Choroby wątroby

Question 1

W których stanach występuje stłuszczenie drobnokropelkowe wątroby?

Answer 1

alkoholowe zapalenie wątroby
ostre stłuszczenie wątroby w ciąży
respole Rey’a

Question 2

W których stanach występuje stłuszczenie grubokropelkowe wątroby? (krople przemieszczają jądro)

Answer 2

stłuszczenie alkoholowe wątroby
otyłość
cukrzyca

Question 3

Jak morfologicznie wygląda cholestaza watrobowokomórkowa i przez zwężenie dróg żółciowych w hepatocytach?

Answer 3

Wątrobowokom: krople gromadzą się w cytoplazmie > zwyrodnienie wodniczkowe / pierzaste

Zwężenie dróg żółc: zmiany w hepatocytach
brązowe ziarnistości w kom Browicza-kupfera
czopy żółci w kanalikach
odczynowa proliferacja kanalików

> > ogniskowa destrukcja miaższu z tworzeniem jeziorek > włóknienie

Question 4

Co stwierdzamy w obrazie histologicznym ostrego WZW?

Answer 4

zmiany zwyrodnieniowe hepatocytów (najczęściej balonowate)
nacieki zapalne
obrzmienie + pomnożenie kom. Browicza-Kupffera
cholestaza
martwice rozpływne

Question 5

Obraz makroskopowy wątroby w WZW:

Answer 5

Obrzmiała wątroba, napięta torebka i zółtawo-zielony kolor od zastoju żółci

Question 6

Kiedy można mówić o wystąpieniu przewlekłego zapalenia wątroby?

Answer 6

Kiedy stan zapalny trwa co najmniej 6 miesięcy

Question 7

Podział morfologiczny stanów zapalnym w PZW:

Answer 7

Hepatitis minimalis (zapalenie minimalne)
skąpe nacieki limfocytarne w niektórych przestrzeniach i zrazikach
Hepatitis chronica persistens (zapal. prz. przetrwałe)
miejscowe zapalenie, nacieki w poszerzonych przestrzeniach wrotnych, bez uszkodzenia blaszki gr.
Hepatitis chronica lobularis (zap. przewl. zrazikowe)
Zmiany zapalne na terenie zrazików, z martwicami rozsianymi
Hepatitis chronica activa (zap przewl. aktywne - agresywne - PZWA) - osobna fiszka

Question 8

Zapalenie przewlekłe agresywne - aktywne- MORFOLOGIA

Answer 8

prowadzi do przebudowy marskiej:
martwica kęsowa - wychodzenie limfocytów z przestrzeni wrotnych i atakowanie przylegających hepatocytów > martwica na terenie zrazików
zaburzenie architektoniki przez martwice
włóknienie następujące po martwicach (tworzenie mostków zapalno martwiczych > mostki włókniste)

Question 9

W których chorobach obserwuje się mertwicę kęsowata?

Answer 9

Ch. Wilsona
polekowe PZW
pierwotna marskość żółciowa
pierwotne stwardniejące zapalenie wątroby

Question 10

Piorunujące zapalenie watroby - opis

łacina
przyczyny
morfologia wątroby + histol.

Answer 10

Występuje, gdy objawy niewydolności wątroby (aż do spiączki) rozwijają się w ciągu 2-3 tyg.

hepatitis fulminans
przez wirusy hepatotropowe, toksyny, inne choroby rzadko
Wątroba jest pomniejszona, pofałdowana torebka
Histolog: rozległy zapadnięty miąższ z zachowanymi przestrzeniami wrotnymi.

Question 11

Co stwierdzamy histologicznie w Zapaleniu wirusowym wątroby przez wirus herpes?

Answer 11

możliwe piorunujące zapalenie wątroby, histologicznie - występowanie wielojądrzastych hepatocytów

Question 12

Co stwierdzamy histologicznie w Zapaleniu wirusowym wątroby przez wirus CMV?

Answer 12

histologicznie charakterystyczne wtrety z jasną obwódką (sowie oczka) i ziarniniaki nieserowaciejące z kom. nabłonkowatych

Question 13

Choroba alkoholowa wątroby: postacie wymienić + łącina-

Answer 13

Stłuszczenie wątroby - Steatosis hepatis
Alkoholowe zapalenie wątroby - hepatitis alcoholica
Marskość alkoholowa - Cirrhosis micronodularis

Question 14

Stłuszczenie watroby - opis

łacina
przyczyna
morfologia
odwracalność

Answer 14

steatosis hepatis
spowodowane przewlekłym alkoholizmem > akumulacja lipidów > stłuszczenie grubokropelkowe
Watroba powiększona, żółta, tłusta, krucha
Wzrost kolagenu wokół żył centralnych
Odwracalne po odstawieniu alkoholu

Question 15

Alkoholowe zapalenie wątroby - opis

łacina
morfologia

Answer 15

Jest to zapalenie wywołane alkoholem, rozwijające się szybko.

hepatitis alkoholica
Morf:
zmiany zwyrodnienione hepatocytów (wodniczkowe, stłuszczenie)
ciałka Mallory’ego
martwica hepatocytów
nacieki z neutrofili
włóknienie gł. miąższowe, prowadzi do dezorganizacji struktury zrazikowej

Question 16

Marskość alkoholowa- opis

łacina
wygląd wątroby

Answer 16

jest to końcowa i nieodwracalna forma choroby alkoholowej wątroby

Cirrhosis micronodularis
wątroba pomniejszona, brązowa, powierzchnia pokryta drobnymi regeneracyjnymi guzkami, z pasmami tk. łacznej pomiędzy

Question 17

Ciałka Mallory’ego - co to jest?

Gdzie występuje?

Answer 17

kwasochłonne wewnątrzcytoplazmatyczne wtręty ze złogów filamentów, cytokeratyny i białek

Można je spotkać przy alkoholowym zapaleniu wątroby, chorobie Wilsona, nielkoholowym stłuszczeniu wątroby, zespołach cholestatycznych

Question 18

hemochromatoza - na czym polega ?

Answer 18

Jest to choroba genetyczna, w której organizm zostaje przeładowany żelazem, odkłada się ono w organach (np. wątrobie) i uszkadza je.

Question 19

Choroba Wilsona: opis

Narządy objęte
morfologia zmian w wątrobie

Answer 19

jest to choroba genetyczna, w której uszkodzony jest gen kodujący wydzielanie nadmiaru miedzi do żółci, co powoduje toksyczne uszkodzenia narządów.

Dotknięta wątroba, mózg, rogówka (blaszka graniczna wewnętrzna)

W wątrobie: zapalenie wątroby , stłuszczenia, glikogenowe zwyrodnienie jąder, ogniskowe martwice

Question 20

Zespół Reye’a - opis

morfologia zmian w wątrobie

Answer 20

Jest to choroba dziecięca, w której po podaniu aspiryny dochodzi do ujawnienia wrodzonych błędów metabolizmu cyklu mocznikowego lub kwasów tł.

Morf: rozlane drobnokropelkowe stłuszczenia bez zapalenia

powiększone mitochondria z ciałkami wtrętowymi

Question 21

Zapalenie wątroby okresu noworodkowego:

opis

zmiany morfologiczne

Answer 21

Jest to najczęstsza przyczyna żółtaczki z bilirubiną związaną u noworodków. Przyczyny sa różne, idiopatyczna, wrodzona niedrożność zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych itp

Morfologicznie: zaburzenie struktury zrazików
ogniskowe martwice
występowanie olbrzymich hepatocytów wielojądrowych
cholestaza
niewielkie nacieki zapalne

Question 22

Pierwotna marskość żółciowa (PBC) - opis

łacina
przyczyny
morfologia stadiów:

Answer 22

To choroba przewlekła z postępującą destrukcją wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Cirrhosis biliaris primaria
najprawdopodoniej spowodowana autoimmunologiczną reakcją uszkadzającą kom. nabłonka przewodów żółciowych
stadia:
Okres wrotny- niszczenie przewodów międzyzrazikowych przez limfocytarny naciek
Zmiany zwyrodnieniowe, martwica, możliwe ziarniniaki wokół przewodów
Okres proliferacji przewodzików i zmian okołowrotnych
poszerzenie przestrzeni wrotnych, mnożenie przewodzików żółciowych, nacieki zapalne, martwice
Okres zmian przerostowych -
zmiany zapalno martwicze typu pomostowego > włóknienie pomostowe
Okres marskości

Question 23

Pierwotne stwardniejące zapalenie przewodów żółciowych (PSC)

• opis

łacina
czego dotyczy
morfologia

Answer 23

Jest to choroba zapalna ścian przewodów żółciowych, z włóknieniem oraz zwężeniami, o nieznanej etiologii.

Cholangitis sclerosans primaria
dotyczy zewnątrz i wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych
nacieki limfocytarne w przestrzeniach wrotnych, ścianach przewodów
atrofia nabłonka przewodów
zwężenie światła, włóknienie

Question 24

Marskość żółciowa wtórna- opis

łacina
jak powstaje, przyczyny
morfologia

Answer 24

Jest to choroba spowodowana zwężeniem zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych
Cirrhosis biliaris secundaria
Przyczyny: kamica żółciowa, nowotwory dróg żółciowych, głowy trzustki, mukowiscydoza
morfologia: włóknienie, guzkowata fragmentacja miąższu wątroby > marskość żółc. wtórna
możliwe ropnie. Wątroba zielonkawa, twarda, drobnoziarnista

Question 25

czym jest i kiedy występuje zawał Zahna?

Answer 25

Jest to zawał przy ostrej zakrzepicy żyły wrotnej. Jest klinowatym dobrze odgraniczonym wiśniowym ogniskiem zawałowym. Bez martwicy a jedynie z poszerzeniami w histologii.

Question 26

Kiedy dochodzi do martwicy krwotocznej centralnej części zrazików? Jak wygląda to morfologicznie?

Answer 26

Przy niewydolności prawokomorowej serca - wtedy bierne przekrwienie i hipoperfuzja. Morf: watroba nakrapiana, muszkatołowa Mikroskopowo widać wyraźne granice między zmienioną martwiczo a zdrową wątrobą.

Question 27

Objawy stanu przedrzucawkowego i rzucawki ciążowych:

Answer 27

``` nadciśnienie ciężarnych białkomocz obrzęki zaburzenia krzepnięcia wykrzepianie wewnątrzanczyniowe przy pojawieniu się nadmiernych odruchów i drgawek > rzucawka ```

Question 28

Morfologia stanu przedrzucawkowego i rzucawki w wątrobie:

Answer 28

ogniska krwotoków, zawałów niedokrwiennych wątroby | możliwe krwiaki podtorebkowe

Question 29

W jakich chorobach dochodzi do niewydolności wątroby bez martwicy hepatocytów?

Answer 29

zespół Reye'a ostre ciążowe stłuszczenie wątroby zatrucie tetracyklinami

Question 30

Marskość wątroby- czym jest? typy guzków regeneracyjnych

Answer 30

Jest to postępujące włóknienie miąższu wątroby, w którym komórki zastępywane są włóknami tkanki łącznej, zaburzające prawidłową budowę. Prowadzi to do upośledzenia funkcji metabolicznych, utrudnienia odpływu żółci nadciśnienia wrotnego. typy: Drobnoguzkowa (w marskości alkoholowej)

Question 31

Czym różnią się guzki regeneracyjne osiowe od bezosiowych?

Answer 31

Osiowe - zawierają drogi wrotno-żółciowe, żyły środkowe, krew przepływająca ma normalny kontakt z hepatocytami Bezosiowe - bez przestrzeni wrotnych ani żył, utrudniony kontakt z hepatocytami.

Question 32

Gruczolak wątrobokomórkowy: łacina i krótki opis

Answer 32

adenoma hepatocellulare - jest to nowotwór związany z antykoncepcją doustną u kobiet, może pękać (szczególnie w ciąży)

Question 33

Gruczolak z przewodów żółciowych: łącina, krótki opis

Answer 33

adenoma cholangiocellulare Jet to rzadko, drobny podtorebkowy guzek, mylony z przerzutem do wątroby.

Question 34

Torbielakogruczolak z przewodów żółciowych wewnatrzwątrobowych: łacina, opis krótki

Answer 34

cystadenoma biliare hepatis rzadki- wolno rosnący guz, mogący złośliwieć

Question 35

Jakie dwa główne typy raków wątroby?

Answer 35

Rak wątrobokomórkowy Rak z nabłonka przewodów żółciowych rzadziej: rak mieszany rak płaskonabłonkowy

Question 36

Rak wątrobokomórkowy (HCC) łacina patogeneza

Answer 36

Jest to najczęstszy pierwotny rak wą…troby Przyczyny: ``` przewlekł‚e zapalenie wą…troby HBV, HCV marskość‡ wątroby hepatokarcinogeny Åśrodowiskowe alkoholizm dieta, hormony ```

Question 37

Rak wątrobokomórkowy - morfologia, typy występowania

Answer 37

W 3 typach: guzowata, rozlanego nacieku, rozsianych drobnych guzków, włóknistoblaszkowy guz zielonkawy, mało zrębu, miękki liczne wylewy krwawe komórki raka przypominają hepatocyty, ukłądają się w beleczki/ zraziki.

Question 38

Jakie rokowanie w typie włóknistoblaszkowym raka wątrobowokomórkowego?

Answer 38

Dobre, jeśli ulegnie całkowitej resekcji.

Question 39

Rak z nabłonka przewodów żółciowych: łącina z czego się wywodzi morfologia

Answer 39

Cholangiocarcinoma może wywodzić się z każdego odcinka przewodów żółciowych morfologia: brak charakterystycznej budowy (pojedynczy lub mnogi guz) obfita fibroplazja

Question 40

Wątrobiak płodowy: opis łacina typy i ich morfologia wygląd guza

Answer 40

Jest to nowotwór typu zarodkowego wczesnodziecięcy hepatoblastoma typy: nabłonkowy - zbud z małych, wielobocznych komórek płodowych lub embrionalnych tworzących zraziki, cewki, brodawki, jak w wątrobie mieszany nabłonkowy i mezenchymalny: element nabłonkowy i ogniska tk. włóknistej, chęstnej, mięśniowej

Question 41

Nienowotworowe guzkowate zmiany wątroby: wymienić

Answer 41

ogniskowy rozrost guzkowaty (hyperplasia focalis nodularis) | rozrost guzkowy regeneracyjny (hyperplasia nodularis regenerativa)

Question 42

Jak odróżnić zmiany guzkowate od marskości?

Answer 42

Guzki nie są rozdzielone tkanką włóknistą jak w marskości

Question 43

Ogniskowy rozrost guzkowaty - opis

Answer 43

Jest to nienowotworowy rozrost. Najczęsciej pojedynczy, ograniczony guz, zbudowany z hepatocytów oddzielonych przegrodami.

Question 44

Rozrost guzkowaty regeneracyjny: opis morfologia

Answer 44

Jest to nienowotworowa zmiana, w której powstają liczne guzki regeneracyjne, prawdopodobnie z powodu nieznanej choroby. Wątroba może mieć delikatnie guzkowatą poweierzchnię, z jaśniejszymi guzkami na przekroju. Na obwodzie guzków atrofia hepatocytów, zagęszczenie włokien siateczkowych

Question 45

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: opis czemu towarzyszy Morfologia

Answer 45

Kamienie mogą uszkadzać błonę śluzową pęcherzyka lub blokując odpływ > zwiększa ciśnienie w pęcherzyku. Możliwe jest również zamknięcie przez pasozyty, organiczne zwężenie lub skręt. Morf: obrzękła, przekrwiona ściana z wysiękiem surowiczo-krwistym > ropnym na błonie surowiczej wysięk włóknikowy /włókn-ropny W ścianie dochodzi do zakrzepicy dobnych naczyń > owrzodzenia, martwice, perforacja

Question 46

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: opis co mu towarzyszy morfologia

Answer 46

Może byc następstwem licznych ostrych zapaleń lub rozwijać się samoistnie. Towarzyszy mu najczęściej kamica, w 30% też bakterie w żółci Morf różne zmiany od nacieków > włóknienie > szkliwienie (pęch. porcelanowy) kamienie wodniak pęcherzyka żółciowego przy długim bloku odpływu

Question 47

Jakie choroby dotyczą zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych?

Answer 47

Kamica dróg żółciowych atrezja zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (brak dróg > marskosć) Torbiel przewodu żółciowego wspólnego

Question 48

Najczestszy nowotwór pęcherzyka żółciowego/?

Answer 48

Gruczolakorak

Question 49

kamica żółciowa- u kogo występuje najczęściej?

Answer 49

5P >płeć piękna, pulchna, płodna, po 40-tce

Question 50

Gruczolakorak p. żółc.- opis morfologia makro, postacie:

Answer 50

Jest to złośliwy nowotwór p. żółciowego, przebiegający skrycie, częściej u kobiet. Przedysponuje do niego przewlekły stan zapalny. Postać naciekająca: różnej wielkości, słabo odgraniczone zgrubienia ściany Postać egzofityczna: guzowate, owrzodziałe masy rosnące do środka pęcherzyka

Question 51

Gdzie najczęściej rozwija się gruczolakorak pęch. żółciowego?

Answer 51

W dnie i szyjce pęcherzyka.