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EACMC partie I > Pédiatrie > Flashcards

Pédiatrie Flashcards

1
Q

Âge les + à risque de développer torsion testiculaire ?

A

Nouveau-né

7 à 10 ans

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Q

Jusqu’à quel âge bébé doit dormir dans la même chambre que les parents ?

A

6 mois

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Q

Développement normal 1-4 semaines

A 
Bonne succion
Pleurs prévisibles/différés
Regarde visage 
Dégage sa tête sur le ventre
Sursaute aux bruits
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Q

Développement normal 2 mois

A 
Pleurs max 3 hrs/jour
Lève tête à 45degrés sur le ventre
Sourit en réponse à sourire/voix
Suit du regard à 30 cm
Roucoule
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5
Q

Vaccins 2 mois

A 
DCaT-HB-Polio-Hib
Anti-rotavirus
Antipneumocoque
Conjugué antiméningocoque A, C. Y, W135
Antiméningocoque B
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6
Q

Développement normal 4 mois

A 
Se calme à la voix
90 sur le ventre (s'appuie sur bras)
Main à la bouche, saisit objet
Rie aux éclats, gazouille
Tient bien sa tête
Se tourne vers voix, suit bien du regard
Anticipe routines
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7
Q

Vaccins 4 mois

A 
DCaT-HB-Polio-Hib
Anti-rotavirus
Antipneumocoque conjugué
Antiméningocoque A, C. Y, W135
Antiméningocoque B
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8
Q

Quand introduire aliments allergènes ?

A

Arachides et oeufs vers 6 mois pour tous

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9
Q

Quel aliment est interdit avant 1 an ?

A

Miel

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10
Q

Développement normal 6 mois

A 
Manifeste peur de l'étranger
Tient assis jambes écartées
Se tourne à la voix/à son prénom
Regarde trajectoire objets qui tombent
Rampe vers l'arrière
Babille, premières syllabes
Saisit les objets volontairement
Transfère les objets d'une main à l'autre
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11
Q

Vaccins 6 mois

A

Anti grippal

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12
Q

Développement 9 mois

A 
Pleure quand parents hors de vue
Tend les bras pour se faire prendre
Touche le visage du parent
S'assoit stable, se tourne ventre/dos dos/ventre
Se tient debout avec soutien
Ramasse avec toute sa main, fait bravo
Cherche un jouet caché
Se retourne à l'appel de son nom
Lallation
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13
Q

Vaccins 1 an

A 
RRO-varicelle
DCaT-Polio-Hib
Antipneumocoque conjugué
Antiméningocoque A, C. Y, W135
Antiméningocoque B
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14
Q

À quel âge un enfant devrait avoir commencé à marcher ?

A

18 mois

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15
Q

Combien de mots devrait dire un enfant à 18 mois ?

A

18

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16
Q

Jusqu’à quel âge doit on éviter les écrans ?

A

2 ans

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17
Q

Vaccins 18 mois

A

RRO-Varicelle
Antiméningocoque C
Combiné Hépatite A et B

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18
Q

Comment devrait s’exprimer un enfant de 2 ans ?

A

Combine 2 mots

Fait ses demandes avec des mots

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19
Q

Vaccins 2 ans

A

Antipneumocoque polysaccharidique (pneumovax)

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20
Q

Vaccins 4 ans

A

2e rappel DCaT-Polio

2e vaccin anti-varicelle si non donné

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21
Q

Anomalie laboratoire en sténose du pylore

A

Bic élevés

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22
Q

Caractéristiques souffle de communication inter-ventriculaire

A

Systolique
Maximal en parasternal gauche
2 à 3/6
Irradie en rayon de roue

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23
Q

Examens pour diagnostiquer dystrophie musculaire de Duchenne

A

Biopsie musculaire
CK
Recherche de mutation du gène pour la dystrophie

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24
Q

Séquence du développement pubertaire chez la fille

A 
Développement mammaire
Pilosité pubienne
Poussée de croissance
Pilosité axillaire
Ménarche
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25
Q

Présentation clinique pharyngite virale

A

< 3 ans
Progressive
Peu de fièvre
Mal gorge, rhinorrhée, toux
Conjonctivite, éruption cutanée, voix rauque
Pétéchies palais + ADNP occipitale si EBV

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26
Q

Caractéristiques pharyngite bactérienne

A 
3 ans et +
Subit
Fièvre > 38
Mal gorge, odynophagie
No, douleur abdo
ADNP
Exsudats ponctiformes
Pétéchies palais si SGA
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27
Q

À quoi sert le score d’Isaac ?

A

Déterminer la prise en charge de la pharyngite

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28
Q

Éléments du score d’Isaac

A 
Pas de toux
Amygdales rouges + exsudats
ADNP cervicales antérieures sensibles
Fièvre > 38
3 à 14 ans
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29
Q

Chez qui doit-on dépister une hypoglycémie néonatale ?

A

Mère diabétique
Asphyxie
Prématuré
PAG

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30
Q

Prise en charge sepsis néonatal

A

Cultures
ATB
Réanimation liquidienne
Traitement vasoactivateur

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31
Q

Présentation clinique du BRUE

A 
Cyanose/pâleur
Bradypnée/respiration irrégulière/apnée
Hyper ou hypotonie
Altération de l'état de conscience
< 1 min, pas de séquelles
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32
Q

Critères pour qu’un BRUE soit considéré à bas risque

A 
Âge > 60 jours
Pas d'ATCD
Né à 32 semaines et +
1 seul épisode
Pas de RCR
Examen physique normal
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33
Q

Red flags d’un BRUE

A 
Symptômes lors de l'évaluation
Cyanose/perte de conscience/RCR
Ecchymoses ou traces de trauma
Histoires d'autres événements/ATCD fam
Suspicion de maltraitance
Dysmorphisme, anomalies congénitales, syndromes connus
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34
Q

Classification de la prématurité

A

Tardive : 34 à 36.6
Modérée : 32 à 33.6
Sévère : 26 à 32.6
Extrême : 22 à 25.6

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35
Q

Dose de vitamine D à donner au départ du nouveau-né (prescription à domicile)

A

200 UI /kg/jour ad 400 UI

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36
Q

Que suspecte-t-on si augmentation du périmètre crânien plus que la normale? Quelle investigation?

A

Hydrocéphalie

Écho trans fontanelles

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37
Q

Facteurs de risque bronchiolite grave

A 
< 12 semaines de vie
PAG ou prématuré
Cardiopathie congénitale (avec répercussions HD)
Maladie pulmonaire chronique
Déficit immunitaire
Atteinte neuro-musculaire
Anomalies des voies respiratoires
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38
Q

Qu’entend-t-on à l’auscultation d’une bronchiolite?

A

Diminution du murmure vésiculaire
Augmentation du temps expiratoire
Râles crépitants fin expi/inspi
Sibiliances expiratoires

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39
Q

Qu’est-ce qui cause principalement la bronchiolite?

A

Virus respiratoire syncytial (VRS)

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40
Q

Comment diagnostiquer l’asthme juvénile ?

A

Obstruction des voies respiratoires réversibles
ou
Hyperréactivité bronchique

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41
Q

Quels sont les 4 phénotypes d’asthme juvénile ?

A

Intermittent induit par IVRS
À déclencheurs multiples
À l’effort
Exclusivement atopique

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42
Q

Quelle est la progression d’un shunt gauche-droite ?

A
  1. Asymptomatique
  2. Déformation cardiaque, hypertrophie biventriculaire, augmentation de la vascularisation pulmonaire, cardiomyopathie
  3. Défaillance cardiaque
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43
Q

Traitement de la transposition des gros vaisseaux

A

Prostaglandines
Septostomie ballon STAT
Chirurgie correctrice dans 1 à 2 semaines

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44
Q

Quelle est la cardiomyopathie cyanogène la plus fréquente?

A

Tétralogie de Fallot

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45
Q

Quelle est la tétralogie de Fallot ?

A

CIV large
Sténose pulmonaire infundibulaire
HVD
Dextroposition de l’aorte

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46
Q

Présentation clinique de la tétralogie de Fallot

A

Cyanose
Crises hypoxiques
Souffle éjection systolique rugueux au bord gauche du sternum

47
Q

Signes radiographie simple de la tétralogie de Fallot

A

Coeur en sabot

48
Q

Traitement de la tétralogie de Fallot

A

Correction chirurgicale

49
Q

Traitement de la communication inter-auriculaire

A

ASA 80 mg die x 6 mois

Fermeture par voie percutanée, par prothèse

50
Q

Qu’est-ce que le souffle de Still ?

A

Souffle fonctionnel
Trouvé entre 3 ans et la puberté
1 à 2 sur 6, proto-méso systolique au foyer tricuspidien
Maximal couché, diminue avec le valsalva

51
Q

Quel est le traitement de la coarctation de l’aorte

A

Anti HTA + chirurgie

52
Q

Comment diagnostiquer l’épilepsie ?

A

2 convulsions non provoquées (sauf par flash lumineux ou fatigue)

53
Q

Quand traiter l’épilepsie?

A 
2 crises
Status epilepticus
EEG montrant une activité épileptique
Syndrome avec haut taux de récidive
Épilepsie symptomatique
54
Q

Conseils à donner aux parents après 1e crise convulsive

A

Ne pas aller en hauteur
Bain et baignade sous surveillance
Si convulse : environnement sécuritaire, position latérale, ne pas mettre quelque chose dans la bouche

55
Q

Causes du syndrome néphrotique

A 
Anomalie structurale de la barrière de filtration glomérulaire (++)
Agents infectieux
Médicaments
Maladie systémique
Néoplasie
56
Q

Quel est le principal symptôme du syndrome néphrotique ?

A

Oedème

57
Q

Quelles sont les indications de biopsie rénale en syndrome néphrotique pédiatrique?

A 
Âge < 1 an ou > 12 ans
Résistance aux cortico
Insuffisance rénale
Complément C3 abaissé
Signes ou symptômes d’une maladie systémique
Hématurie macroscopique
HTA
Rechutes fréquentes
Corticodépendance
58
Q

Quand traiter RGO chez enfant ?

A

Ne prend pas de poids
Symptômes d’oesophagite (sang, pleure aux boires)
Symptômes respiratoires
BRUE

59
Q

Facteurs prédisposants pour la migraine

A 
Prédisposition génétique
Sexe féminin (à partir de l’âge ado)
Influences hormonales
Stress et anxiété
Exercice intense
Contraceptifs oraux
Aliments riches en tyramine
Certains allergènes alimentaires
60
Q

Que faut-il R/O avant de diagnostiquer une migraine ophtalmoplégique

A

Lésion parasellaire

61
Q

Diagnostic vomissements cycliques

A

Au moins 5 épisodes sporadiques et similaires
No/Vo entre 1h et 5 jours
Au moins une fois avec 4 vo par heure x au moins 1 h

62
Q

Diagnostic migraine abdominale

A 
Au moins 5 épisodes
Crise de douleur abdo x 1 à 72 heures
Diffuse sur la ligne médiane/périombilic
Modérée/grave
Au moins 1 de : no/vo, anorexie, pâleur
63
Q

Présentation clinique purpura Schölen-Henoch

A

Purpura non thrombopénique MI et fesses
Douleur abdo crampiforme
Arthralgies

64
Q

Complication à surveiller en purpura de Scholen-Henoch, comment et combien de temps

A

Insuffisance rénale

Suivi albustix x 1 an

65
Q

Traitement purpura Schölen-Henoch

A

AINS au besoin

66
Q

Diagnostic infection urinaire (pédiatrie)

A

Symptômes + culture positive

67
Q

Traitement cystite (pédiatrie)

A

ATB empirique d’abord
Puis selon résistance
x 5 à 7 jours

68
Q

Quels sont les 3 choix de traitement de la PNA (pédiatrie) ?

A 
Tx IV + hospit (ampi + gentamicine)
Tx IV + PO en externe (ampi puis amox+genta)
Tx PO (suprax ou clavulin)

x 10 jours

69
Q

Quand hospitaliser d’emblée en PNA ?

A

< 1 mois âge

Très malade

70
Q

Cause principale de déshydratation chez l’enfant

A

Gastro-entérite

71
Q

Signes de déshydratation pédiatrique

A 
Poids
État général
Larmes, salive, muqueuses
Pli cutané
Refill capillaire
72
Q

Calcul déficit estimé en eau (mL) pédiatrie

A

10 x poids (kg) x % de déshydratation

73
Q

% de déshydrataion selon présentation clinique

A

Légère (< 5%): Bon état, muqueuses un peu sèches, a soif

Modérée (6-10%) : fatigue/irritable, légère oligurie, soif, muqueuses sèches, larmes diminuées, tachycardie, hypotension, extrémités froides, fontanelle déprimée

Sévère (> 10%): léthargie/apathie, oligurie/anurie, soif ++, pli cutané, muqueuses sèches++, pas de larmes, yeux enfoncés, tachycardie, hypotension, refill > 2 secondes, extrémités froides, fontanelle déprimée

74
Q

Quel est le danger avec la déshydratation isonatrémique ?

A

Choc hypovolémique précoce

75
Q

Calcul besoin entretien par jour (soluté)

A

0-10 kg : 100cc/kg/jour
11-20 kg : 1000 + 50 cc/kg
> 20 kg : 1500 + 20cc/kg

76
Q

Calcul besoin d’entretien par heure (soluté)

A

0-10 kg : 4cc/kg/h
11-20 kg : 40 + 2 cc/kg/h
> 20 kg : 60 + 1cc/kg/h

77
Q

2 signes pathognomoniques de la sténose du pylore

A

Olive pylorique

Onde péristaltique gauche vers droite post-vomissement

78
Q

Signes de la scarlatine

A 
ADNP cervicales
Hypertrophie/hyperhémie/pétéchies amygdales et pharynx
Langue framboisée
Rash épargnant contour de la bouche
Rash papier sablé
79
Q

Diagnostic syndrome métabolique pédiatrique

A 
Au moins 3 de :
IMC > 97e percentile
TA systolique ou diastolique > 95e percentile
TGL > 95e percentil (1.24 mmol/L)
HDL-C < 5e percentile (1.1 mmol/L)
Intolérance glucose
80
Q

Critères cliniques Kawasaki

A 
Au moins 5 jours de fièvre (obligé)
4 sur 5 de :
Changement muqueuse/langue framboisée
Conjonctivite non purulente
ADNP cervicales unilat. 1.5 cm ou plus
Rash (variable)
Oedème extrémités
81
Q

Traitement kawasaki

A

Immunoglobulines 1 dose

ASA au moins 6 semaines (idéalement entre 1e et 10e jour de fièvre)

82
Q

Suivi kawasaki

A

Écho coeur

Contrôle 6 semaines

83
Q

Quels sont les traitements de TDAH psychostimulants à base d’amphétamines ?

A

Dexédrine
Adderall
Vyvanse

84
Q

Quels sont les traitements du TDAH psychostimulants à base de méthylphénidate

A

Méthylphénidate courte action
Biphentin
Concerta
Foquest

85
Q

Bon Rx pour enfant TDAH + anxieux ?

A

Strattera (ISRN)

86
Q

Contre indications aux psychostimulants

A 
Traitement par inhibiteurs de la MAO (ad 14 jours après arrêt)
Maladie cardiovasculaire symptomatique
Glaucome
Athérosclérose avancée
Hyperthyroïdie non traitée
Hypersensibilité/allergie
Troubles psychiatriques graves
HTA modérée à sévère
87
Q

Diagnostic énurésie

A

4 ans et + : se mouille au moins 1x/semaine diurne

5 ans et + : se mouille au moins 1x/semaine nocturne

88
Q

Quelles molécules pharmaco peut-on donner en énurésie nocturne monosymptomatique ?

A

Desmopressine

Imipramine

89
Q

Investigation de choix en monoarthrite aigue

A

Ponction articulaire

90
Q

Quel examen faire lorsque augmentaion de la croissance et de FSH-LH ?

A

IRM cérébrale

selle turcique, r/o tumeur

91
Q

Quand faire un caryotype pour éliminer un Turner ?

A

Petite taille inexpliquée
Retard pubertaire
Au moins 2 caractéristiques Turner

92
Q

Que cause le syndrome de McCuyne Abright ?

A

Puberté précoce périphérique

93
Q

Quelles sont les dysmorphies Turner ?

A

Cheveux bas implantés en M
Cou palmé
Lymphoedème des mains et pieds
Palais ogival

94
Q

Présentation clinique syndrome Klinefelter

A

Difficultés d’apprentissage
Grande taille
Diminution du rapport segment supérieur/inférieur
Retard pubertaire/petits testicules

95
Q

Présentation clinique syndrome Prader-Willi

A 
Petite taille
Obésité centrale
Retard intellectuel
Hypotonie infantile sévère
Hypogonadisme
96
Q

Quel est l’examen le + important en arthrite septique ?

A

Ponction articulaire sous écho

97
Q

Comment diagnostiquer coarctation de l’aorte ?

A

Échographie cardiaque

Prise TA des 4 membres

98
Q

Quand référer en chirurgie en douleur abdominale pédiatrique ?

A

Douleur importante qui augmente et liée à une diminution de l’état clinique
distension abdominale importante + tympanisme diffus
tout signe de péritonisme à l’E/P
suspicion de saignement intra-abdominal à l’histoire
air libre à la rx de l’abdomen
traumatisme

99
Q

Définition coliques du nourrisson

A

pleurs > 3 h/jour
> 3 jours/semaine
> 3 semaines

100
Q

Diagnostic TA pédiatrie

A

> 95e percentile pour l’âge, la taille et le sexe

101
Q

Quand instaurer anti-HTA en pédiatrie

A

Si HTA persiste après 6 mois d’essai non pharmaco

102
Q

Drapeaux rouges boiterie chez l’enfant

A 
Douleurs nocturnes
Douleurs inflammatoires
Présence de MII ou de psoriasis
Fracture avec trauma mineur
Rash ou purpura
Fièvre
Mobilité impossible
Signes de maltraitance
103
Q

Traitement arthrite septique

A

ATB empirique
Aspiration
Drainage si hanche, genou ou épaule

104
Q

Définition retard de développement

A

2 écarts types ou plus

Dans au moins 2 domaines

105
Q

Présentation clinique SDRA

A

début rapide
PacO2/FiO2 ≤ 200
infiltrats bilatéraux sur RX de face
pression d’occlusion pulmonaire ≤ 18 mm Hg

106
Q

Signes d’alarme développement du langage

A 
Peu ou pas réactif à 8 mois
Pas de mots à 15 mois
Pas de phrase de 2 mots à 2 ans
Incompréhensible à 3 ans
Conjugue à l'infinitif à 4 ans
Mots et phrases déformés à 5 ans
107
Q

Définition ictère du nouveau-né physiologique

A

bilirubine indirecte, apparaît après 24-48h, pic à 48-96h
< 220-250 mmol/L
Résolu en 2 semaines
Maximum 85 mmol/L/jour

108
Q

Définition ictère du nouveau-né pathologique

A 
dans les premières 24 heures de vie
> 95e percentile (courbe ictère/heures de vie)
augmentation rapide
après 2 semaines de vie
bilirubine directe
109
Q

Souffle communication interauriculaire

A

souffle mésosystolique 2 à 3, dédoublement large B2

110
Q

Souffle persistance du canal artériel

A

souffle continu avec renforcement systolique, maximal en sous-claviculaire gauche

111
Q

Drapeaux rouges souffle cardiaque

A 
B2 anormal
B3 ou B4
clic d’éjection
souffle au 2e espace intercostal gauche contre le sternum
intensité >/= 3
souffle holosystolique
dur, augmenté assis, ou diastolique
Cyanose, dyspnée, tachypnée, tirage
retard staturo-pondéral
difficulté à s’alimenter
anasarque
désaturation
crépitants pulmonaires
112
Q

Quelle maladie est causée par le miel chez enfants < 1 an

A

Botulisme

113
Q

Risque infectieux chez le nouveau né

A 
SGB +
Rupture des membranes > 18 heures
liquide méconial
travail long
fièvre maternelle

EACMC partie I (10 decks)

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