dolor

Question 1

cuales son los dos origenes principales del dolor?

Answer 1

• nociceptivo (activación de los receptores del dolor)
• neuropático (disfunción o lesión directa de axones sensitivos)

Question 2

experiencia sensitiva y emocional molesta relacionada con daño real o potencial a los tejidos

Answer 2

dolor

*sintoma mas frecuente de consulta

Question 3

teorias del dolor

Answer 3

• de la especificidad
  -del patrón

-*de la compuerta
- de la neuromatriz

Question 4

teoria q dice q cada receptor modula una info independiente para el dolor

Answer 4

de la especificidad

*dolor como una modalidad sensitiva independiente . receptores especificos

Question 5

teoria q dice que los receptores del dolor comparten terminaciones con otras modalidades sensitivas

Answer 5

del patron

Question 6

teoria donde proponia una red a nivel de medula espinal de celulas de transmisión o proyeccion e interneuronas, q INHIBEN celulas de transmisión para bloquear info del dolor al cerebro

Answer 6

control de la compuerta

Question 7

fibras amielinicas y van muy lento

Answer 7

fibras C

Question 8

fibras rápidas e intercepta para no sentir dolor. son de tacto

Answer 8

fibras AB

Question 9

teoria q propone una amplia red neuronal distribuida en el cerebro, q integra los estimulos para determinar si es dolor. evoca sensasiones, afectividad, y cognicion de experiencias

Answer 9

de la neuromatriz

*determinada por la genetica y experiencias sensitivas del individuo

Question 10

estimulo de tal intensidad q provoca o casi provoca daño tisular

Answer 10

nociceptivo

*puede dar relfejo de retirada

Question 11

neurona q va del receptor a medula espinal

Answer 11

1er orden

Question 12

neurona q va de medula a talamo

Answer 12

2do orden

Question 13

neurona q va del talamo a la corteza

Answer 13

3er orden

Question 14

potencial nociceptivo se transmite a traves de 2 tipos de fibras nerviosas

Answer 14

1. fibras Adelta
2. fibras C

Question 15

fibras mielinizadas y veloces, (6 a 30m/s). conducen dolor rápido
DOLOR MECÁNICO y TERMICO

Answer 15

fibras Adelta

Question 16

fibras amielinicas, son las mas pequeñas, lentas (0.5 a 0.2 m/s) conduce dolor de onda lenta
DOLOR QUÍMICO, MECANICO y TERMICO

Answer 16

fibras C

Question 16

los nociceptores responden a estimulación:

Answer 16

• mecanica (presion intensa)
• termica (frio o calor)
  -quimica (traumatismo, isquemia e inflamación. ESTIMULAN O SENSIBILIZAN A NOCICEPTORES)

Question 17

cuales son los 2 neurotransmisores q transmiten impulsos entre neuronas nociceptivas y asta posterior en medula?

Answer 17

-glutamato
- sustancia P

Question 18

es un neurotransmisor EXCITATORIO importante y confina accion al área inmediata.
activa sinapsis. nivel medula y cerebro

Answer 18

glutamato

Question 19

fibras sensitivas q se activa ante lesiones nocivas de tejidos perifericos

Answer 19

nociceptores

Question 20

neurotransmisor liberada por fibras C, causa potenciales excitatorios lentos
en terminacion sinaptica para q llegue a medula

Answer 20

sustancia P

Question 21

cuales son las dos vias de la medula espinal

Answer 21

• tracto neoespinotalamico
  -tracto paleoespinotalámico

Question 22

via q va en direccion al talamo lateral y lleva info de DOLOR AGUDO
fibras Adelta encargada
rapido, area somatoparietal, ubicación precisa

Answer 22

tracto neoespinotalamico

Question 23

via q es de conducción lenta (fibras C). llega al talamo a nucleos intralaminares y limbico
dolor difuso, sordo, molesto, cronico visceral

Answer 23

tracto paleoespinotalamico

Question 24

las neuronas del asta dorsal (2do orden) se dividen en:

Answer 24

- neuronas de amplio rango dinámico (ARD)- responden a estimulos de baja intensidad - neuronas nociceptivas especificas - responden solo a estimulos nociceptivos

Question 25

si las fibras C se estimulan de forma REPETIDA se crea una respuesta:

Answer 25

progresivamente mayor de neuronas ARD

Question 26

SGPA desciende y se conecta con ____. su neurotransmisor es la SEROTONINA. su bloqueo con fármacos como la amitriptilina en dolores cronicos

Answer 26

NRM *antidepresivos triciclicos en dolor triciclicos q ayudan a captación de serotonina

Question 26

vías originadas en MESCENCÉFALO y TRONCO CEREBRAL q modulan impulsos dolorosos

Answer 26

-sustancia gris periacueductal SGPA (sistema de analgesia) -nucleo magno del rafe (NMR)

Question 27

analgesicos endógenos bajan cantidad de dolor

Answer 27

- encefalinas - endorfinas -dinorfinas c/u deriva de un precursor polipeptidico *receptores y péptidos opioides

Question 27

via q su estimulacion provoca analgesia de varias horas y posee gran cantidad de receptores opiodes

Answer 27

SGPA

Question 28

experiencia total al dolor. una menor respuesta a un fármaco debido a su administración repetida

Answer 28

tolerancia

Question 28

punto a partir del cual un estímulo se percibe como doloroso

Answer 28

UMBRAL

Question 29

clasificación de tipos del dolor

Answer 29

- duración (agudo o crónico) - ubicación (cutáneo o profundo y visceral) -sitio de referencia

Question 30

tipo de dolor q desaparece cuando se resuelve el problema patologico sirve de sistema de alarma activacion por estimulos nociceptivos en el sitio de daño tisular

Answer 30

dolor agudo

Question 31

dolor q activa respuesta simpatica (taquicardia, aumento presion..)

Answer 31

agudo

Question 32

dolor prolongado, sin funcion util, es la principal causa de DISCAPACIDAD, insoportable/intenso, continuo

Answer 32

dolor crónico *puede causar depresion

Question 33

factores biológicos q influyen al dolor crónico incluyen mecanismos:

Answer 33

- perifericos -perifericos-centrales -centrales

Question 34

mecanismo q es resultado de estimulacion persistente de nociceptores (alteraciones muculoesqueleticas, viscerales, vasculares)

Answer 34

perifericos

Question 35

mecanismo relacionado con funcion anomala sel sist somatosensitico, perdida total o parcial de vías inhibidoras descedentes o estimulacion espontanea de fibras nerviosas

Answer 35

periferico-centrales

Question 36

mecanismo asociado a enfermedad o lesion en SNC- dolor talámico, lesión medular, esclerosis múltipel (ardor, dolor , hiperalgesia, disestesia)

Answer 36

centrales

Question 37

mientas más se prolongan las condiciones dolorosas las respuestas de SNA DISNINUYE depresión se alivia cuando se resuleve dolor. responde a sist serotoninérgico y noradrenérgico

Answer 37

dolor cronico *antidepresivos triciclicos alivian sx de dolor cronico

Question 38

en dolor agudo nunca se dan dos____

Answer 38

AINES mejor combianr aines con opiaceo

Question 39

dolor q es superficial, agudo, ardoso limites no son claros por la superposión de fibras entre DERMATOMAS

Answer 39

dolor cutáneo

Question 40

dolor de estructuras profundas, difuso, se puede IRRADIAR

Answer 40

dolor profundo *periostio, musc, tendones, articulaciones

Question 41

region de la piel inervada por un segmento medular

Answer 41

dermatoma

Question 42

dolor producido por órganos, muy difuso, producido por enfermedad, mal localizado

Answer 42

dolor visceral *tiene menos nociceptores en visceras q en piel estimulos viajan a traves de las aferentes nociceptivas viscerales (abdomen y torax)

Question 43

dolor q se percibe en un sitio distinto al origen inervados por mismo segmento espinal

Answer 43

dolor referido *dificil dx

Question 44

neuronas aferentes viscerales y somáticas CONVERGEN en mismas neuronas de protección del cuerno post dificil para cerebro identificar fuente original del dolor

Answer 44

dolor referido *relacion con embriologia

Question 44

el dolor se mide objetivamente

Answer 44

falso

Question 45

las escalas del dolor miden:

Answer 45

intensidad

Question 46

tx para dolor agudo

Answer 46

interrumpir el estimulo nociceptivo -AINES (analgésicos no opiodes ) -opiaceos

Question 47

dolor agudo es autolimitado y dura ___

Answer 47

menos de 6 meses *cronico persistente y dura mas de 6 meses

Question 48

es de control complejo, multiples consideraciones (causa, evolución, expectativa de vida)

Answer 48

dolor crónico *multidisciplinario anticonvulsivos antidepresivos aines fisioterapia, TENS, bloqueo neural

Question 49

metodos no farmacologicos para tratar dolor

Answer 49

1. relajación 2. distracción 3 imagenes guiadas 4 meditación biorretroalimentación 5 calor o frío 6 TENS -postoperatorio 7 electro acupuntura 8 neuroestimulacion

Question 50

q es reevaluación cognitiva

Answer 50

forma de autodistracción o control cognitivo q centran atención en aspectos positivos de la experiencia

Question 51

el calor se usa más en dolores crónicos

Answer 51

verdadero *frio en agudo

Question 52

tx farmacologico

Answer 52

- analgésicos - opiaceos (interactua con recpetores mu, delta y kappa) - analgésicos NO opiaceos (acido acetilsalisilico, AINES y paracetamol)

Question 53

analgesicos complementarios para el dolor adyuvantes

Answer 53

- antidepresivos triciclicos -anticonvulsivos -ansioliticos neurolepticos *serotonina participa en generación de analgesico

Question 53

antidepresivos triciclicos q bloquean eliminación de serotonina con dolor cronico *capta mas serotonina

Answer 53

- imipramina -amitriptilina -doxepina

Question 54

farmacos anticonvulsivos q suprimen la activación neuronal espontánea

Answer 54

carbamazepina y gabapentina *ayuda a GABA. deprime a neuronas y ya no pasa impulso nerviosos del dolor¿

Question 55

fármacos q disminuyen inflamación y estimulo responsable del dolor

Answer 55

corticoesteroides

Question 56

ausencia de dolor ante un estimulo nocivo o el alivio del dolor sin pérdida de la consciencia

Answer 56

analgesia

Question 56

cuando la transmisión de impulsos nerviosos parece normal, pero la apreciacion de los estimulos dolorosos a niveles superiores esta ausente

Answer 56

indiferencia congénita

Question 57

fenomeno de dolor q sigue a un estímulo inocuo en piel sana causa dolor algo q no es doloroso

Answer 57

alodinia

Question 58

sensibilidad al dolor q se produce directamente en tejidos lesionados

Answer 58

hiperalgesia primaria

Question 59

se produce en tejido circundante no lesionado

Answer 59

hiperalgesia secundaria

Question 60

sindrome en el q se eleva el umbral sensitivo, pero cuando se alcanza, sobre todo si es repetitiva, es desagradable

Answer 60

hiperpatía

Question 61

distorsion de la sensacion somatosensitiva q se acompaña de perdida parcial de inervación sensitiva

Answer 61

disestesia

Question 62

disminución del dolor

Answer 62

hipoalgesia

Question 63

sensación de pinchazos q sigue la compresión temporal de un nervio periférico

Answer 63

parestesias

Question 64

dolor diseminado puede dañar a pocos o varios axones ardoso/electrico causado por problema del sistema neurológico

Answer 64

neuropático *lesion al nervio, diabetes, atrapamiento, compresión nervio. neuralgia

Question 65

metodos de tx para dolor neuropático

Answer 65

- prevencion daño nervioso -antidepresivos tricíclicos -antiepliepticos -anestésicos locales y bloqueadores a-adrenergicos

Question 66

crisis intensas, breves y amenudo repetitivas del dolor fulgurante o punzante.

Answer 66

neuralgia *trigemino postherpética

Question 67

tx neuralgia

Answer 67

- carbamazepina (anticonvulsivo) - liberación qx de vasos sanguíneos

Question 68

tx neuralgia postherpetica

Answer 68

-antivirales - aciclovir o valaciclovir -anestesico tópico -lidocaina -antidepresivo triciclico- amitriptilina o desipramina - bloqueo nervioso regional *sobre el nervio afectado

Question 69

cuales son las cefaleas primarias o crónicas?

Answer 69

migraña cefalea tensional cefalea en brotes/racimo* cefalea crónico diaria (CDD)

Question 70

cefaleas q son benignas, algunas son indicaciones de alteraciones importantes

Answer 70

secundarias *por otra causa

Question 71

afecta en especial a MUJERES se activa nervio V vasodilatación neurógena de vasos sanguíneos meníngeos

Answer 71

migraña *se relaciona con estrógenos autosómico dominante

Question 72

con q se agrava cefalea? q nos diga q es cefalea grave

Answer 72

-afecte sueño -q sea por esfuerzo -q se acompañe con vomito, somnolencia, parestesia, afectación visual

Question 73

tipo de cefalea q es activada con alimentos con glutamato monosódico

Answer 73

migraña *chocolate, queso, tmbn vino

Question 74

migraña q dura 1-2 días, acompañada de nauseas y vomitos, sensibilidad a luz y sonido (nunca ambas) y alteraciones visuales

Answer 74

migraña sin aura

Question 75

similar a migraña sin aura, pero con adicion de sintomas visuales reversibles, sintomas sensoriales y alteraciones del lenguaje

Answer 75

migraña con aura *aura de 5-20 min

Question 76

cuando las cefaleas q cumplen criterios de migraña estan presentes 15 o mas dias en el mes durante 3 meses o mas

Answer 76

migraña cronicas

Question 77

cefalea neurovascular primaria afecta HOMBRES de 30 años dolor intenso, constante y unilateral, rápido

Answer 77

cefalea en brotes/racimo *autosómico dominante detras del ojo se irradia V ipsilateral duración 15-180min

Question 78

la mas comun y menor grave dolor difuso en banda, abarca cuero cabelludo hasta cuello ausencia de náuseas y vómitos

Answer 78

cefalea tensional *analgesicos y aines y no farmacologicos

Question 79

por mala mordida o bruxismo dolor muscular facial, cefalea, dolor en cuello y oidos

Answer 79

dolor ATM *aines, corregir problema

Question 80

se desconoce la causa se producen 15 dias o mas al mes durante 3 meses *puede estar relacionado con uso excesivo de medicamentos sintomáticos

Answer 80

cefalea cronico diaria (CDD) *comparte caracteristicas con migraña y c tensional

Question 81

tx farmacológico de migraña

Answer 81

-terapia abortiva para ataques agudos y prenventiva -acido acetilsalicilico -AINE (naproxeno sódico, ibuprofenp) - agonistas de receptor serotonina derivados de ergotamina (dihidroergotamina) -antieméticos (ondansertón, metoclopramida)