Chpt 2- Raisonnement clinique

Question 1

Rx qui donne aménorhée secondaire? et type de cause

Answer 1

cause hypothalamique
-progestatifs
antagoniste GnRH
antipsychotique
antiHTA
arrêt récent CO

Question 2

p.1-20

Question 3

Qu’est-ce que le syndrome de Sheehan

Answer 3

Nécrose hypophyse suit hémorragie post partum
cause aménorrhée secondaire hypophysaire, difficultés à l’allaitement , hémorragie du postpartum
panhypopituitarisme, perte poids

Question 4

Quel changement visuel avec prolactinome

Answer 4

hémianopsie bitemporale

Question 5

Qu’est ce que le syndrome asherman

Answer 5

cause aménorrhée secondaire utérine par accumulation de tissus cicatriciel
atcd chx/ procédure utérines, infection utérine

Question 6

causes + fréquentes aménorrhées ssecondaire

Answer 6

une fois grossesse exclue
1- ovarienne
2- hypothalamique
3- hypophysaire
4- utérine

Question 7

DDX troubles anxieux primaires

Answer 7

TAG
Phobie spécifique
Phobie sociale
Trouble panique avec ou sans agoraphobie
TSPT
TOC
Trouble de personnalité cluster C

Question 8

egosyntone vs egodystone

Answer 8

egodystone: différent de ce qu’on voudrait donc on en est conscient
egosyntone: on ne sen rend pas compte

Question 9

Quel type de patient peut se présenter avec pseudogoutte (âge et comorbidités)

Answer 9

> 70ans
atcds 4H: hémochromatose, hypot4,hyperpth, hypomg

Question 10

Dans quelles circonstances et à quel endroit se présente l’arthrite réactive?

Answer 10

Asymétrique dans les grosses articulations
2 à 6 sem post infection du système G-U ou G-I
petites ulcérations mucocutanées indolores
kératodermie blennoragique a/n de la paume des mains, plantes des pieds et autour des ongles

Question 11

Quel endroit sont douloureux avec polymyalgia rheumatica

Answer 11

raideur musculaire bilat intense épaules, hanches et cou

Question 12

polymyalgia rheumatica
présentation subite ou progressive?
individu jeune ou âgé?

Answer 12

subite
>50ans

Question 13

polymyalgia rheumatica
METS ressemble à quoi?

Answer 13

dim AA active avec préservation AA passive

Question 14

polymyalgia rheumatica
comorbidités MSK?

Answer 14

Synovites/bursites proximales (épaules et hanches)

Question 15

Constipation causes neuro

Answer 15

db
sep
lésion médullaire
maladie de parkinson

Question 16

Constipation
causes désordres électrolytiques

Answer 16

hypoca
hypoK

Question 17

Constipation
causes rx

Answer 17

opiacés
suppléments fer
anticholinergiques (antihistaminique, antispasmodique, antidépresseur, antipsychotique)
anti-HTA

Question 18

Céphalée
causes graves

Answer 18

infection SNC
tumeur cérébrale
HSA
Hématome sous-dural
hydrocéphalie
HTIC idiopathique
AVC
Thrombose sinus veineux caverneux
artérite temporale
glaucome aigu à angle fermé

Question 19

Si céphalée pire la nuit et la matin quel pourrait être la cause

Answer 19

HTIC sur tumeur cérébral ou hydrocéphalie

Question 20

Comment faire la distinction entre une diarrhée osmotique, sécrétoire, inflammatoire et malabsorptive?

Answer 20

Osmotique dim lors de jeune
sécrétoire: inchangé lors de jeune
Inflammatoire: fièvre, rectorragie, dlr abdo, perte de poids
malabsorptive: perte de poids, stéathorrhée, stigmates d’anémie et carences

Question 21

DDX diplopie

Answer 21

paralysie NC III, IV, VI,
encéphalopathie de Wernicke,
ophtalmoplégie intranucléaire
maladie de graves
myosite orbitaire
trauma de lorbite
myasthénie grave
botulisme
cataracte
erreur de réfraction

Question 22

Quels patho peuvent référée avec dlr à l’épaule?

Answer 22

infarctus
compression racine cervicale
cholecystite
irritation diaphragmatique (hémorragie rate, viscère perforé)
cancer poumon
zona

Question 23

Comorbidités fréquentes capsulite

Answer 23

db, immobilisation, hypert4, dlp, avc, parkinson, PAR

Question 24

Quel patho peut expliquer une dlr lombaire associé à une uvéite?

Answer 24

Spondylo-arhtropathies

Question 25

facteurs de risque de nécrose avasculaire?

Answer 25

corticos radiotx db hémopathie ROH

Question 26

Que peut-on trouver à l'examen abdominal en présence d'IC

Answer 26

hépatosplénomégalie douloureuse foie congestif

Question 27

Qu'est ce qu'une adénite mésentérique

Answer 27

est une infection majoritairement virale qui se manifeste par l'inflammation d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques au niveau du péritoine abdominal.

Question 28

Trouvailles examen physique adénite mésentérique

Answer 28

fièvre, Dlr FID, FIG, défense, rebond, rosving, psoas, obturateur + dlr reproduite au TR

Question 29

rx pouvant causer dyspepsie?

Answer 29

AINS, biphosphanates, BCC, supplément de calcium

Question 30

signes d'alarmes dyspepsie méritant une gastroscopie?

Answer 30

>55ans avec dyspepsie de novo hx fam de cancer perte de poids ADNP/masse palpable vo dyshpagie progressive odynophagie

Question 31

causes cardio de dyspnée aigue

Answer 31

IC SCA Tamponnade Arythmie

Question 32

Hématurie causes extra rénale

Answer 32

colique néphrétique (urolithiase) cystite bactérienne prostatite aigue HPBP urétrite

Question 33

Hématurie causes rénale

Answer 33

PNA Glomérulonéphrite maladie polykystique des reins NTA

Question 34

Hémorragies digestives basses ddx

Answer 34

ischémie mésentérique colite inflammatoire, infectieuse, ischémique fissure anale saignement diverticulaire hémorroide internes cancer colorectal polype colorectal angiodysplasie diverticulite de meckel

Question 35

Hémorragies digestives hautes ddx

Answer 35

ulcère peptique rupture varices oesophagienne gastrite syndrome Mallory-Weiss oesophagite tumeur angiodyspalsie

Question 36

No/Vo ddx causes gastro

Answer 36

gastro entérite iléus occlusion hépatite dlr viscérale sévère

Question 37

No/Vo ddx causes SNC

Answer 37

HTIC hémorragie infection migraine vertige périphérique

Question 38

No/Vo ddx causes métaboliques/fonctionnelles

Answer 38

mal des transports IR/IH acidocétose intox ROH, Rx grossesse troubles psychogènes

Question 39

Oedème ddx généralisé

Answer 39

IC IH/cirrhose IR syndrome néphrotique angioedème

Question 40

Oedème ddx localisé unilat

Answer 40

TVP Cellulite Lymphoedème

Question 41

Oedème ddx localisé bilat

Answer 41

IV hypot4 grossesse/pré-eclampsie

Question 42

Quels patho ont de l'oedème non à godet?

Answer 42

lymphoedème cellulite angioedème hypot4

Question 43

Oeil rouge ddx avec baisse d'acuité visuel

Answer 43

glaucome aigu à angle fermé uvéite ant kératoconjonctivite sèche kératite/ulcère cornéen bactérien kératite herpétique zona ophtalmique érosion cornéen ou corps étranger hyphéma

Question 44

Oeil rouge ddx sans baisse d'acuité visuel

Answer 44

hémorragie sous conjonctivale conjonctivite allergique conjonctivite virale conjonctivite bactérienne épisclérite sclérite chalazion et orgelet dacrycystite blépharite entropion et trichiasis

Question 45

Palpitations DDX

Answer 45

FA TSVP ESA/ESV Hypert4 toxique/rx anémie phéchromocytome attaque de panique

Question 46

Quels rx peuvent donner palpitations

Answer 46

B-agoniste théophylinne synthroid anti-cholinergique

Question 47

Perte de poids patho MSK

Answer 47

rhumato: connectivite/vasculite

Question 48

Perte de poids patho neuro

Answer 48

AVC parkinson SLA TNC

Question 49

causes structurelles de saignement utérin anormal

Answer 49

polype adénomyose léiomyome néoplasie

Question 50

causes non structurelles de saignement utérin anormal

Answer 50

coagulopathie dysfonction ovulatoire iatrogénique trouble endocrinien, maladie hépatique/rénale avancée

Question 51

QSJ- saignement utérin anormal saignement post coital excroissance visualisée à l'orifice externe du col

Answer 51

polype

Question 52

QSJ- saignement utérin anormal âge 40-50ans dysménorrhée ou dlr pelvienne chronique aug volume utérin symétrique

Answer 52

adénomyose

Question 53

QSJ- saignement utérin anormal dysménorrhée, ménorragie infertilité aug volume utérin asymétrique

Answer 53

léiomyome

Question 54

Syncope ddx cardiaque

Answer 54

ischémie (SCA) tachyarythmie bradyarthmie sténose aortique sévère EP

Question 55

Syncope ddx neurocardiogénique

Answer 55

vasovagale syncope situationnelle hypersensibilité sinus carotidien (rot ou extension du cou, port de cravate, etc.) épilepsie parkinson

Question 56

Vertige ddx central

Answer 56

avc sep

Question 57

vertige ddx périphérique

Answer 57

VPPB Maladie de ménière Neuronite vestibulaire/labyrinthite rx ototoxiques neurinome acoustique