Q

Quels sont les critères de Light et à quoi servent ils

A

Si 1 ou plus /3, exsudat
LDH ≥ 2/3 de la limite supérieure normale du LDH sérique
Ratio protéines totales sériques/protéines totales liquide pleural ≥ 0.5
Ratio LDH sérique/LDH liquide pleural ≥ 0.6

139
Q

Combien de mL pour émoussement angle costophrénique post (épanchement pleural)

A

75

140
Q

Combien mL pour émoussement angle latéral costophrénique (épanchement pleural)

A

175

141
Q

Investigation epanchement pleural

A

Thoracentèse + analyse

142
Q

Facteurs pronostiques défavorables épanchement pleural

A

pH < 7.20, glucose < 3.33 mmol/l, Gram ou culture +, localuations

143
Q

Drapeaux rouges masse testiculaire

A
Symptômes B
Gynécomastie
Varicocèle droit
Hydrocèle important ou aigu
douleur scrotale
144
Q

Investigation masse testiculaire

A

Échographie +/- doppler
TDM abdominale si varicocèle droite
PAS de biopsie (danger de dissémination)
Pour investiguer métastases : RX poumons, TDM AP
Marqueurs tumoraux (b-hCG, a-foeto-protéine, LDH)

145
Q

Facteurs de risque de strabisme

A

atcd familiaux, troubles génétiques (T21), expositions prénatales aux drogues/alcool, prématurité ou PAG, anomalies oculaires congénitales, paralysie cérébrale

146
Q

Définition pseudo-strabisme

A

apparence d’ésotropie chez l’enfant avec bonne acuité des deux yeux mais ensellure nasale large ou larges plis épicanthaux cachant sclère blanche nasale en regard latéral

147
Q

Définition amblyopie

A

atteinte du cortex visuel pendant le développement de l’enfant. Le cerveau choisit de délaisser les signaux provenant d’un des deux yeux. Ne crée pas de trouble d’apprentissage

148
Q

À quelle âge est-ce qu’un déficit définitif de vision s’installe lors de strabisme

A

4-6 ans

149
Q

Signes d’hémorragie intra abdominale

A

aggravation de l’état hémodynamique, besoins de transfusion importants continus, diminution significative de l’hématocrite

150
Q

Durée totale guérison os

A

4 à 6 semaines

151
Q

Signes d’une fracture

A

chaleur, douleur à la palpation, déformation, œdème, plaie, perte de fonction

152
Q

Signes d’une fracture pathologique

A

DEG, symptômes B, trauma faible vélocité, atcd personnel de néoplasie, immunosuppression, VIH, cortico systémique, UDIV

153
Q

Signes syndrome du compartiment (5 P)

A

pain (non soulagée, hors de proportion), pâleur, perte de pouls, paresthésie, paralysie

154
Q

Facteurs favorables guérison fracture

A

jeune âge, bon état nutritionnel, bonne vascularisation, fx non déplacée et qui n’atteint pas le périoste

155
Q

Facteurs défavorables à la guérison

A

fx comminutive, fx ouverte, fx haute vélocité, âge avancé, mauvaise vascularisation (MVAS, tabac, DLPD), mauvaise immobilisation, ostéoporose, comorbidités (db, cortico, endocrinopathie, malnutrition), déficience vit D, calcium ou T4

156
Q

Qu’est-ce que la triade de Beck et que diagnostique-t-elle ?

A

Tamponnade

hypotension, distension veine jugulaire, bruits cardiaques étouffés

157
Q

Qu’est-ce que la triade de Mackler et que diagnostique-t-elle ?

A

no/vo, DRS irradiant au dos, emphysème sous-cutané ou médiastinal

158
Q

Quels sont les signes de Kanavel et que dianostiquent-ils

A

Ténosynovite
Douleur intense extension passive de la phalange
Œdème fusiforme de la phalange
Position du doigt en flexion palie la douleur
Douleur au niveau de la gaine du tendon fléchisseur, à la palpation et percussion

159
Q

Indications chirurgicales lors de lacération tendon

A

> 25% coupé, extension impossible, contamination, articulation instable, échec traitement conservateur.

160
Q

Traitement ténosynovite

A

drainage chirurgicale, débridement, ATB empirique (céphalosporine)

161
Q

Présentation atteinte MNS

A

faiblesse, spasticité, hyperréflexie, Babinski +

162
Q

Présentation atteinte MNI

A

faiblesse/atrophie musculaire, hypotonie, hyporéflexie, Babinski -, fasciculations

163
Q

présentation atteinte cordon central moelle

A

Faiblesses MS > MI, +/- perte douleur/température sous blessure

164
Q

Présentation atteinte moelle antérieure

A

Atteinte des voies spinothalamiques donne perte bilatérale sensitive douleur/température
Atteinte voies corticospinales donne faiblesse ou paralysie sous lésion
Sensibilité tact, proprioception et vibration conservés

165
Q

Présentation Brown Séquard (hémisection moelle)

A

Perte motrice + atteinte cordons postérieurs en ipsilatéral et atteinte spinothalamique controlatérale en dessous du niveau