Cianose Flashcards
O que é a metemoglobina e qual o problema da sua estadia na corrente sanguínea?
A metemoglobina é uma hemoglobina que, após executar sua ligação com o oxigênio, perde o ânion O2- e se torna incapaz de se ligar ao O2 (radical fica Fe3+, ao invés do Fe2+ esperado), sendo necessária sua conversão em Desoxihemoglobina via redução enzimática pela citocromo b5 redutase.
Em que partes do corpo a cianose é mais facilmente observada no exame clínico?
Pele e mucosas, mais especificamente na ponta dos dedos, no leito ungueal, no lóbulo da orelha e na mucosa labial e da língua, locais com grande presença de vasos superficiais.
A que se deve a cor arroxeada vista no exame clínico?
Se deve a presença de desoxihemoglobina em maior abundância do que o esperado (até 5g/dL), bem como da Meta-hemoglobina.
O que pode levar ao acúmulo de Hb reduzida?
A menor oxigenação das Hb no pulmão e/ou a maior extração do O2 da Hb oxigenada.
Como pode ser classificada uma cianose?
A cianose pode ser classificada como central, mista ou periférica, quanto a localidade, bem como pode ser classificada quanto ao seo teor, como por meta-hemoglobina.
Em casos de cianoses centrais, é esperado que a causa se relacione com a má oxigenação ou com a maior extração de O2 da Hb? Dentro desta causa, quais são os principais mecanismos?
Em caso de cianose central, é esperado que a cianose decorra da má oxigenação, que pode ocorrer por uma ventilação ruim, uma redução do O2 inspirado, um comprometimento das trocas gasosas ou um shunt arterio-venoso.
Em casos de cianoses periféricas, é esperado que a causa se relacione com a má oxigenação ou com a maior extração de O2 da Hb? Dentro desta causa, quais são os principais mecanismos?
Em caso de cianose periférica é esperado que a cianose decorra da maior extração de O2 da Hb por parte dos tecidos, o que pode ocorrer devido a exposição ao frio, a uma grave hipotensão, a uma trombose venosa profunda, a uma insulficiência cardíaca grave ou, por fim, pelo efeito do Fenômeno de Raynaud, caracterizado por uma hiper-reatividade dos vasos periféricos.
Em casos de cianoses mistas, é esperado que a causa se relacione com a má oxigenação ou com a maior extração de O2 da Hb? Dentro desta causa, quais são os principais mecanismos?
Em casos de cianoses mistas são esperadas as duas causas comuns, que se potencializam. São exemplos de mecanismos as interações entre ICC grave, embolia pulmonar e pneumonia com a hipotensão.
Quais são as principais causas de cianose por presença de metemoglobina?
As principais causas são a formação de metemoglobina devido a agentes tóxicos que oxidam o ferro da Hb, por vezes impossibilitando sua redução, a falha nos mecanismos de redução do ferro e, por fim, a mutações da cadeia globínica.
A partir de que porcentagem Metemoglobina/Hbtotal os sintomas costumam surgir?
Entre 25% e 45%
