Infekcyjne zapalenie wsierdzia Flashcards
(10 cards)
Zastawki zwykle zajęte w przebiegu IZW
Aortalna i mitralna
lewa część serca
Czynniki predysponujące do IZW
(5)
- Wady sinicze serca
- Protezy zastawkowe
- Wady zastawkowe
- Narkotyki dożylne
- Immunosupresja
Czynniki predysponujące do IZW
(5)
- Wady sinicze serca
- Protezy zastawkowe
- Wady zastawkowe
- Narkotyki dożylne
- Immunosupresja
Objawy ogólne IZW
Wysoka gorączka z dreszczami, poceniem się, złym samopoczuciem, rozbiciem, zmęczeniem
Zwykle objawy dominujące w obrazie klinicznym
W jakiej sytuacji trzeba ZAWSZE wykluczyć IZW?
W przypadku rozpoznania zatorowości jakiegoś narządu z towarzyszącą gorączką
Podstawowa diagnostyka w IZW
(2 podstawowe rzeczy)
- Posiewy krwi (3 próbki co 30 minut, dwie butelki - na tlenówki i beztlenówki)
- Echo serca - uwidocznienie wegetacji bakteryjnych na zastawkach
Najczęstsze bakterie wywołujące IZW
Zastawki naturalne - Streptococcus viridans
Protezy zastawkowe - Staphylococcus epidermidis
Narkotyki iv - Staphylococcus aureus
Wskazania do profilaktyki antybiotykowej przed zabiegami stomatologicznymi w IZW
- Protezy zastawkowe
- Przebyte IZW
- Sinicza wrodzona wada serca
Podaje się wtedy przed 30 min zabiegiem np. 2g amoksycyliny
Rozpoznanie IZW - kryteria Duke
2 duże i 5 małych
Duże:
1. Potwierdzenie IZW w echo serca
2. Dodatnie posiewy
Małe (FEVER):
1. Gorączka
2. Dodatni posiew/serologia ale niespełniające kryterium dużego
3. Objawy naczyniowe (zatory)
4. Zjawiska immunologiczne (guzki Oslera, plamki Rotha, obecność RF, KZN)
5. Czynniki ryzyka - wada serca, narkomania
rozpoznanie:
2 duże
1 duże + 3 małe
5 małych
Zasady antybiotykoterapii w IZW
Stosujemy mix trójlekowy obejmujący spektrum gronkowce, paciorkowce i enterokoki:
KLOKSACYLINA + AMPICYLINA + GENTAMYCYNA
IV, na ogół przez 4-6 tygodni
