mecanismos de insuficiencia respiratoria

Question 1

objetivo del aparato respiratorio

Answer 1

Ingresar oxígeno y eliminar co2

Question 2

Cuatro posibilidades de insuficiencia respiratoria:

Answer 2

1. Hipoxemica
2. Hipercapnia
3. Mezcla de ambas (hipoxemia e hipercapnia)
4. Post-operatoria

Question 2

Hay cuatro mecanismos q te pueden llevar a insuficiencia respiratoria:

Answer 2

1. hipoventilacion
2. trastornos de la difusión
3. alteraciones de ventilación - perfusión
4. trastorno cortocircuito

Question 3

ventilas y tener frec respiratorio más baja de lo normal (14-18 normal), cuando es menos caes en :

Answer 3

hipoventilación

Question 3

gases no atraviesan bn la membrana alveolocapilar

Answer 3

trastornos de la difusión

Question 3

puede haber alveolos ventilados, pero mal perfundidos o alveolos bn perfundidos pero mal ventilados

Answer 3

Alteraciones ventilación – perfusión

Question 4

del capilar arterial se brinca al venoso, puenteando el alveolo, sin pasar por el alveolo, nunca hay hematosis

Answer 4

Trastornos de cortocircuito

Question 5

intercambio de gases en membrana alveolar

Answer 5

hematosis

Question 6

Trastornos donde frec respiratorios es muy baja (6-5/min)
se caracterizan pq retienen co2.

Answer 6

hipoventilación

Question 6

gas q es 200 veces más difusible q oxígeno

Answer 6

CO

Question 6

atraviesa muy fácil membrana alveolocapilar, gas muy difusible, 20 veces más q oxígeno

Answer 6

CO2

Question 7

Tratornos donde se ve alterada la difusión nos da:

Answer 7

hipoxemia

*depende de la difusión

Question 7

no dependen de la difusión, sino de la ventilación

Answer 7

CO2 y CO

Question 8

Donde se ve alterada la ventilación-perfusión y cortocircuito me pueden dar

Answer 8

hipoxemia, hipercapnia, o ambos

Question 9

El co2 depende del mecanismo de ventilación

Answer 9

verdadero

Question 10

Oxigeno dependen de mecanismo de ventilación

Answer 10

falso

con la difusión

Question 11

PaCO2 arriba de 50 o un PaO2 debajo de 50

Answer 11

insuficiencia respiratoria

Question 12

q mide pulsioximetro

Answer 12

saturación

*debe haber más de 90

Question 12

forma más certera de medir gases en sangre

Answer 12

gasometría arterial o gasometría venosa, pero tmbn te das una idea con pulsooximetro

Question 13

a qué equivale a una PaO2 de por lo menos de 63?

Answer 13

Una saturación de 90 en el dedo (pulsoximetro)

Question 14

Cuando hablamos de gasometría lo normal es tener una PaO2 _____ veces el aire q inspiremos

Answer 14

3

el aire que inspiramos tiene 21% de oxigeno, por lo q tenemos q tener mínimo de 63 de PaO2, de ahí para arriba

Question 15

cómo se llama la relación 3 a 1 del oxigeno inspirado con oxigeno en gasometría

Answer 15

PaFI (presión arterial / fracción inspirada de oxigeno)
PaFI = índice de Kirby

Question 15

relación PaFI normal es de 3 a 1, o tmbn se puede expresar como:

Answer 15

> 300 o >0.3 todo eso el mismo

*sirve para medir la gravedad de insuficiencia respiratoria hipoxemica

Question 16

el SDRA extremadamente grave tiene valores de:

Answer 16

menos de 100

Question 16

Lo más grave de la insuficiencia respiratoria hipoxemica se llama

Answer 16

SDRA y su gravedad se define por este índice Kirby

Question 16

el SDRA moderado tiene valores de:

Answer 16

200-100

Question 16

el SDRA leve tiene valores de:

Answer 16

200-300

Question 17

de q está hecho el aire q respiramos?

Answer 17

- nitrógeno 78% - oxigeno 21% - CO2 0.4%

Question 17

El oxígeno q respiramos corresponde al 21% y se llama:

Answer 17

FiO2 (fracción inspirada de oxigeno) Los ventiladores, puntas nasales de oxígeno, mascarillas te aportan más FiO2

Question 17

difusión se relaciona más a la hipoxemia, pero cualquiera de los cuatro mecanismos puede provocar hipoxemia

Answer 17

verdadero

Question 18

volumen corriente (350-500ml) x frec respiratoria

Answer 18

ventilación minuto

Question 18

Insuficiencia respiratoria q se da cuando te baja el O2, cuando se pierde relación 3 a 1 con la FiO2 q tu ingresas a tus pulmones

Answer 18

tipo 1 - hipoxemica

Question 19

Cuando cae hipoxemia de manera importante, las células entran a

Answer 19

glucolisis anaerobia, y dejan muchos desechos, sobre todo ácido láctico y acidosis metabólica

Question 19

El daño q ocasiona de hipoxemia (valor de PaO2 <3) depende de la vulnerabilidad de cada tejido, pero sufre más el:

Answer 19

cerebro tmbn riñones, pulmones y corazon

Question 20

La saturación de la hemoglobina se mide con

Answer 20

pulsoximetro es de 90% cuando la PaO2 q se mide en la gasometría, es de 60 – esos son los límites de oxemia normal

Question 21

valores normales en la saturación de pulsioximetria y de gasometría

Answer 21

La saturación en el dedo es >90 En gasometría arriba de 60-63 q es 3 a 1 en relación a la FiO2, lo q inspiras

Question 22

cuál es defensa rápida ante una hipoxemia aguda?

Answer 22

taquicardia vasoconstricción periférica sudoroso hipertensión taquipnea

Question 23

cuál es la defensa ante una hipoxemia crónica?

Answer 23

-mecanismo de eritropoyetina renal (mayor producción eritrocitos) vasoconstricción periférica hipertensión arterial pulmonar

Question 24

cantidad de hb para tener cianosis

Answer 24

>5g *hay central y periferica

Question 25

cianosis q se relaciona con la hematosis

Answer 25

central

Question 26

cianosis q es de flujo lento (sx de reinof, cuando hace frío) – extremidades, punta nariz, orejas

Answer 26

periferica

Question 27

por q los Anémicos pueden estar hipoxemicos pero no manifiestan cianosis???

Answer 27

pq tienen poca hb no alcanzan a juntar los 5gm desoxigenados y no se ponen morados aunque pueden estar hipoxemicos

Question 28

por q los - Policitemicos/poliglobulicos se ven cianoticos?

Answer 28

puede ser q no les falte oxigeno, pero su hb en exceso vaya desoxigenado y se tornen cianóticos

Question 29

fármacos como nitroglicerina, nitropruciato (para bajar presión),lisosorbide, si te intoxicas con esos pueden darte cianosis e hiperglobulinemia

Answer 29

nitritos

Question 30

cantidad de CO2 producida en relación al O2 Producción de CO2 / consumo de oxigeno

Answer 30

Cociente respiratorio

Question 31

mide grado de hipoxemia, útil en SIRPA/SDRA: divide PaO2 medida por gasometría / FiO Lo normal es traer arriba de 3, 300, 0.3

Answer 31

Índice PaFI/Kirby

Question 32

tx hipoxemia

Answer 32

darle oxigeno -puntas nasales -mascarilla -mascarilla reservorio -alto flujo, intubación-ya intubado el ventilador tiene un rango de FiO2 desde el 21 al 100%, todo el aire q te lanza es oxígeno, depende de cuanto requiere para q sea la indicación q tengamos lo q buscamos es la normoxemia

Question 33

principal trastorno de alteracion en ventilación-perfusión q hacen hipoxemia e hipercapnia

Answer 33

EPOC *debemos mantener es saturaciones rondando los 88 y una PaO2 de 58 a 63

Question 34

niveles de CO2 dependen de:

Answer 34

-la producción (q tanto metabolismo tienes) -q tanto ventilas La única forma de sacar el CO2 del cuerpo es la ventilación pulmonar

Question 35

producto final de las grasas

Answer 35

cetonas

Question 36

producto final de los carbohidratos

Answer 36

CO2 y agua

Question 36

producto final de las proteínas

Answer 36

azoados (urea, creatinina)

Question 37

q alimentos evitamos en px con EPOC?

Answer 37

carbohidratos pq su cociente respiratorio es muy alto y se les da grasas, pq no tienen problema para eliminar las grasas

Question 38

fisiopato de la SDRA

Answer 38

una inflamación en los alveolos y se vuelven muy permeables y tmbn los capilares, empieza a salir contenido de vasos sanguíneos y el alveolo en vez de estar vacio con aire se llena de células inflamatorias. hay membranas hialinas. Da hipoxemia grave pq O2 depende de la difusión y gases no pueden atravesar membranas

Question 38

No es enf es un sx, quiere decir q muchas causas lo pueden originar: choque séptico, traumatismo, grandes quemaduras, pancreatitis grave, te vas encontrar estertores, cianosis, disnea, taquicardia, sudoración, taquipnea Por lo general se presenta una o dos semanas desp de vivir algún traumatismo, se mide por relación PaFi

Answer 38

SDRA/SIRPA

Question 38

ejemplo más grave de hipoxemia

Answer 38

SDRA/SIRPA/ pulmón de choque

Question 39

Tx para hipercapnia pura

Answer 39

ventilación (bolsa, intubación...) *No oxigenación a menos q sea un mecanismo donde este alterado la difusión, la relación ventilación-perfusión, cortocircuito, ahí si se pone oxigeno + ventilación

Question 40

cómo es el pulmón de px con SDRA?

Answer 40

-Pulmón rigido pq ya no hay surfactante (tensoactivo) -membranas alveolocapilar hialinas (gruesa) -Hay proceso inflamatorio- como se lesiona la membrana se repara por sustitución de FIBROSIS

Question 40

Las capas por donde atraviesan los gases para difundir se hacen más gruesas y con fibronogeno, macrófagos y neutrófilos

Answer 40

MEMBRANAS HIALINAS

Question 41

objetivo del tx para SDRA

Answer 41

oxigenar al paciente para llevarlo a la normoxemia, tratar la enfermedad q lo llevo a eso, e intubarlo (mayoria), evitar q se lesione más Intubación + soporte vital (liquidos, nutrición..)+ tx de la enfermedad q nos llevó a ello

Question 42

parametros de PaO2 y PaCO2 para q se considere insuficiencia respiratoria aguda

Answer 42

- PaO2 arterial <50 - PaCO2 arterial >50

Question 43

en la disminución de PaO2 se puede ver alterada por:

Answer 43

- Desajuste en ventilación- perfusión - Alteración en difusión