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EACMC partie I > Médecine familiale > Flashcards

Médecine familiale Flashcards

1
Q

Red flags douleur abdominale chronique

A 
Douleur très intense ou disproportionnée
Distension abdominale
Changement des selles
Perte de poids
Rectorragies/méléna
Anémie
Nodules supra claviculaires
Histoire familiale +
Fièvre
Hématémèse
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2
Q

Qu’est-ce que la douleur viscérale ?

A

Origine des viscères abdominaux
Innervation autonome, stimulée par distension digestive ou contraction musculaire
Douleur à localisation diffuse, difficile à caractériser

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3
Q

Qu’est-ce que la douleur pariétale ?

A

Irritation du péritoine pariétal
Innervation somatique par les nerfs périphériques
Localisation précise, douleur intense et lancinante
Augmentée par toux, mouvement, respiration

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4
Q

Quelle est la grosseur normale du foie ?

A

4-8 cm en sternal

6-12 cm en médioclaviculaire

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5
Q

Quand faire une endoscopie digestive lors de douleur abdominale chronique ?

A

Hémorragie digestive
Suspicion de MII ou de néo
> 50 ans avec anémie ferriprive

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6
Q

Quand prendre la tension artérielle ?

A

1 fois par an à partir de 3 ans

Chaque visite si connu HTA

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7
Q

Facteurs prédisposants de HTA

A 
Histoire familiale
Obésité
Alcool
Stress
Sédentarité
Tabac
Homme
> 30 ans
Diète salée et grasse
Dyslipidémie
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8
Q

Causes d’HTA secondaire

A 
Insuffisance rénale, glomérulonéphrite
Hyperaldostérone, phéochromocytome, Cushin
Hyperthyroïdie, hyperPTH
Coarctation aorte
Sténose artères rénales
Estrogènes, stéroïdes
Cocaïne, amphétamines
IMAO, AINS, lithium, décongestionnants
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9
Q

Diagnostic d’HTA

A

Avec MAPA
135/85 en 12 hrs ou 130/80 en 24 heures
En bureau si 180/110

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10
Q

Classification HTA

A

Normale < 120/80
Élevée 120-129/80
Stade I 130-139/80-90
Stade II 140/90 et +

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11
Q

Symptômes phéochromocytome

A 
Céphalées
Palpitations
Tachycardie
Sudations
Tremblements
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12
Q

Cible thérapeutique HTA

A

< 140/90

< 130/80 si diabète

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13
Q

Prise en charge pharmacologique HTA

A

IECA/ARA (protège reins)
BCC (angine, arythmies, gériatrie)
HCTZ (gériatrie, IC, lithiases rénales)
B-Bloc (PAS 1e ligne)

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14
Q

Effets secondaires IECA/ARA

A

Toux (IECA), hyperkaliémie, étourdissements, céphalée (ARA)

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15
Q

Effets secondaires HCTZ

A

Déshydratation, dysfonction sexuelle, hyperuricémie, hypokaliémie/natrémie/magnésémie, insuffisance rénale

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16
Q

Traitement urgence hypertensive

A

Réduire TA 20-25%/1h
Clévidipine 1-2 mg/h, doubler q 90 secondes
Nitroprussiate, fénoldopam, nitroglycérine, nicardipine, labétalol

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17
Q

Drapeaux rouges en constipation

A 
Modification du calibre des selles
Rectorragie/méléna
Obstruction intestinale
Apparition récente
Prolapsus rectal
Perte de poids
Hépatomégalie/foie irrégulier
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18
Q

Diagnostic constipation fonctionnelle

A 
Au moins 2 dans > 25% des défécations
- Efforts à la défécation
- Selles dures ou en morceaux
- Sensation d'exonération incomplète
- Sentiment de blocage anorectal ou d'obstruction
- Manoeuvres manuelles ou digitales nécessaires
- < 3 défécations/semaine
Selles défaites rares sans laxatifs
Critères insuffisants pour SCI
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19
Q

Quels sont les laxatifs osmotiques ?

A

Lactulose, sorbitol, PEG, lait magnésie

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20
Q

Quels sont les laxatifs stimulants ?

A

Bisacodyl/picosulphate de sodium, anthraquinone

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21
Q

Drapeaux rouges en toux

A

Dyspnée, hémoptysie, perte de poids, fièvre persistante, fdr de tuberculose ou de VIH

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22
Q

Interprétation spirométrie

A

Obstructif : tiffeneau < 70% en pré
Réversible : vems augmente d’au moins 12% et 200 cc post
Syndrome restrictif : CVF < 80%

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23
Q

Classification MPOC

A 
Selon le VEMS (prédite)
Léger : > 80%
Modéré : 50-80%
Sévère : 30-50%
Très sévère : < 30%
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24
Q

Définition diarrhée chronique

A

3 selles liquides ou + en 24h

x > 4 semaines

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25
Q

Quelle est la classification de la diarrhée et des exemples de cause ?

A

Osmotique (intolérance lactose)
Sécrétoire (tumeurs neuroendocrines)
Inflammatoire (MII)
Mécanique (SCI)

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26
Q

Comment différencier diarrhée osmotique et sécrétoire ?

A

290 mOsm/kg - 2(Na selles + K selles)
Si < 50 = sécrétoire
Si < 75 = osmotique

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27
Q

Quelle est la différence entre malabsorption et mal digestion ?

A

Malabsorption : échec d’absorption des nutriments, soit par dysfonction de la muqueuse ou par interférence luminale
Mal digestion : absence ou insuffisance d’enzymes nécessaires pour la digestion

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28
Q

Diagnostic SCI

A

Critères de ROME III
Douleur > 6 mois, au moins 3 jours/mois dans les 3 derniers mois
Au moins 2 de :
- Amélioration par la défécation
- Changement dans la fréquence des selles
- Changement dans la forme des selles

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29
Q

Lieu d’absorption du fer

A

Duodénum

Partie proximale jéjunum

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30
Q

Lieu d’absorption du calcium

A

Duodénum

Partie proximale du jéjunum

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31
Q

Lieu d’absorption de l’acide folique

A

jéjunum

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32
Q

Lieu d’absorption de B12

A

Iléum

Besoin de facteurs intrinsèques dans la bile gastrique

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33
Q

Lieu d’absorption des glucides

A

Duodénum et jéjunum

Hydrolyse par enzymes salivaires et pancréatiques

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34
Q

Lieu d’absorption des protéines

A

Jéjunum

Digestion dans l’estomac

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35
Q

Lieu d’absorption du gras

A

Jéjunum

Besoin de lipase, colipase, PAL et sels biliaires pour digestion

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36
Q

Présentation clinique colite ulcéreuse

A

15-40 ans

Rectorragie, diarrhée, mucus, incontinence, ténesme, symptômes nocturnes

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37
Q

Présentation clinique Crohn

A

15-30 ans ou 50-70 ans

Douleur abdo intense, diarrhée, atteinte périanale, fièvre

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38
Q

Endoscopie colite ulcéreuse

A

Atteinte continue du rectum à intestin proximal

Pas de zone de discontinuité

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39
Q

Endoscopie crohn

A

Atteinte discontinue

Bouche à anus

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40
Q

Atteintes extra-intestinales des MII

A 
Arthrites
Sacro iléite
Spondylarthrite ankylosante
Épisclérite, uvéite
Pyoderma gangrenosum, érythème noueux
Stomatite aphteuse
Cholangite sclérosante primitive, hépatite auto-immune, lithiase vésiculaire
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41
Q

Comment diagnostiquer insuffisance pancréatique ?

A

Absence d’élastase et chymotrypsine fécale

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42
Q

Diagnostic otite moyenne

A

Otalgie aiguë
Gonflement tympan
Signes d’épanchement à l’otoscope (disparition cône lumineux, bombement, rougeur)

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43
Q

Diagnostic otite externe

A

Écoulement

Douleur lors de la traction du pavillon del ‘oreille

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44
Q

Quels médicaments peuvent provoquer de la fatigue ?

A 
Beta-bloqueurs
Antihistaminiques
Anticholinergiques
Benzodiazépines
Antiépileptiques
Antidépresseurs
Opiacés
Relaxants musculaires
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45
Q

Diagnostic Diabète

A 
1 critère si symptômes d'hyperglycémie
Faire un 2e test si aucun symptôme
- Glycémie à jeun ≥ 7.0
- HbA1C ≥ 6.5%
- HGOP (2h post 75g) ≥ 11.1
- Glycémie aléatoire ≥ 11.1
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46
Q

Causes secondaires de diabète

A 
Pancréatite, pancréatectomie
Néoplasie
Fibrose kystique
Hémochromatose, phéochromocytome
Acromégalie, Cushing, corticoïdes
Hyperthyroïdie
Thiazidiques, phénytoïne, antipsychotiques
CMV, Down, Klinefleter, Turner
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47
Q

Suivi des complications en diabète

A

Examen des pieds annuel (sensibilités, atteintes cutanées, pouls)
Examen du fond d’oeil annuellement si réinopathie, sinon q 2 ans
Collecte urinaire annuelle (recherche d’albuminurie)
Profil lipidique annuel
TA chaque visite
ECG au besoin

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48
Q

À quelle fréquence faire HbA1c chez les diabétiques ?

A

Chaque trimestre

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49
Q

Objectifs de traitement diabète

A

Glycémie préprandiale entre 4.4 et 7.2
Pic postprandial < 10
HbA1c 7% chez la majorité (6.5 pour réduire risques cardiovasc, 7.1 à 8.5 si hypo ou ainé)

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50
Q

Traitement de base du diabète de type I

A

Insuline longue action

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51
Q

Quand tenter les HGO en diabète de type 2 ?

A

D’emblée si atteinte d’organe cible

Sinon après 2-3 mois d’essai non pharmaco

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52
Q

Quels HGO offrent une protection cardiovasculaire ?

A

iSGLT2 (-glifozine)

Agonistes GLP-1 (-glutide)

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53
Q

Quel est le traitement d’une hypoglycémie ?

A

15 g de glucose PO pour augmenter de 2.1 en 20 min

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54
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un mélanome ?

A 
ABCDE
Asymétrie
Bordures irrégulières
Couleur (brun, noir, rouge)
Diamètre > 6 mm
Évolutif
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55
Q

Quels sont les signes d’onchomycose ?

A

Hyperkératose
Décoloration
Atteinte/épaississement tablette

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56
Q

Quels sont les signes unguéal de lichen plan ?

A

Stries verticales érythémato-squameuses

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57
Q

Investigation en hirsutisme

A 
Test de grossesse
Dosage testostérone totale et libre, 17-OH-progestérone
Dosage DHEAS, LH, FSH
Écho pelvienne
PRL
TSH
Suppression à la dexaméthasone
IGF1
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58
Q

Traitement des kératoses actiniques

A

Cryothérapie

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59
Q

Traitement de la pelade

A

Cortico PO et topique

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60
Q

Que signifie le FPS ?

A 
dose érythémale minimale peau protégée/non protégée
10 fps = 90% blocage
15 fps = 92.5 %
20 fps = 95%
30 fps = 97.5%
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61
Q

Quels sont les 3 types de surdité ?

A

Neurosensorielle (transmission problématique des stimuli après la cochlée)

Transmission (dysfonctionnement de l’oreille externe au moyenne, interruption de la transmission des ondes vers la cochlée)

Mixte

62
Q

Quels sont les tests de Weber et de Rinne ?

A

Weber : diapason au milieu du front, demander si entend dans la tête, dans les 2 oreilles également ou latéralisé
- Si latéralisé, possible surdité de conduction du côté qu’il entend mieux, ou de perception du côté qu’il entend moins

Rinne : base du diapason à la pointe de la mastoïde, lorsque n’entend plus, faire écouter à 2 cm en face du conduit externe (ou demander si entend mieux sur l’os ou devant conduit)
- Normal si son mieux perçu en aérien, surdité de conduction si voie osseuse

63
Q

Quel est le dépistage de la surdité chez les nouveaux-nés ?

A

Émissions oto-acoustiques si aucun facteur de risque
Test de mesure de la réponse évoquée auditive du tronc cérébral automatisée si facteur de risque ou pas de réponse au ÉOA

64
Q

Quels décibels sont couverts par les aides auditives ?

A

40 à 60 dB

65
Q

Quelle est la différence entre aphasie et dysarthrie ?

A

Aphasie : trouble du langage. Difficulté de compréhension ou d’expression des mots écrits ou parlés (lésion a/n de l’hémisphère dominant)

Dysarthrie : trouble de la parole. Difficulté à produire des sons ou des mots de façon fluide, compréhension préservée.

66
Q

Comment se fait l’examen du langage ?

A

Discours spontané (fluidité, prosodie, paraphasie, articulation)
Nomination
Compréhension (commandes simples et complexes)
Répétition
Lecture et écriture

67
Q

Quelles sont les classes de causes de dysfonction érectile ?

A 
Psychogénique
Endocrinologique
Artériogénique
Caverneuse
Lié à l'âge
2e à l'IRC
Neurogénique
Médicamenteuse
68
Q

Quels sont les facteurs de risque de dysfonction érectile ?

A 
Diabète
Désordre psy
MCAS/MVAS
Tabac
Certains Rx (antiHTA, antidépresseurs, anti-androgènes, digoxine, opiacés, tabac, alcool)
Facteurs hormonaux
69
Q

Quels éléments sont en faveur d’une cause psychogénique de dysfonction érectile ?

A

Début brutal
Érections matinales ou nocturnes conservées
Érection normale par masturbation ou stimulation visuelle
Évolution fluctuante selon les circonstances

70
Q

Quels éléments sont en faveur d’hypogonadisme en dysfonction érectile ?

A

Trouble de la libido
Testicule mou, atrophique ou absent
Non réponse au traitement

71
Q

Quelle investigation faire en dysfonction érectile ?

A

Glycémie à jeun
Profil lipidique
Profil hormonal si hypogonadisme suspecté (testostérone, TSH, PRL)

72
Q

Signes de douleur d’origine articulaire

A 
Douleur localisée à l'interligne
Épanchement articulaire
Élargissement osseux des articulations touchées
Déformation ou désalignement
ROM limité
Atrophie musculaire péri-articulaire
73
Q

Drapeaux rouges douleur articulaire

A 
Fièvre
Chaleur articulaire
Symptômes B
Souffle cardiaque
Fracture
74
Q

Présentation PAR

A

Gonflement des articulations
Atteinte des MCP ou IPP ou poignet
Atteinte symétrique

75
Q

Signes d’une douleur articulaire inflammatoire

A 
Symptômes systémiques
Fatigue
Début insidieux (si PAR) ou soudain (goutte ou infection)
Raideur matinale > 1 heure
Matin est le pire moment
Activité diminue les symptômes
76
Q

Signes d’une douleur articulaire non inflammatoire

A

Début progressif (1 ou quelques articulations)
Raideur matinale < 30 minutes
Au cours de la journée s’empire
Activité aggrave symptômes (repos diminue)

77
Q

Présentation clinique goutte

A

Comorbidités (HTA, db, DLPD, obésité)
Début abrupte
Intensité maximale en 8-12 heures

78
Q

Interprétation ponction articulaire

A

Normale : clair, culture négative, polynucléaire < 25%, GB < 200/mcL
Hémorragique : sanglant, culture négative, pas de polynucléaires, GB affectée par le volume du sang
Infectieux : trouble ou purulent, culture souvent positive, polynucléaire > 85%, GB 5000-10 000/mcL
Inflammatoire : jaune, nuageux, culture négative, polynucléaires > 50%, GB 1000-5000/mcL
Si microcristaux : arthrite microcristalline

79
Q

Investigation en suspicion d’arthrite septique

A

Ponction articulaire
FSC
CRP
Hémocultures

80
Q

Signe de pseudogoutte au RX

A

Chondrocalcinose

81
Q

Signes d’arthrose au RX

A

Amincissement de l’espace intra articulaire
Sclérose sous chondrale
Kystes sous chondraux
Ostéophytes

82
Q

Traitement goutte

A

En aigu, AINS + cortico + colchicine

Pour éviter récidive, Allopurinol, éviter alcool et fruits de mer

83
Q

Signes extra-articulaires du lupus érythémateux disséminé

A 
Céphalées
Frottement péricardique
Photosensibilité cutanée
Rash papillon
Raynaud
Alopécie
Aphtes
84
Q

Signes extra-articulaires de la PAR

A 
Péricardite
Épanchement pleura
Crépitants inspiratoires
Nodules pulmonaires
Pétéchies/purpura
Sclérite/épisclérite
Hépatosplénomégalie
Ténosynovite
Bursite
Nodules rhumatoïdes
ADNP
85
Q

Qu’est-ce que le syndrome de fenty ?

A 
Complication rare de la PAR (après plusieurs années)
Splénomégalie
Anémie
Neutropénie
Thrombocytopénie
Arthrite
(SANTA)
86
Q

Présentation clinique de la polymyalgia rheumatica

A 
Douleur articulaire et raideur symétrique des épaules, du cou, des hanches
Pire le matin et au repos
Apparition rapide
Perte de poids
Fièvre légère
87
Q

Investigation polyarthralgie

A

FSC +/- hémocultures
CRP, VS
Ac anti-nucléaires, anti-dsADN, anti-Sm, anti-SSA/SSb
Facteur rhumatoïde, anti-CCP
Sérologies chlamydia, gonorrhée, shigella, salmonella
Sérologies hépatite B/C, VIH, parvovirus B19
Liquide synovial
Mesure de l’uricémie
Antigène HLA-B27
Radiographie

88
Q

Traitement polymyalgia rheumatica

A 
Prednisone
12.5 à 25 mg PO
Puis 10 mg die x 4-8 sem
Puis diminuer de 1 mg q 4 semaines
Minimum 1 an de traitement
89
Q

Traitement d’entretien de PAR

A 
Hydroxychloroquine
Sulfasalazine
Méthotrexate
Leflunomide
Inhibiteurs TNF-a
Antagonistes-IL-6
90
Q

Drapeaux rouges douleur MSK

A 
Traumatisme
Incontinence
Rétention urinaire
Anesthésie en selle
Perte de tonus anal
Faiblesse motrice
Compromis vasculaire
91
Q

Présentation polymyosite

A 
Inflammation des muscles
Faiblesse proximale, atrophie musculaire
Polyarthralgie
Fatigue
Atteinte symétrique
92
Q

Manifestations cutanées dermatomyosite

A 
Signe du châle
Signe de Holster
Érythème périungual
Papulse de Gottron
Rash héliotrope
93
Q

Investigation si suspicion de myosite inflammatoire

A

CK
Anti-Jo1
Anti-M1-2
Anti-SRP

94
Q

Investigation pour dx dermatomyosite

A

Biopsie cutanée

95
Q

Drapeaux rouges en douleur dorsale

A 
Aorte abdominale > 5 cm
Douleur aiguë de type déchirure
Cancer connu ou suspecté
Déficit neurologique
Fièvre ou frissons
Troubles GI
Méléna/rectorragies
FDR d'infection
Méningisme
Douleur majeure nocturne ou invalidante
Perte de poids inexpliquée
96
Q

Drapeaux rouges en douleur cervicale

A 
Fièvre
Anomalie neurologique franche
Signe de LHermitte
Symptômes B
Dysphagie
Goitre
Douleur intense
UDIV
Douleur palpation d'une vertèbre
ATCD de néoplasie
ATCD d'arthrite inflammatoire
ATCD de chirurgie
Trauma récent
Absence d'amélioration avec traitement > 3 mois
97
Q

Quand faire une RX cou en douleur cervicale ?

A 
Trauma
Spondylose
Néoplasie
Fièvre
Déficits neurologiques
Instabilité
98
Q

Quand faire TDM du cou en douleur cervicale ?

A

Fièvre
Trauma
Néoplasie

99
Q

Quand faire IRM du cou en douleur cervicale ?

A

Si compression de la moelle ou d’une racine nerveuse
Trauma
Néoplasie
Non réponse au traitement conservateur

100
Q

Quels sont les signes d’une origine primaire de dyslipidémie ?

A

Xanthomes, dépôts de plaques de cholestérol peau/yeux/tendons
Début de la maladie athéroscléreuse < 60 ans
ATCD familiaux
Cholestérol > 6.2

101
Q

Quelles sont les causes secondaires de dyslipidémie ?

A 
Mode de vie
Diabète
Alcool, Tabac
IRC, syndrome néphrotique
Hypothryoïdie
Cirrhose biliaire primitive
Médicaments (b-bloc, thiazidiques, rétinoïdes, antirétroviraux, cyclosporine, tacrolimus, estrogènes, progestatifs, glucocorticoïdes, stéroïdes)
VIH
102
Q

Dépistage dyslipidémie

A

À partir de 20 ans, tous les 5 ans

103
Q

Utilité du score de Framingham et ses éléments

A 
Calcul du risque cardiopathie ischémique en DLPD
Sexe
Âge
HDL
Cholestérol total
Tension artérielle
Fumeur
Diabète
104
Q

À quels patients devrait-on prescrire une statine ?

A

MCAS/MVAS
LDL ≥ 4,9 mmol/L
40 à 75 ans avec diabète et LDL 1.8 à 4.9
40 à 75 ans avec LDL 1.8-4.9 et risque élevé de MVAS/MCAS

105
Q

Quelles sont les statines “modérées” ?

A 
Lovastatine 40
Pravastatine 40
Simvastatine 40
Atorvastatine 10-20
Rosuvastatine 5-10
106
Q

Quelles sont les statines “haute intensité” ?

A

Atorvastatine 40-80

Rosuvastatine 20-40

107
Q

Drapeaux rouges en affection buccale

A 
Douleur
Ulcération persistante
Dysphonie ou dysphagie
Leucoplasie
Lésions muqueuses chroniques pouvant dégénérer
Ulcérations réfractaires au traitement
Glossodynies
Hypersiarlorrhée
ADNP
108
Q

Causes de glossite atrophique

A 
Sjögren
Xérostomie
Lichen plan
Carences nutritionnelles, fer, B12, folates
Candida
Maladie coeliaque
109
Q

Causes de langue noire villeuse

A

Tabac
Médicaments
Candida
Mauvaise hygiène

110
Q

Quels médicaments peuvent causer une langue noire ?

A 
Interféron
Tétracyclines
Antidépresseurs
Linézolide
IPP
111
Q

Qu’est-ce qui peut causer une macroglossie ?

A 
Amylose primaire
Hypothyroïdie
Infiltration néoplasique
Malformations vasculaires
Maladies syndromiques
112
Q

Diagnostic syndrome de Behçet

A

Ulcères au moins 3x/an

+ 2 autres signes (ulcères génitaux, lésions oculaires, lésions cutanées, test de pathergie)

113
Q

Traitement syndrome de Behçet

A

Colchicine orale
Anesthésiques topiques
Cortico topiques

114
Q

Quelles sont les 3 différentes présentations de candidose buccale ?

A

Pseudomembraneuse (muguet)
Hyperplasique (plaques blanches surélevées ne pouvant être effacées)
Érythémateuse (taches rouges palais/dos langue)

115
Q

Présentation clinique fibromyalgie

A

Douleurs généralisées et fatigue > 3 mois
Insomnie
Augmenté par stress ou sommeil

116
Q

Présentation clinique syndrome de fatigue chronique

A

Fatigue n’étant pas en lien avec effort physique > 6 mois
Malaise après effort physique ou mental
Symptômes non soulagés par le repos
Intolérance à la position debout

117
Q

Diagnostic polymyalgia rheumatica

A

> 50 ans, douleurs bilatérales à l’épaule, élévation CRP ou VS, + 4 (sans écho) ou 5 (avec écho) :
Raideur matinale > 45 minutes (2 pts)
Douleur hanche ou amplitude mouvement restreinte (1 pt)
Absence de FR ou d’anticorps anti-protéine citrullinée (2 pts)
Absence d’autres atteintes articulaires (1 pt)
À l’écho, au moins une épaule avec bursite sous-deltoïdienne, ténosynovite du biceps ou synovite glénohumérale et au moins une hanche avec synovite ou bursite trochantérienne (1 pt)
À l’écho, 2 épaules avec bursite sous-deltoïdienne, ténosynovite du biceps ou synovite glénohumérale (1 pt)

118
Q

Présentation clinique artérite temporale

A

Céphalée unilatérale
Perte de vision/diplopie/scotome/ptose
Symptômes systémiques
Sensibilité à la palpation de la tempe
Artère temporale élargie, indurée et sensible
Fond d’œil (papille pâle et œdématiée, hémorragies en flammèche)

119
Q

À quoi sert le questionnaire DN4 et quels sont ses éléments ?

A 
Douleur neuropathique probable si 4 et +
Brûlure
Sensation de froid douloureux
Décharges électriques
Fourmillements
Picotements
Engourdissements
Démangeaisons
Hypoesthésie au tact
Hypoesthésie à la piqûre
Frottement
120
Q

1e ligne prise en charge douleur neuropathique

A

Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, imipramine, nortriptyline, desipramine)
IRSN (venlafaxine, duloxétine)
Gabapentinoides (prégabaline, gabapentine)
Crème magistrale

121
Q

Quand tenter 2e ligne en douleur neuropathique

A

Après 12-24 semaines

122
Q

2e ligne de prise en charge douleur neuropathique

A

opioïdes, tramadol, tapentadol, buprénorphine, infiltrations

123
Q

Quand faire une mammographie ?

A

50-74 ans

q 2-3 ans

124
Q

Quand faire TDM pulmonaire de dépistage ?

A

55-74 ans
> 30 PA ayant cessé au maximum il y a 15 ans
Annuel ad 3 ans consécutifs

125
Q

Dépistage cancer colorectal

A

50-59 ans avec FDR ou 60-74 ans sans FDR
Recherche sang dans les selles q 2 ans
Sigmoïdectomie q 10 ans

126
Q

Quand faire pap test ?

A

à partir de 21 ans si active sexuellement
q 3 ans
Peut cesser à 70 ans

127
Q

Quand faire PSA de dépistage ?

A

Pas de PSA de dépistage

128
Q

Traitement rhinite allergique

A

Glucocorticoïdes nasaux

129
Q

Quels sont les critères de McIsaac et à quoi servent-ils ?

A 
Risque de strept b-hémolytique groupe A
Pas de toux (1)
ADNP cervicales antérieures sensibles (1)
Amygdales rouges avec exsudats (1)
Fièvre > 38C (1)
3-14 ans (1)
15-44 ans (0)
45 ans et + (-1)
130
Q

Interprétation critères de McIsaac

A

< 0 : pas de cultures
1 à 3 : culture et ATB si positif
4 et + : test rapide de détection des antigènes strept groupe A, ATB empirique si +

131
Q

Signes de néoplasie nasopharyngée

A 
Rhinorrhée unilatérale
Épistaxis
Masse cervicale
Otite moyenne
Otalgie
Trismus, paresthésie/anesthésie faciale
Diplopie
Dysphagie, paralysie NC, odynophagie
132
Q

Facteurs de risque de néoplasie nasopharyngée

A

EBV
Tabac
Diète riche en nitrosamines
ATCD familiaux

133
Q

Drapeaux rouges en mal de gorge/rhinorrhée

A 
Cervicalgie augmentée par l’extension du cou
Stridor
Trismus
Masse pharyngée
Splénomégalie
Rash morbilliforme
Histoire de TCC
Rhinorrhée unilatérale
Signes et symptômes d’une néo nasopharyngée
Symptômes/signes de kawasaki
134
Q

Quels sont les 2 types d’acouphène ?

A

Subjectif (seul le patient entend)

Objectif (audible par le clinicien)

135
Q

Causes d’acouphène objectif

A 
Malformation artério-veineuse
Turbulence flux carotide ou jugulaire
Myoclonies
Hyperdynamisne
Tumeurs vasculaires oreille moyenne
136
Q

Médicaments pouvant causer acouphène

A 
Antibiotiques
Antihypertenseurs/diurétiques
Antiarythmique
Psychotropes
AINS, COX-2
Cyclobenzaprine
Anticonvulsivants
137
Q

Drapeaux rouges acouphène

A 
Souffle artériel
Acouphène pulsatile
Déficit neurologique
Acouphène unilatéral
Diminution de l'audition
Masse bleue derrière le tympan
138
Q

Prise en charge cystite non compliquée

A

nitrofurantoïne 50 BID x 7 jours, fosfo x1, TMP-SMX x 3 jours

139
Q

Traitement cystite compliquée ou PNA

A

cipro x 7jours (femme) ou 10-14 jours (homme) ou levo

140
Q

Traitement cervicite

A

azithro x1 ou doxy x 7 jours en chlamydia, ceftri x 1 + azithro x 1 en gonorrhée

141
Q

Traitement prostatite

A

cipro x 30 jours ou ofloxacine x 30 jours

142
Q

À quoi correspond la polyurie ?

A

débit urinaire quotidien élevé. > 3 à 3.5 L/jour

143
Q

Quelle est la principale cause de polyurie/polydipsie ?

A

Diabète

144
Q

Quelles sont les causes de diurèse osmotique augmentée ?

A

glucosurie (db, SGLT2i
Perfusions iso/hypertoniques
Diurèse post-obstruction
Mannitol (tx de HTIC)

145
Q

Quelles sont les causes de diurèse hydrique augmentée ?

A

diabète insipide (central/neuro, néphrogénique, adipsique, gestationnel)
polydipsie primaire
diurétiques
trop de liquides IV hypotoniques

146
Q

Causes de diabète insipide néphrogénique

A 
médicaments (lithium, cidofovir, foscarnet, caféine)
amylose
hypercalcémie
troubles héréditaires
drépanocytose
Sjögren
147
Q

Investigation polyurie/polydipsie

A

Glycémie, HbA1c
Ions, calcium
Osmolalité urinaire et plasmatique
Test de restriction hydrique avec ADH

148
Q

Interprétation test de restriction hydrique avec ADH

A

Normal si osmolalité urinaire maximale est après la déshydrataion ou n’est pas augmentée de plus de 5% post vasopressine

DI central si osmolalité urinaire demeure = plasmatique, et augmentation osmolalité urinaire 50-100% (total) ou 15-45% (partiel) post-ADH

DI périphérique si aucune réponse post-ADH

Polydipsie psychogène si osmolalité urinaire de base < 100, diminution du débit urinaire après restriction hydrique

149
Q

Médicaments pouvant causer rétention urinaire

A 
Anticholinergiques
Narcotiques
AntiHTA
Ephedrine
Antihistaminiques
150
Q

Classification obésité

A

Surpoids : IMC 25-29.9
Classe 1 : 30-34.9
Classe 2 : 35-39.9
Classe 3 : > 40

151
Q

Quel médicament pouvons-nous prescrire en obésité pour perdre du poids ?

A

Orlistat

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