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choque Flashcards

(54 cards)

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1
Q

¿Qué es el estado de choque?

A

Un estado de hipoperfusión tisular por baja de gasto cardíaco

El choque siempre es agudo.

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2
Q

¿Cuáles son los cuatro caminos fisiopatológicos del estado de choque?

A
  • Choque cardiogénico
  • Choque hipovolémico
  • Choque distributivo
  • Choque obstructivo
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3
Q

¿Qué ocurre en las células durante el choque?

A

Entrar en hipoxia celular y cambiar su metabolismo de lo aerobio a lo anaerobio.

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4
Q

¿Cuál es la principal causa del choque cardiogénico?

A

Infarto al miocardio.

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5
Q

¿Qué caracteriza al choque hipovolémico?

A

Baja la volemia.

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6
Q

¿Qué tipos de choque hipovolémico existen?

A
  • Hemorrágico
  • No hemorrágico
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7
Q

¿Cuáles son los mecanismos compensatorios en el choque?

A

Con el primer mecanismo que defiende es el SIMPÁTICO para mantener el gasto cardiaco y la presión arterial, y el mecanismo de SRAA (ADH y sed)
Son agudos y de tiempo limitado.

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8
Q

¿Qué es el ciclo anaeróbico/glucolítico?

A

Ocurre en el citoplasma, convierte glucosa en ATP y piruvato; produce 2 ATP y grandes desechos.

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9
Q

¿Cuánto ATP produce el ciclo aeróbico/ciclo del ácido cítrico?

A

32 ATP.

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10
Q

¿Qué puede causar un choque cardiogénico además del infarto?

A

Trauma en el corazón o arritmias.

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11
Q

¿Qué se debe hacer para tratar el choque cardiogénico?

A
  • Mejorar la función de bomba
  • Disminuir la carga de trabajo
  • Mejorar la perfusión coronaria
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12
Q

¿Qué fármacos se utilizan para mejorar la perfusión coronaria?

A
  • Nitratos (nitroglicerina, nitroprusiato)
  • Diuréticos
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13
Q

¿Qué es el balón de contrapulsación intraaórtico?

A

Dispositivo que mejora la perfusión coronaria al inflarse en diástole.

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14
Q

¿Qué caracteriza al choque en fase irreversible?

A

Las células se han dañado y la muerte es inminente.

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15
Q

¿Qué se debe hacer cuando hay un choque hipovolémico?

A

Restaurar la volemia.

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16
Q

¿Cuál es el fármaco de elección en el choque anafiláctico?

A

Adrenalina.

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17
Q

Menciona tres complicaciones graves en el choque.

A
  • Insuficiencia renal aguda
  • Coagulación intravascular
  • Daño pulmonar
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18
Q

¿Qué mecanismos se activan en el choque hipovolémico inicial?

A
  • Mecanismo simpático
  • Mecanismo SRAA (ADH y sed)
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19
Q

¿Qué es la presión arterial media y cómo se calcula?

A

Es el parámetro clínico que más se acerca a la perfusión; se calcula como: (Diastólica x 0.7) + (Sistólica x 0.3).

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20
Q

¿Qué soluciones se utilizan para mantener la volemia?

A
  • Coloides (haemaccel, albúmina)
  • Cristaloides (ringer lactato, solución salina al 0.9%)
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21
Q

¿Qué se debe observar en un paciente para detectar oliguria?

A

Menos de 0.3 ml/kg/hr de orina.

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22
Q

¿Qué ocurre en el choque hemorrágico relacionado con la biometría hemática?

Study These Flashcards
A

Puede estar en normalidad inicialmente debido a la hemodilución.

23
Q

¿Cuáles son los desechos del ciclo aeróbico?

24
Q

¿Qué tipo de choque es el más estudiado y por qué?

Study These Flashcards
A

Choque hipovolémico; porque se relaciona con guerras y pérdidas rápidas de volumen.

25
¿Qué son los coloides y qué contienen?
Son soluciones como el haemaccel y la albúmina. Contienen partículas oncóticas y traen moléculas en suspensión.
26
¿Cuáles son ejemplos de cristaloides?
Sueros como Ringer lactato/Hartmann y solución salina al 0.9%. Traen sal y azúcar.
27
¿Cuál es la proporción típica de administración de líquidos en un paciente con hipovolemia?
3L de cristaloide y luego 1L de coloide.
28
¿Qué se debe hacer si un paciente presenta choque hemorrágico?
Administrar paquetes globulares y luego iniciar la transfusión.
29
¿Cuándo se frena la reposición de líquidos en un paciente?
Cuando el paciente ya esté orinando bien y la presión arterial media se acerque al 70.
30
¿Qué fármacos vasoconstrictores se utilizan en estados de choque?
Norepinefrina (noradrenalina) y dopamina.
31
¿Cuál es la principal causa de choque distributivo?
Gran vasodilatación.
32
¿Cuáles son los tres patrones de choque distributivo?
* Anafiláctico * Neurogénico/medular * Séptico
33
¿Qué ocurre si un choque hipovolémico no se trata rápidamente?
Puede entrar en una fase irreversible con gran vasodilatación.
34
¿Qué defensa tiene un paciente en choque hipovolémico?
Taquicardia y vasoconstricción.
35
¿Qué se debe hacer para tratar la causa de la hipovolemia?
Tratar la condición subyacente, como diarrea o coagulopatía.
36
¿Qué caracteriza al choque neurógeno?
Disminución del control simpático del tono de los vasos debido a un defecto del centro vasomotor.
37
¿Qué es el choque anafiláctico?
Exceso de vasodilatadores, bradicinina e histamina desencadenadas por reacciones alérgicas.
38
¿Cuál es el tratamiento inmediato para el choque anafiláctico?
Administrar adrenalina subcutánea o intramuscular.
39
¿Cuánto tiempo tarda en actuar un antihistamínico después de ser administrado?
Alrededor de una hora.
40
¿Qué se utiliza para tratar la reacción lenta de la anafilaxia?
Esteroides, que tardan en actuar aproximadamente 3 horas.
41
¿Qué es el choque séptico?
El tipo más frecuente de choque distributivo debido a infecciones.
42
¿Cuál es la diferencia entre sepsis grave y choque séptico?
La sepsis grave responde a líquidos, mientras que el choque séptico requiere vasoconstrictores.
43
¿Cuáles son los signos de choque séptico?
* Hipotensión * Piel caliente y enrojecida.
44
¿Cuál es la causa más frecuente de choque obstructivo?
Embolia pulmonar.
45
¿Qué tratamiento se requiere para el choque obstructivo?
Eliminar la obstrucción mecánica.
46
¿Qué complicación puede surgir del daño pulmonar en choque obstructivo?
Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
47
¿Qué es la coagulación intravascular diseminada (CID)?
Pequeños infartos por todo el cuerpo debido al uso excesivo de plaquetas y factores de coagulación.
48
¿Qué es el síndrome de disfunción multiorgánica (SDMO)?
Fallo de más de 3 órganos o sistemas, con mortalidad del 70-80%.
49
¿Qué caracteriza a la bradicardia en choque distributivo?
No hay descarga simpática.
50
¿Qué causa la hipoperfusión renal en choque séptico?
Vasoconstricción en riñón y vasodilatación periférica.
51
¿Qué se debe hacer para tratar la sepsis en choque séptico?
Iniciar con antibióticos de alto espectro.
52
¿Qué se monitorea en un paciente con choque obstructivo?
Uresis horaria y pruebas bioquímicas como creatinina y urea.
53
¿Qué tipo de lesión renal se presenta en choque obstructivo?
Necrosis tubular aguda.
54
¿Qué tipo de tratamiento se utiliza para prevenir úlceras gastrointestinales en estrés grave?
Profilaxis con inhibidores de H2, IBP y sulcrafato.

fisiopato 1 (9 decks)

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