Choroby zastawki mitralnej

Question 1

Epidemiologia w zwężeniu zastawki mitralnej

Answer 1

Głównie młodzi dorośli

Częściej kobiety

Question 2

Najczęstsza przyczyna zwężenia zastawki mitralnej

Answer 2

Gorączka reumatyczna

Question 3

Triada objawów w zwężeniu zastawki mitralnej

Answer 3

1. Ograniczenie tolerancji wysiłku
2. Duszność wysiłkowa
3. Kaszel z odpluwaniem krwistej plwociny

Question 4

Czym jest zespół Ortnera?

Answer 4

Jest to chrypka wywołana uciskaniem powiększonego lewego przedsionka na n. krtaniowy wsteczny lewy

Występuje m.in. w zwężeniu zastawki mitralnej

Question 5

Zjawiska osłuchowe w zwężeniu zastawki mitralnej

(4)

Answer 5

1. Głośny I ton
2. Szmer rozkurczowy typu decrescendo
3. Trzask otwarcia zastawki mitralnej
4. Trzeszczenia u podstawy płuc

Question 6

Zjawiska fizykalne w zaawansowanym zwężeniu zastawki mitralnej

Answer 6

Facies mitralis - sinowoczerwone policzki

Szmer Grahama-Steela - szmer rozkurczowy niedomykalności zastawki pnia płucnego

Question 7

Leczenie farmakologiczne zwężenia zastawki mitralnej

(4)

Answer 7

1. Antykoagulant
2. Digoksyna
3. Diuretyki
4. ACEI

Question 8

Leczenie operacyjne zwężenia zastawki mitralnej

Answer 8

1. Przezskórna komisurotomia mitralna (PMC)
2. Operacyjna wymiana zastawki

Question 9

Wskazanie do PMC w zwężeniu zastawki mitralnej

Answer 9

MVA < 1.5 cm2

Question 10

Wskazania do wymiany zastawki mitralnej

Answer 10

Objawy NYHA III-IV lub zaawansowane zmiany w aparacie zastawkowym

Question 11

Epidemiologia i patofizjologia niedomykalności zastawki mitralnej

(3 ogólne zdania)

Answer 11

U 10-40% fala zwrotna przez zastawkę jest fizjologiczna.

Druga co do częstości wada zastawkowa w EU

Zwykle powstaje na bazie remodellingu lewej komory m. sercowego i jej hipertrofii oraz rozstrzeni lewej komory.

Question 12

Najczęstsze konkretne przyczyny niedomykalności zastawki mitralnej

(4)

Answer 12

1. Zawał
2. IZW
3. Chorby tkanki łącznej (Marfan, Ehlers-Danlos)
4. Gorączka reumatyczna

Question 13

Ostra niedomykalność mitralna - na skutek czego najczęściej?

Answer 13

Na skutek zerwania mięśnia brodawkowatego przy zawale serca.

Question 14

Objawy niedomykalności zastawki mitralnej

(5)

Answer 14

1. Duszność
2. Zmęczenie
3. Kołatania serca
4. Obrzęki i wodobrzusze
5. Kaszel

Question 15

Charakterystyka szmeru w niedomykalności zastawki mitralnej

3 cechy

Answer 15

Szmer holosystoliczny, najgłośniejszy nad koniuszkiem serca, promieniuje do dołu pachowego.

Question 16

Leczenie farmakologiczne niedomykalności zastawki mitralnej

Answer 16

wazodylatator (NTG) + diuretyk + digoksyna + antykoagulacja

Question 17

Typy leczenia operacyjnego niedomykalności zastawki mitralnej

(3)

Answer 17

1. Plastyka zastawki mitralnej
2. Proteza zastawkowa
3. Wymiana zastawki mitralnej